Hola, soy del condado de Wuji, provincia de Hebei. Me gustaría preguntarle ¿cuál es más adecuado, la seguridad social o la atención médica cooperativa rural?
1. Los departamentos de gestión son diferentes, el primero. pertenece al departamento de seguridad social, y este último pertenece al departamento de salud;
2. Los catálogos de medicamentos, catálogos de artículos de diagnóstico y tratamiento y catálogos de servicios de ambas partes pueden ser muy diferentes. El medicamento A puede caer en la Categoría A (reembolsado a prorrata) bajo el Seguro Médico para Residentes Urbanos, Categoría B (reembolsado a prorrata después de deducir la parte de bolsillo) bajo el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural , o incluso Categoría C (no reembolsado en absoluto);
3. Los deducibles de los hospitales en diferentes niveles pueden ser diferentes. El seguro para residentes puede ser de 100 yuanes para los hospitales de primer nivel, 400 yuanes para los hospitales de segundo nivel, 700 yuanes para los hospitales de tercer nivel y más de 200 yuanes para el nuevo seguro médico cooperativo rural. Los estándares de deducible pueden variar.
4. El porcentaje de reembolso gradual de los gastos médicos totales puede ser diferente, desde el deducible hasta 5.000 yuanes, o entre 10.000 y 20.000 yuanes.
5. trato diferente. Además del reembolso por hospitalización, las enfermedades ambulatorias, los servicios ambulatorios y los elementos específicos de los dos seguros pueden ser diferentes. Por ejemplo, el tratamiento con medicamentos contra el rechazo y el tratamiento con insulina para la diabetes pueden ser enfermedades ambulatorias en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, pero no. en el seguro médico residente pertenecen. Además, el nuevo servicio ambulatorio del seguro médico cooperativo rural se reembolsa directamente de forma proporcional, pero el seguro médico residente puede implementar una política de coordinación ambulatoria y el método de reembolso es diferente.
Pero en general depende del número de asegurados en los dos tipos de seguros en las áreas coordinadas. Por ejemplo, en las áreas coordinadas de ciudades grandes y medianas, generalmente hay más residentes urbanos. y el número de residentes urbanos cubiertos por un seguro médico es mayor que el del nuevo seguro médico cooperativo rural. Cuantas más personas participen en el seguro, más fondos se podrán recaudar. Cuanto mayores sean los fondos, más fácil será la planificación y distribución general y el porcentaje de reembolso será mayor según la póliza. A nivel de condado, hay decenas de millones de personas en las áreas coordinadas. En general, excepto decenas de miles de personas en un condado, la mayoría del resto participa en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, que es más alto.
Si no entiendes, por favor pregunta. Si lo entiendes, por favor adóptalo. Gracias.