Conocimientos básicos de rehidratación de líquidos pediátrica
Por ejemplo: Necesidades fisiológicas de un niño de 23kg
10kg: 10 100 = 1000ml
10kg: 10 50 = 500ml
3 Kilogramo: 3 20 = 60 ml
23 kg: 10 1010 53 20 = 1560 ml
(B): Calcule la tasa de reposición de las necesidades fisiológicas de los niños en ayunas según el cuerpo peso. Cuando los niños están en ayunas, los requisitos fisiológicos diarios se infunden de manera uniforme durante 24 horas, y los requisitos fisiológicos diarios de 24 se pueden utilizar para obtener la velocidad de infusión por hora.
Por ejemplo, la tasa de suplementación de requerimientos fisiológicos para un niño de 23 kg en ayunas es de 1560 ml/24 h = 65 ml/h.
(3): El primer paso para calcular la pérdida acumulada en niños con diarrea es reponer la pérdida acumulada de deshidratación y rehidratación leve a moderada; el primer paso en la deshidratación hipertónica es expandir el volumen; el segundo paso es reponer la pérdida acumulada. Las pérdidas acumuladas se calculan en función del peso del niño y del grado de deshidratación.
Deshidratación leve: 30~50ml/kg
Deshidratación moderada: 50~100ml/kg.
Deshidratación hipertónica: 100~120ml/kg.
Por ejemplo:
Niño moderadamente deshidratado de 23 kg
23 kg (50 ~ 100 ml/kg) = 1150 ~ 2300 ml
(4): Determine la presión osmótica y la tensión del líquido. La presión osmótica del plasma humano normal es de 280-320 mmol/L. Si la concentración osmótica de una solución está dentro de este rango, se considera una solución isotónica; si la concentración osmótica de una solución es Si la concentración osmótica es inferior a este rango, se considera una solución hipotónica; si la concentración osmótica de la solución es superior a este rango, se considera una solución hipertónica; La concentración osmótica de la inyección de cloruro de sodio al 0,9% es de aproximadamente 307,7 mmol/L, que es una solución isotónica. La concentración osmótica de la inyección de glucosa al 5% es de aproximadamente 277,5 mmol/L, que también es aproximadamente una solución isotónica. Inyección de glucosa y cloruro de sodio al 5%, la concentración de glucosa es del 5% y la concentración de cloruro de sodio es del 0,9%. Las concentraciones de ambos solutos han alcanzado una concentración isotónica, que equivale al doble de la concentración isotónica, por lo que es hipertónica. La inyección de cloruro de sodio al 0,9% no es solo una solución isotónica, sino también una solución isotónica porque el soluto que genera la presión osmótica, el cloruro de sodio, tiene la capacidad de mantener la presión osmótica del plasma.
Por ejemplo:
Inyección de glucosa al 5% solución isotónica solución isotónica inyección de cloruro de sodio al 0,9% solución isotónica glucosa al 5% solución hipertónica para inyección de cloruro de sodio solución isotónica Solución inyección de bicarbonato de sodio al 5% solución hipertónica solución hipertónica solución hipertónica para inyección de cloruro de sodio al 10% solución hipertónica solución hipertónica para inyección de glucosa al 10%.
Solución hipotónica de agua para inyección sin tensión
(5): juzgue la tensión del líquido en función de la relación de volumen y mezcle un cierto volumen de líquido isotónico con un cierto volumen. de líquido libre de tensión, suponiendo que la relación entre el líquido isotónico original y el líquido libre de tensión original es x:y, se puede considerar que el líquido mezclado tiene una dimensión de tensión x/(x+y).
Por ejemplo:
50 ml de inyección de glucosa al 5%, 50 ml de inyección de cloruro sódico al 0,9%.
Tensión del líquido = 50 ml/50 ml + 50 ml = 1/2 hoja.
(6): Prepara líquidos con diferentes tensiones según relación de volumen. Por ejemplo, ¿se sabe que este conjunto de líquidos es 1/2 hoja, inyección de glucosa al 5% 100 ml, inyección de cloruro de sodio al 0,9% Xml?
X/10X=1/2
El volumen de líquido obtenido es X=100ml.
(7): Determine la concentración de cloruro de sodio y la tensión del líquido en función de la relación de volumen. Ejemplo: se sabe que la inyección de glucosa al 5% son 100 ml y la inyección de cloruro de sodio al 0,9% son 100 ml. ¿Cuál es la concentración del líquido? ¿Tensión líquida?
Concentración líquida = 0,9% * 100ml/10100ml.
=0,45%
Tensión del líquido = 100ml/10100ml = 1/2 hoja.
(8): Preparar líquidos con diferentes tensiones según concentración.
