¿Qué gravedad tiene la púrpura de Henoch-Schönlein en niños después de tomar medicamentos chinos y occidentales durante un día?
La púrpura de Schönlein-Henoch es un síndrome con inflamación capilar extensa como lesión principal, y generalmente se considera una enfermedad alérgica capilar. Se basa en una inflamación capilar extensa y sus manifestaciones clínicas incluyen púrpura cutánea, hemorragia de la mucosa gastrointestinal, hinchazón y dolor de las articulaciones y lesiones renales. Desde 1990, el autor ha tratado a 120 pacientes con púrpura de Henoch-Schönlein con resultados satisfactorios. Pasaremos ahora a un análisis clínico de tratamiento y pronóstico.
Datos clínicos de 1
De los 120 casos de este grupo, 72 eran hombres y 48 mujeres. El menor tiene 5 años y el mayor 14 años. La edad de aparición es en la edad escolar. El curso más corto de la enfermedad es de 2 días y el más largo es de 2 años. Se pudieron encontrar incentivos en 52 casos (43), entre los cuales la infección del tracto respiratorio superior y la amigdalitis supurativa aguda fueron las más comunes, seguidas de alergias a alimentos y medicamentos en 68 casos (57%) no se encontraron incentivos. Hubo 64 casos en primavera, 8 casos en verano, 12 casos en otoño y 36 casos en invierno. Más común en primavera e invierno.
2 Diferenciación y tratamiento del síndrome
Se divide en seis tipos según su aparición aguda o lenta, síntomas y signos.
2.1 El tipo viento-calor puede incluir fiebre, aversión leve al viento-frío, dolor de garganta, sed, malestar, lengua fina y amarilla, etc. Comenzó con lesión por viento y calor en las colaterales, púrpura en los miembros inferiores e incluso hematuria. El tratamiento debe disipar el viento, eliminar el calor, enfriar la sangre y dispersar la estasis sanguínea. La prescripción se realiza con Decocción Yinqiao. Si se observa dolor abdominal y sangre en las heces, agregue raíz de peonía blanca y corteza de Sanguisorba; si aumenta la sangre en la orina, agregue cardo, verbena y Platycladus orientalis;
2.2 El calor excesivo y las toxinas en el tipo de presión arterial provocan enfermedades graves, tendencia a sangrar gravemente, grandes cantidades de púrpura en las extremidades inferiores, hematuria macroscópica evidente, irritabilidad, boca seca, sed y lengua roja. . El tratamiento requiere eliminar el calor y desintoxicar, enfriar la sangre y dispersar la estasis sanguínea. La prescripción es Decocción de Rhinoceros Rehmannia, combinada con madreselva, forsitia, scrophulariaceae, rubia, raíz de Imperata cogongrass, etc.
2.3 La púrpura y la hematuria de las extremidades inferiores también pueden ocurrir cuando la deficiencia de yin del hígado y el riñón quema las colaterales. Los síntomas incluyen calor en las palmas y las plantas, boca seca, heces secas, lengua roja y menos líquido corporal. . El tratamiento debe nutrir el hígado y los riñones, enfriar la sangre y disipar la estasis sanguínea, usar castañas de agua para eliminar los tallos de Akebia o agregar verbena, hojas de Platycladus orientalis, agripalma y raíces de Imperata cogongrass a la decocción de Baidihuang o a la decocción de Xuefu Zhuyu.
2.4 Tipo de colaterales que bloquean el calor húmedo, colaterales que bloquean el calor húmedo, lo que obliga a la sangre a correr a través de los colaterales, boca amarga y pegajosa, boca seca sin deseo de agua, opresión y plenitud en el pecho, amarillo y grasoso. recubrimiento de la lengua. Utilice Sanren Decoction o Simiao Powder para tratar la humedad y el calor, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, y agregue Salvia miltiorrhiza, Eupatorium adenophora, Verbena, hojas de Platycladus orientalis, raíz de peonía roja y Panax notoginseng. Si hay edema, es aconsejable eliminar el calor y eliminar la humedad, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea. La receta es agregar Salvia miltiorrhiza, Eupatorium adenophora, Achyranthes bidentata, Chechee, etc. Sopa de piel de naranja recomendada.
