¿Qué es la hiperLHemia?
La prolactina (PRL) es una hormona secretada por la glándula pituitaria. Si el contenido en sangre es demasiado elevado se denomina hiperprolactinemia. Al final del embarazo y el puerperio, las células lactantes representan del 20% al 40% de la hipófisis anterior, y sólo el 1% en otros períodos. El nivel de prolactina en el embarazo a término puede alcanzar los 200 μg/L para promover la formación de leche. En el período sin embarazo y puerperio, la prolactina sérica en mujeres en edad reproductiva normal debe estar por debajo de los 30 μg/L. 30 μg/L se considera hiperprolactinemia, si supera los 50 μg/L se debe dar tratamiento.
Las principales manifestaciones clínicas de la hiperprolactinemia son: ① Oligomenorrea o amenorrea: La menstruación puede ser normal al principio, y poco a poco se convierte en oligomenorrea o incluso amenorrea. Características de la amenorrea: los niveles de la hormona luteinizante (LH) son bajos, las fluctuaciones normales desaparecen, lo que resulta en anovulación, el estrógeno no puede causar retroalimentación positiva, no se produce un pico de LH y no responde al clomifeno. ② Lactancia: la lactancia fuera del posparto es un signo de hiperprolactinemia y representa aproximadamente de 1/3 a 2/3 de la hiperprolactinemia. Alrededor del 30% de los casos no van acompañados de prolactina elevada y coexisten con amenorrea, que a menudo se denomina "síndrome de amenorrea y lactancia". Si coexisten prolactina elevada, amenorrea y lactancia, 2/3 de los casos tendrán tumores hipofisarios. ③Infertilidad: la prolactina alta actúa sobre la glándula pituitaria e inhibe la secreción de FSH y LH. Si hay muy poca FSH, no es suficiente para madurar los folículos; si hay muy poca LH, no habrá pico de LH, por lo que no se producirá la ovulación, lo que provocará infertilidad. Cuando aumenta la concentración de prolactina en sangre, también aumenta el nivel de prolactina en el líquido folicular, disminuye el nivel de estrógeno, disminuyen significativamente las células de la granulosa y disminuye la secreción de progesterona, lo que provoca insuficiencia lútea y provoca infertilidad o aborto espontáneo temprano. ④Otros: si hay un tumor en la glándula pituitaria, puede causar dolores de cabeza, pérdida de visión y defectos del campo visual. Debido a los bajos niveles de estrógeno, pueden aparecer síntomas como disminución del deseo sexual, sequedad vaginal, dispareunia y senos más pequeños.