Por ejemplo, se sabe añadir una inyección de cloruro de sodio concentrado al 10% a 100 ml de una inyección de glucosa al 5%. ¿Qué es la tensión líquida? ¿Qué debo hacer si el volumen de inyección de cloruro de sodio concentrado al 10% es 1/2 (5ml) de 10ml? ¿Qué debo hacer si el volumen de inyección de cloruro de sodio concentrado al 10% es 1/3 de 10 ml (es decir, 3,3 ml)?
Tensión del líquido = 10%/0,9% * 10ml/100ml = 1,11 hojas.
Tensión del líquido = 10%/0,9% * 5ml/100ml = 0,55 hojas.
Tensión del líquido = 10%/0,9% * 3,3ml/100ml = 0,37 hojas.
(9) Conocimientos básicos de solución 2:3:1, solución 4:3:2 y solución 2:6:1: la proporción de Na+ a Cl- en el plasma normal no es 1:1, [Cl -] [Na+], sin embargo, en los túbulos renales, la reabsorción de Cl- y HCO3- compiten entre sí. Cuando el Cl- aumenta, la reabsorción de HCO3- por los túbulos renales disminuye, provocando o agravando la acidosis metabólica. Por lo tanto, al rehidratar a niños con diarrea, a menudo se utilizan cloruro de sodio y bicarbonato de sodio para preparar una solución 2:3:1, una solución 4:3:2 o una solución 2:6:1 en una proporción determinada. En los nombres de los tres líquidos anteriores, los tres números de izquierda a derecha representan sal, azúcar y álcali. "Sal" se refiere a una solución isotónica que contiene sodio, tal como una solución de cloruro de sodio al 0,9%.
"Azúcar": solución de glucosa, independientemente de la concentración de "álcali": especialmente solución alcalina isotónica, como la solución de bicarbonato de sodio al 1,4%.
Por ejemplo:
2.3: 1 Solución: 2+1/2+3+1 = 1/2 pieza.
4:3:2 Líquido: 4+2/4+3+2=6/9=2/3 hojas.
2.6:1 Solución: 2+1/2+6+1 = 1/3 pieza.
(X): ¿Cómo preparar líquido 2:3:1? Se sabe que se pueden agregar una inyección de cloruro de sodio concentrado al 10% xml y una inyección de bicarbonato de sodio al 5% yml a 100 ml de una inyección de glucosa al 5% para preparar una solución 2:3:1. Encuentra x, y.
Ecuación
①(X 10% 0.9%)+(Y5 % 1.4%)=(10X+Y)2 ecuación.
②(x 10% 0.9%)=(y 5% 1.4%)2
Solución: x 3.2, y 5 significa que se pueden agregar 100ml de inyección de glucosa al 5%, 3,2 ml de inyección de cloruro de sodio concentrado al 10 % y 5 ml de inyección de bicarbonato de sodio al 5 % para preparar una solución 2:3:1.
Inyección de glucosa al 5% 100ml + Inyección de cloruro sódico concentrado al 10% 3ml + Inyección de bicarbonato sódico al 5% 5ml.
En aplicaciones prácticas, también se puede ampliar proporcionalmente según sea necesario.
(11): Cálculo de la suplementación de potasio para niños con hipopotasemia: la hipopotasemia leve requiere una suplementación de potasio de 3 mmol/kg por día, y la hipopotasemia moderada y grave puede requerir una suplementación de potasio de 4 ~ 6 mmol/kg por día. kg. Se sabe que el peso atómico del cloro es 35,5, el peso atómico del potasio es 39, el peso molecular del cloruro de potasio es 74,5, la masa de 1 mol de cloruro de potasio es 74,5 g, la masa de 1 mol de cloruro de potasio es 0,0745 g, lo que equivale a 0,745 ml de cloro potásico al 10%.
Por ejemplo: 23 kg, hipopotasemia grave, ¿debo complementar el potasio todos los días?
23 kg (0,745 ml ~ 1,49 ml)/día
= 17,25 ~ 34,5 ml/día
(12) Control de la concentración de suplementación intravenosa de potasio: 5 % Inyección de glucosa 100 ml - Inyección de cloruro de potasio al 10 % 1 ml Idea: La solución mezclada es de 101 ml, que se considera aproximadamente 100 ml, que es 65438. De manera similar, si se agregan 1,5 ml de inyección de cloruro de potasio al 10% a 100 ml de líquido, la concentración de cloruro de potasio es del 0,15%; si se agregan 2 ml de inyección de cloruro de potasio al 10%, la concentración de cloruro de potasio es del 0,2%; Inyección de cloruro de potasio al 10%, la concentración de cloruro de potasio es del 0,3%. Se puede observar que la dosis de inyección de cloruro de potasio al 10% no debe exceder los 3 ml por 100 ml de rehidratación intravenosa.
