¿Qué es la púrpura trombocitopénica?
Referencia:
La púrpura trombocitopénica idiopática es un síndrome inmunológico y un trastorno hemorrágico común. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos antiplaquetarios en la circulación sanguínea, lo que provoca una destrucción excesiva de las plaquetas y provoca púrpura, pero los megacariocitos de la médula ósea son normales o aumentados e inmaduros; Clínicamente se puede dividir en tipos agudos y crónicos, con diferencias obvias en su patogénesis y manifestaciones.
La causa de la enfermedad
Se desconoce la causa de la enfermedad. El tipo agudo a menudo ocurre después de que se cura la infección viral aguda del tracto respiratorio superior, lo que sugiere que la trombocitopenia está relacionada con el sistema inmunológico. respuesta a la infección primaria. Los anticuerpos antiplaquetarios se pueden detectar en el suero de aproximadamente la mitad de los pacientes con enfermedades crónicas.
Síntomas
1. Tipo agudo
Principalmente niños menores de 10 años, con antecedentes de infección viral antes de la enfermedad, principalmente infección del tracto respiratorio superior, rubéola, sarampión, varicela. O después de la vacunación. El período de incubación de la infección y la púrpura suele ser de 1 a 3 semanas.
Se trata principalmente de sangrado de piel y mucosas, que suele ser grave. El sangrado de la piel se produce en forma de petequias de diferentes tamaños y distribución desigual, principalmente en las extremidades. El sangrado de las mucosas incluye epistaxis, sangrado de las encías y ampollas de sangre en la mucosa oral y de la lengua. Son frecuentes la hemorragia gastrointestinal, la hemorragia del tracto urinario, la hemorragia subconjuntival y algunas hemorragias retinianas. Es común la hemorragia de la médula espinal o intracraneal, que puede causar parálisis de las extremidades inferiores o hipertensión intracraneal, que puede poner en peligro la vida.
2. Tipo crónico
La mayoría de las personas tienen entre 20 y 50 años, y las mujeres tienen entre 3 y 4 veces más probabilidades de padecerlo que los hombres. Ataca en secreto cuando estás enfermo. Los pacientes pueden continuar sangrando o tener episodios recurrentes, y algunos pueden mostrar tendencias hemorrágicas locales, como hemorragias nasales repetidas o menorragia. La congestión y las equimosis pueden ocurrir en cualquier parte de la piel y las membranas mucosas, pero son más comunes en las extremidades distales. Puede haber sangrado del tracto gastrointestinal y urinario. El hematoma profundo también puede ocurrir después de un trauma.
Comprueba
Primero, el mapa de sangre.
El recuento agudo de plaquetas disminuye significativamente, generalmente por debajo de 20×109/L. El sangrado severo puede ir acompañado de anemia y los leucocitos pueden aumentar. Ocasionalmente se produce eosinofilia. Las plaquetas en pacientes crónicos son en su mayoría de 30-80×109/L, y son comunes las plaquetas gigantes deformadas.
En segundo lugar, imagen de médula ósea.
En el tipo agudo, el número de megacariocitos es normal o aumentado, sobre todo en el tipo inmaduro, con bordes celulares lisos, sin protuberancias, menos citoplasma y gránulos grandes. Los megacariocitos crónicos generalmente aumentan significativamente y los megacariocitos granulares aumentan, pero hay menos gránulos en el citoplasma y una fuerte basofilia.
En tercer lugar, examen inmunológico.
En cuarto lugar, otros.
El tiempo de sangrado se prolonga, la prueba del brazo es positiva, el coágulo de sangre se encoge poco, las funciones de adhesión y agregación de las plaquetas se debilitan y la vida de las plaquetas marcadas con 51Cr o 111 pulgadas se acorta.
Hospitalidad
1. Tratamiento general: Los pacientes de urgencia y graves deben ser hospitalizados.
En segundo lugar, la hormona adrenocortical.
Los adrenocorticosteroides deben ser el fármaco de elección en pacientes con hemorragia masiva aguda y crónica.
3. Esplenectomía: La esplenectomía es uno de los tratamientos eficaces.
En cuarto lugar, los inmunosupresores.
Verbo (abreviatura de verbo) inmunoglobulina.
6.
7. Transfusión de plaquetas.
8. Intercambio de plasma.
9. Fármacos que favorecen la producción de plaquetas.
10. Medicina Tradicional China.
Referencia: Reimpreso de Sohu Health