¿Qué es la melanosis coli?
La melanosis coli es una lesión de pigmentación reversible, benigna y no inflamatoria de la mucosa del intestino grueso. Es una enfermedad rara con pocos informes en China. Sin embargo, después de la introducción de la endoscopia, su tasa de diagnóstico mejoró. En los últimos 7 años, los exámenes endoscópicos y patológicos en nuestro hospital han confirmado la melanosis coli.
Manifestaciones endoscópicas de la melanosis del intestino grueso. Generalmente, la pigmentación se puede ver dispersa en la mucosa normal bajo la endoscopia, que es como piel de tigre, superficie cortada de nuez de betel o rayas. Gris y no tiene pigmento. También se pueden ver manchas amarillas y de color rojo claro en las zonas afectadas.
Las manifestaciones endoscópicas son partículas amarillas en forma de agujas ampliamente distribuidas, que son similares a las manifestaciones endoscópicas de la esquistosomiasis intestinal. En la endoscopia se observaron pequeños pólipos blancos dispersos por todo el colon, con un diámetro <0,5 cm, superficie lisa y mucosa intermedia normal que mostraban colitis crónica; Por lo tanto, para aquellos con estreñimiento y uso prolongado de laxantes de antraquinona sin manifestaciones microscópicas típicas de melanosis coli, también se requiere una biopsia para un diagnóstico adicional.
La melanosis de colon suele ir acompañada de la aparición de pólipos colorrectales y cáncer, melanosis de recto (6,9%), pólipos de colon en 13 casos (44,8%), melanosis de colon. colon en 4 casos y melanosis de colon en 3 casos. Hubo pólipos de colon, 1 caso tuvo cáncer de recto temprano y 3 casos tuvieron adenoma polipoideo. Muchos hechos han confirmado que el adenoma colorrectal es una lesión precancerosa importante que puede convertirse en cáncer colorrectal. Por lo tanto, si se encuentran pólipos durante la endoscopia, es necesario extirparlos.
Los pólipos adenomatosos y los tumores en la melanosis del intestino grueso no tienen pigmentación, y el motivo puede estar relacionado con una proliferación epitelial excesiva. Por tanto, si no hay pigmentación en una determinada zona de la mucosa intestinal en la zona de pigmentación, debemos estar alerta ante la posibilidad de nuevos organismos. Las personas con melanosis coli deben someterse a exámenes endoscópicos periódicos para detectar pólipos colorrectales y cáncer en etapas tempranas y facilitar el tratamiento temprano.
Prevención y tratamiento de la melanosis coli La mayoría de los autores creen que la causa de la melanosis coli es que los pacientes comen alimentos ricos en proteínas, grasas y bajos en fibra durante mucho tiempo, lo que debilita los reflejos gastrointestinales y reduce la peristalsis. , y causa estreñimiento habitual; luego hay estreñimiento de salida [4], que incluye "rectocele", intususcepción intrarrectal, prolapso de la mucosa de la pared rectal anterior, síndrome de descenso perineal, síndrome de espasmo del piso pélvico, síndrome puborrectal, etc., que causan dificultad para defecar; El uso prolongado de laxantes antraquinonas (corteza de Rhamnus, sen, soda de ruibarbo, etc.) está relacionado. En general, se cree que el uso prolongado de dichos medicamentos durante 9 a 12 meses puede causar melanosis del colon, por lo que primero se debe suspender el medicamento. Generalmente, el pigmento desaparecerá en 4 a 12 meses. Los pacientes con estreñimiento habitual no necesitan abusar de los laxantes, pero deben desarrollar el hábito de defecar con regularidad, comer más alimentos con fibra, hacer ejercicio y aumentar la motilidad intestinal. La terapia quirúrgica puede lograr mejores resultados en pacientes con estreñimiento de salida. Aliviar el estreñimiento puede reducir la incidencia de melanosis coli y neoplasia de colon.