2.5 Debido a la deficiencia de yang y al frío, la coagulación y la estasis sanguínea, el mal frío invade y la estasis sanguínea bloquea las colaterales. Los síntomas incluyen aversión al frío, extremidades frías, fatiga mental, voz profunda, boca ligera sin sed y lengua gruesa y húmeda. La receta es la decocción Danggui Sini combinada con las píldoras Guizhi Fuling. Si el edema es evidente, puede utilizar el calentamiento del yang, la diuresis y la circulación sanguínea. La decocción de Zhenwu combinada con pastillas de Guizhi Fuling o polvo de peonía Angelicae se puede combinar con acónito, canela, Achyranthes achyranthes y semillas de Plantago.
2.6 Si el bazo es deficiente, el bazo no puede controlar la sangre, y si el Qi no controla la sangre, la sangre se desbordará en manchas o se producirá hematuria. En ocasiones se puede observar dificultad para respirar y fatiga, menos comida y pereza, palpitaciones, mareos, tez cetrina, lengua pálida y marcas de dientes. La prescripción para reponer el qi, fortalecer el bazo y promover la circulación sanguínea debe ser Guipi Decoction más Guizhi Fuling Pills. Puede fortalecer el bazo, eliminar la humedad y activar la circulación sanguínea, como la decocción de Jifang Huanghua, la decocción de Jifang Fuling, las píldoras Guizhi Fuling, etc.
En el tratamiento de la medicina occidental, los antibióticos, la desensibilización, los antihelmínticos, las hormonas, el dipiridamol, la indometacina y otros fármacos se seleccionan adecuadamente en función de los diferentes factores patogénicos.
3 resultados
3.1 Cura estándar: Desaparecieron la púrpura, el dolor abdominal y los síntomas articulares. Cuatro pruebas de orina consecutivas resultaron negativas en 2 semanas. Mejoría: la púrpura, la hinchazón y el dolor en las articulaciones desaparecieron, o dolor abdominal, una pequeña cantidad de púrpura y una pequeña cantidad de glóbulos rojos y proteínas en la prueba de orina No válido: Púrpura, repetida; Los análisis de orina fueron obviamente anormales e incluso hematuria macroscópica repetida.
3.2 76 casos (incluidos 28 casos de nefritis por púrpura de Henoch-Schonlein) se curaron, lo que representa 63,36 casos (24 casos de gastritis por púrpura de Henoch-Schonlein) mejoraron, lo que representa 30,8 casos (todos fueron casos de Henoch-Schonlein). nefritis por púrpura de Schonlein) fue ineficaz y representó 7.
4 ejemplos de registros médicos
Paciente, varón, 9 años, diagnosticado por primera vez en agosto de 1991.
Dolencia principal: Púrpura de ambos miembros inferiores acompañada de hematuria desde hace 4 meses.
Antecedentes médicos: Después de resfriarse en abril de 2000, apareció sarpullido y picazón en las extremidades. Unos días después, aparecieron repentinamente grandes áreas de equimosis en las extremidades inferiores, acompañadas de hematuria macroscópica, proteína urinaria (. ), campo completo de glóbulos rojos, glóbulos blancos y yeso. Le diagnosticaron "nefritis por púrpura de Schönlein" en el hospital. Después de 3 meses de tratamiento antialérgico y hemostático, la equimosis en ambos miembros superiores mejoró levemente, pero la proteína urinaria y la hematuria microscópica aún no estaban claras, acompañadas de dolor lumbar, fiebre en manos y pies, sequedad de boca y sed, color amarillo. y orina roja y heces secas.
Exploración: apatía, equimosis dispersas en ambos miembros inferiores, lengua roja, pelaje fino de color amarillo y pulso filiforme. Proteína en análisis de orina ( ), campo completo de glóbulos rojos, 5 a 10 glóbulos blancos, 0 a 3 cilindros y función renal normal.
Diagnóstico: Nefritis púrpura (deficiencia de yin y tipo calor interno).
Tratamiento: Nutrir el yin, eliminar el calor, enfriar la sangre y eliminar la estasis sanguínea.
Receta: 15 g de rehmannia cruda, 15 g de corteza de peonía, 10 g de Ophiopogon japonicus, 10 g de Sophora japonica, 10 g de Schisandra chinensis, 10 g de Poria, 10 g de Alisma, 30 g de polvo de cuerno de búfalo, 30 g de Verbena, 30g de Platycladus orientalis crudo.