(13): Seleccionar la concentración y dosis del suplemento de sodio según el grado de hiponatremia. Consejo: cuando la hiponatremia requiera suplementos de sodio, seleccione la concentración de la solución que contiene sodio de acuerdo con el grado de hiponatremia.
[Na+] en sangre 120 mmol/L: solución de cloruro de sodio al 0,9 % La dosis para [Na+] en sangre 120 mmol/L: solución de cloruro de sodio al 3 % es la siguiente: un aumento de 10 mmol/L en la concentración de sodio en sangre requiere 40 ml/kg al 0,9 % Solución de cloruro de sodio o solución de cloruro de sodio al 3%.
(14): Preparación de una solución de cloruro de sodio al 3% (usando una solución de glucosa al 5% y una inyección de cloruro de sodio concentrado al 10%) suponiendo una inyección de glucosa al 5% xml y una inyección de cloruro de sodio al 10%. El líquido yml se puede preparar en Solución de cloruro de sodio al 3%. Encuentra x:y.
Solución: y 10%=(x+y) 3%
10y=3x+3y
7y=3x
x :y=7:3
Es decir, se mezclan una inyección de glucosa al 5% y una inyección de cloruro de sodio al 10% en una proporción de 7:3 para preparar una solución de cloruro de sodio al 3%. En otras palabras, al preparar una solución de cloruro de sodio al 3%, 7/10 usan inyección de glucosa y 3/10 usan inyección de cloruro de sodio al 10%.
(15): Preparación de una solución de cloruro de sodio al 3% (usando agua para inyección y cloruro de sodio concentrado al 10%) Supuesto: se pueden usar xml para inyección y yml para inyección de cloruro de sodio al 10% Prepare un 3 % de solución de cloruro de sodio. Encuentra x:y.
Solución: y 10%=(x+y) 3%
10y=3x+3y
7y=3x
x :y=7:3
Es decir, se mezclan agua para inyección y cloruro de sodio al 10% para inyección en una proporción de 7:3 para preparar una solución de cloruro de sodio al 3%. En otras palabras, al preparar una solución de cloruro de sodio al 3%, 7/10 usan agua para inyección y 3/10 usan inyección de cloruro de sodio al 10%.
(16): Preparación de una solución de cloruro de sodio al 3% (usando una inyección de cloruro de sodio al 0,9% y una inyección de cloruro de sodio concentrado al 10%) asumiendo que se puede preparar una inyección de cloruro de sodio al 0,9% xml y una inyección de cloruro de sodio al 10% yml. en una solución de cloruro de sodio al 3%. Encuentra x:y.
Solución: x 0,9%+y 10%=(x+y) 3%
0,9x+10y=3x+3y
7y=2,1x
X:y=10:3, es decir, mezcle una inyección de cloruro de sodio al 0,9 % y una inyección de cloruro de sodio al 10 % en una proporción de 10:3 para preparar una solución de cloruro de sodio al 3 %. En otras palabras, al preparar una solución de cloruro de sodio al 3%, 10/13 usaron una inyección de cloruro de sodio al 0,9% y 3/13 usaron una inyección de cloruro de sodio al 10%.
(17): Cuando la hiponatremia requiere suplementación de sodio, la concentración de la solución que contiene sodio debe seleccionarse según el grado de hiponatremia. [Na+] en sangre 120 mmol/L: solución de cloruro de sodio al 0,9 % La dosis para [Na+] en sangre 120 mmol/L: solución de cloruro de sodio al 3 % es la siguiente: un aumento de 10 mmol/L en la concentración de sodio en sangre requiere 40 ml/kg al 0,9 % solución de cloruro de sodio o solución de cloruro de sodio al 3 % en funcionamiento real, el valor esperado de sodio en sangre suele ser 130 mmol/l, que generalmente es la mitad del valor calculado.
Por ejemplo, si el bebé pesa 8 libras. y tiene diarrea durante 3 días, se requiere infusión intravenosa de glucosa de forma ambulatoria. Análisis de sodio en sangre 1,22 mmol/L: los niños con hiponatremia tienen sodio en sangre 1,20 mmol/L y se puede utilizar una inyección de cloruro de sodio al 0,9% para el tratamiento. El valor esperado de sodio sérico es 130 mmol/L, calculado de la siguiente manera: inyección de cloruro de sodio al 0,9% (mL) = (130-122) 10408 = 256, la mitad del cual es 256 ml 2 = 128 ml.
