Fórmulas comunes para la suplementación de sodio en pacientes con hiponatremia y coma
El sodio sérico < 135 mmol/L se denomina hiponatremia. El sodio sérico simplemente refleja una disminución en la concentración de sodio en el plasma y no necesariamente significa una pérdida de sodio total en el cuerpo. El sodio total puede ser normal o incluso ligeramente aumentado. Es muy común clínicamente, especialmente en personas mayores. Los síntomas principales son debilidad, náuseas y vómitos, dolor de cabeza y somnolencia, espasmos musculares, síntomas neuropsiquiátricos y ataxia reversible.
Las causas de los tres tipos de hiponatremia son diferentes y se describen a continuación:
1. Hiponatremia acompañada de una disminución del sodio total.
Cuando los líquidos corporales se pierden, se pierden solutos. La pérdida excesiva de agua se conoce como deshidratación hipotónica. Esta afección se observa cuando la pérdida de sodio es mayor que la pérdida de agua y se observa tanto en la pérdida de sodio extrarrenal como en la pérdida intrarrenal de sodio. Según la excreción urinaria de sodio, se puede considerar que la concentración urinaria de sodio es Na+>; 20 mmol/L es pérdida renal y aumento de sodio.
(1) Causas de la pérdida renal de sodio ① Uso de diuréticos y deshidratación agentes; ② la deficiencia de sal corticosteroides puede reducir la reabsorción de sodio por los túbulos renales ③ enfermedad tubulointersticial, lesión renal aguda con poliuria, obstrucción temprana del tracto urinario, hiperaldosteronismo, etc. (4) Aumento significativo del azúcar en sangre y cetonuria (incluidas cetoacidosis diabética, hambre y cetonuria alcohólica).
(2) Causas de la pérdida extrarrenal de sodio ① Pérdida del tracto gastrointestinal, como vómitos, diarrea, derrame de la tercera cavidad, quemaduras, pancreatitis, fístula pancreática, fístula biliar, etc. ② Síndrome de pérdida de sal cerebral Síntomas: Hiponatremia causada por daños al sistema nervioso central como tumores intracraneales, hemorragias, traumatismos, etc.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu-Hiponatremia