Uso: decoctar en agua y tomar.
Además, añadir 00 glucosa 65438 250ml, Qingkailing 18ml, una vez al día, vitamina C oral, rutina y dipiridamol.
Segundo diagnóstico: Después de 15 días del tratamiento anterior, la proteína de la orina se volvió negativa, los glóbulos rojos de la orina desaparecieron y los síntomas mejoraron significativamente. Por lo tanto, simplemente tomé una decocción de medicina china durante más de un mes. Los análisis de orina fueron consistentemente negativos varias veces. Más tarde, cambié a la decocción de yeso Zhu Yesheng, que nutre el yin y elimina el calor, lo cual es bueno para el futuro. Hasta el momento no se ha observado ninguna recurrencia.
5 Discusión
La púrpura pertenece a la categoría de "síndrome sanguíneo" y "mancha" en la medicina tradicional china, que es causada por el mal calor y el daño a la sangre. Debido a que los niños tienen una constitución débil, órganos delicados, Qi y sangre insuficientes, Qi renal insuficiente y Wei Yang débil, son susceptibles a los males externos o al calor húmedo, y los males externos compiten con el Qi y la sangre. El veneno por calor hace que la sangre se desborde y el mal calor desborda la piel o se acumula en el estómago, o se estanca en las articulaciones, o daña el cuerpo. Algunos niños tienen trastornos crónicos, deficiencia de yin en el hígado y los riñones y fuego interno insuficiente. Luego pueden tener síntomas de deficiencia de yin y calor interno, como fiebre leve, sudores nocturnos, calor en las palmas y las plantas, boca seca, enrojecimiento. lengua y escasos fluidos corporales [1].
La medicina moderna considera que la púrpura de Schönlein-Henoch es un síndrome de causa desconocida, con reacción alérgica e inflamación capilar difusa como lesión principal. Se puede diagnosticar a todos los pacientes con púrpura cutánea, dolor abdominal, sangre en las heces, hematuria, síntomas poliarticulares y tiempo de coagulación y sangrado normales. El estado de alergia cutánea es la condición básica para determinar la afección. Generalmente se divide en varios tipos, como. como púrpura simple y púrpura abdominal, púrpura articular, nefritis púrpura alérgica, etc. Entre los 120 casos, 32 fueron púrpura cutánea simple, 40 fueron púrpura abdominal, 20 fueron púrpura articular y 28 fueron púrpura mixta. Entre ellos, 60 casos fueron diagnosticados como púrpura, lo que representa el 50%. La aparición de nefritis por púrpura de Henoch-Schönlein suele estar estrechamente relacionada con la púrpura abdominal. Por lo tanto, se debe prestar especial atención a los cambios en la orina de los niños con púrpura abdominal, y los cambios en la orina deben observarse dinámicamente aproximadamente 3 semanas después del inicio de la enfermedad. Un pequeño número de nefritis por púrpura de Henoch-Schönlein ocurre varios meses después del inicio inicial o la recurrencia, lo que sugiere que es necesario un seguimiento a largo plazo. En los últimos años, se ha descubierto que la incidencia de la púrpura, especialmente la nefritis púrpura alérgica, ha aumentado gradualmente y se debe prestar atención clínica [3].
Según la literatura, la inmunidad humoral de los niños con púrpura de Henoch-Schönlein se encuentra en un estado de respuesta alta, especialmente el aumento de los niveles séricos de IgA es muy significativo. La IgA sérica aumenta en la fase aguda y, a medida que mejora la afección, la IgA sérica aumenta más de lo normal. Además, la medicina moderna cree que la púrpura alérgica es una enfermedad autolimitada y que la mayoría de los casos pueden aliviarse por completo en unos pocos meses o entre 1 y 2 años. A juzgar por los resultados del seguimiento de este grupo, esta opinión también es compatible. Sin embargo, la condición de un pequeño número de niños empeora gradualmente y presenta un proceso crónico, con o sin manifestaciones clínicas de insuficiencia renal [2].
En la actualidad, la medicina moderna no tiene un tratamiento específico para esta enfermedad y sólo puede tratarla de forma sintomática según la causa. Por lo tanto, el autor descubrió en la práctica clínica que la medicina tradicional china es eficaz en el tratamiento de la púrpura alérgica y que se necesita más investigación y discusión en la práctica clínica futura para mejorarla.