¿Qué es la enfermedad pulmonar benigna?
Lesiones pulmonares benignas; diagnóstico; tratamiento; visita como miembro del séquito
En los últimos años, con el aumento de la incidencia del cáncer de pulmón, cada vez hay más enfermedades pulmonares. Los pacientes van a hospitales oncológicos, muchos de ellos con enfermedades benignas. Cómo hacer un diagnóstico preciso, un tratamiento adecuado y un seguimiento correcto son cuestiones que los trabajadores médicos deben resolver. Nuestra experiencia clínica se resume a continuación.
1 Datos y métodos
Información general 1.1 En este grupo, ***81 pacientes con lesiones pulmonares benignas recibieron tratamiento quirúrgico, incluidos 53 hombres y 28 mujeres de 18 a 71 años. .
Métodos Se analizaron los síntomas clínicos, antecedentes, examen preoperatorio, cirugía, resultados patológicos y complicaciones postoperatorias de 81 casos de lesiones pulmonares benignas.
2 resultados
2.1 Síntomas 33 casos no presentaron síntomas clínicos. Otros 48 casos (complicados) tuvieron diferentes manifestaciones clínicas debido a la radiografía de tórax o la tomografía computarizada de tórax, incluidos 32 casos de tos, 65438 ± 05 casos de dolor torácico, 65438 ± 04 casos de sangre en el esputo, 65438 ± 03 casos de fiebre. y 3 casos de opresión en el pecho, 3 casos de dificultad para respirar y 6553 casos de disnea.
2.2 Antecedentes: 3 casos tenían antecedentes de tuberculosis, 1 caso tenía antecedentes de absceso torácico izquierdo y 1 caso tenía antecedentes de cáncer de vesícula biliar.
2.3 Todos los pacientes fueron diagnosticados mediante TC de tórax antes de la cirugía. 47 casos informaron límites tumorales claros y se consideraron benignos. 365.438+0 casos fueron diagnosticados con manifestaciones malignas en la TC (o límites tumorales poco claros, rebabas, adherencias pleurales, lesiones satélite, atelectasias, derrame pleural o agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos) y tenían muchas probabilidades de ser diagnosticados como cáncer de pulmón. Entre ellos, en 3 casos se encontró oclusión o estenosis bronquial mediante broncoscopia. Tres casos fueron diagnosticados como cáncer metastásico mediante TC. Once pacientes fueron sometidos a punción de la lesión antes de la cirugía, pero no se obtuvieron resultados patológicos claros y todos los pacientes no tuvieron un diagnóstico patológico claro antes de la cirugía.
2.4 Hubo 42 casos de resección pulmonar limitada en cuña (incluidos 10 casos de resección toracoscópica), 9 casos de resección de tumores intrapulmonares, 1 caso de segmentectomía y 29 casos de lobectomía.
2.5 Los resultados patológicos mostraron 28 casos de pseudotumor inflamatorio, 65.438+05 casos de tuberculosis, 65.438+00 casos de hamartoma, 8 casos de hemangioma esclerosante, 5 casos de bronquiectasias fibrosas. Hubo 3 casos de tumor, 3 casos de quiste bronquial, 2 casos de absceso pulmonar, 2 casos de neumonía intersticial, 65.438+0 casos de neumonía fúngica, tumor mixto, tumor extravascular y encondroma.
2.6 Las complicaciones postoperatorias incluyeron 1 caso de fiebre, 1 caso de derrame pleural, 1 caso de infección de la herida, 1 caso de infección torácica, 1 caso de infección pulmonar y se encontró adenocarcinoma en el mismo lóbulo a los 4 meses. después de la operación.
3 Discusión
Las enfermedades pulmonares benignas suelen aparecer en las clínicas de oncología, pero algunas lesiones son difíciles de distinguir del cáncer de pulmón. Hubo 81 casos en este grupo, lo que representó el 18,4% de las cirugías por lesiones pulmonares durante el mismo período, incluidos 14 casos de enfermedades benignas con diferentes causas, diferentes fuentes de tejido, diferentes manifestaciones clínicas y diferentes métodos de tratamiento.
3.1 Tipos de enfermedades pulmonares benignas
3.1.1 Tumores pulmonares benignos o lesiones similares a tumores (1) pseudotumor inflamatorio (2) tuberculoma (3) tumores estructurales incorrectos (; 4) hemangiomas esclerosantes; (5) fibromas y encondromas (6) otros tumores raros.
3.1.2 Malformación congénita del quiste bronquial pulmonar.
3.1.3 Neumonía y enfermedades infecciosas (1) Bronquiectasias (2) Absceso pulmonar; ③ Neumonía fúngica (4) Neumonía intersticial;
3.2 Diagnóstico de enfermedades pulmonares benignas
3.2.1 Historial médico El paciente y el interrogatorio detallado del historial médico (historia actual e historia pasada) a menudo pueden conducir a pistas sobre enfermedades benignas. Treinta y tres casos de este grupo fueron encontrados mediante examen físico asintomático.
3.2.2 TC de tórax de alta definición La TC de tórax de alta definición [1] es un medio esencial para el diagnóstico de masas pulmonares benignas, con una tasa de diagnóstico del 58,0% (47/81), lo que tiene importantes consecuencias clínicas. valor.
3.2.3 La extirpación quirúrgica del tumor para obtener patología es la única forma de realizar un diagnóstico claro, y es a la vez un diagnóstico y un tratamiento.
3.3 Tratamiento de enfermedades pulmonares benignas
3.3.1 Cirugía Si no existen contraindicaciones para la cirugía, todas las lesiones deben extirparse quirúrgicamente para obtener el diagnóstico patológico final, de modo que se pueda lograr la objetivo del tratamiento y puede proporcionar un diagnóstico claro.
3.3.2 Seguimiento ambulatorio: Seguimiento ambulatorio y revisión de la TC de tórax para prevenir transformación maligna.
3.3.3 Tratamiento postoperatorio de las enfermedades pulmonares benignas El tratamiento postoperatorio es un eslabón muy importante.
4 Acciones de seguimiento
Al igual que el cáncer de pulmón, las enfermedades pulmonares benignas también requieren un seguimiento estricto. Algunas son propensas a la recurrencia o la recurrencia postoperatoria [2], y pocas enfermedades pueden convertirse. maligno, por lo que el seguimiento postoperatorio es muy importante.