(18): Cuando la hiponatremia requiere suplementación de sodio, la concentración de la solución que contiene sodio debe seleccionarse según el grado de hiponatremia. [Na+] en sangre 120 mmol/L: solución de cloruro de sodio al 0,9 % La dosis para [Na+] en sangre 120 mmol/L: solución de cloruro de sodio al 3 % es la siguiente: un aumento de 10 mmol/L en la concentración de sodio en sangre requiere 40 ml/kg al 0,9 % Solución de cloruro de sodio o solución de cloruro de sodio al 3%. En la operación real, el valor esperado de sodio en sangre suele ser de 130 mmol/L, que generalmente es la mitad del valor calculado. Dado que el aumento rápido del sodio en sangre puede causar daño permanente al sistema nervioso, la infusión. Es necesario controlar la velocidad y generalmente se recomienda el tiempo de infusión de al menos 4 a 6 horas.
Por ejemplo, un niño pesa 8 libras y tiene diarrea durante 4 días. En la clínica le dieron agua hervida en varias ocasiones y le administraron infusiones intravenosas de glucosa. Análisis de sodio sérico 115 mmol/L: los niños con hiponatremia tenían sodio en sangre 1,20 mmol/L y fueron tratados con inyección de cloruro de sodio al 3%.
El valor esperado de sodio sérico es 130 mmol/L, calculado de la siguiente manera: inyección de cloruro de sodio al 3% (ml) = (130-115) 10128 = 144, la primera mitad es 144 ml 2 = 72 ml.
(19): La suplementación con álcali no es adecuada para todas las acidosis (como la cetoacidosis diabética, una acidosis del "tipo productor de ácido"), pero sí es adecuada para la diarrea del "tipo deficiente en álcali", como la diarrea A menudo es necesaria la cetoacidosis. La cantidad de suplementación con álcali se puede calcular en función de la concentración de bicarbonato sérico ([HCO3-]) o del álcali residual en sangre arterial (BE). La fórmula es la siguiente: peso de la inyección de bicarbonato de sodio al 5% (ml) = (18-[HCO3-). ]), Primero complete la mitad del monto calculado. Inyección de bicarbonato de sodio al 5% (ml) = |BE| peso 0,5, primero agregue la mitad de la cantidad calculada (por lo que aquí en realidad se multiplicará por 0,5 dos veces). Si no tienes este indicador como referencia, también puedes añadir 2~3ml/kg primero. Cuando se utiliza, el bicarbonato de sodio al 5% se puede diluir 65.438+0 ~ 2 veces o diluir en una solución isotónica al 65.438+0,4%. No es necesario diluirlo en situaciones de emergencia.
Por ejemplo, si un niño pesa 7 kg, tiene diarrea durante 4 días y [HCO 3-] en sangre 14 mmol/l, la cantidad de suplemento alcalino se calcula de la siguiente manera: inyección de bicarbonato de sodio al 5 % ( ml) = (18-[HCO3- ]) Peso = (18-14) 7=28, la primera mitad es 28ml 2=14ml. Ejemplo de orden médica: inyección de glucosa al 5% 30.
(20): La suplementación con álcalis no es adecuada para todas las acidosis (como la cetoacidosis diabética, un tipo de acidosis "productora de ácido"), pero sí para la acidosis "deficiente en álcalis", como la diarrea. Muchas veces es necesario el envenenamiento. La cantidad de suplemento de álcali se puede calcular en función de la concentración de bicarbonato sérico ([HCO3-]) o del álcali residual en sangre arterial (BE). La fórmula es la siguiente: peso de la inyección de bicarbonato de sodio al 5% (ml) = (18-[HCO3-). ]), Primero complete la mitad del monto calculado. Inyección de bicarbonato de sodio al 5% (ml) = |BE| peso 0,5, primero agregue la mitad de la cantidad calculada (por lo que aquí en realidad se multiplicará por 0,5 dos veces). Si no tienes este indicador como referencia, también puedes añadir 2~3ml/kg primero. Cuando se utiliza, el bicarbonato de sodio al 5% se puede diluir 65.438+0 ~ 2 veces o diluir en una solución isotónica al 65.438+0,4%. No es necesario diluirlo en situaciones de emergencia.
Por ejemplo, si el bebé pesa 8 kg, ha tenido diarrea durante 5 días y tiene sangre BE-14 mmol/L, la cantidad de suplemento alcalino se calcula de la siguiente manera: Inyección de bicarbonato de sodio al 5% (ml )=|BE|Peso 0,5=14 8 0,5 =56, la primera mitad es 56ml 2=28ml. Ejemplos de instrucciones médicas: 72 ml de inyección de glucosa al 5% para goteo intravenoso - 28 ml de inyección de bicarbonato de sodio al 5%.
Lo anterior es solo un resumen personal basado en sus predecesores y es solo de referencia.