¿Cómo reembolsar la parte de bolsillo del seguro médico de hospitalización?
1. El proceso de reembolso del seguro médico es el siguiente:
Los asegurados deben pagar primero un depósito de hospitalización en función de su documento de identidad y del acuerdo de admisión del médico.
Cuando reciba el alta hospitalaria, acuda a la oficina de cargo de hospitalización del hospital para liquidar los gastos de alta y lleve el recibo de hospitalización, el recibo de cargo, la tarjeta del seguro médico asegurado y el documento de identidad al médico afiliado. institución para su reembolso.
2. Materiales de procesamiento de reembolso del seguro médico:
1. Tarjeta de seguro médico
2. Registros médicos de emergencia y ambulatorios.
3. Recetas
p>4. Listado total de gastos
5. Certificado de diagnóstico de alta
6. expediente médico de hospitalización
8. Factura
3. La cuenta personal del seguro médico se establece de acuerdo con la póliza de seguro médico básico y se utiliza especialmente para almacenar las primas del seguro médico pagadas por el asegurado. y el pago del empleador según una determinada proporción. Una cuenta especial para depositar fondos y registrar el consumo médico.
Los fondos de la cuenta personal se utilizan para pagar los gastos de bolsillo de tratamientos médicos y medicamentos
Información ampliada:
Reembolso del seguro médico:
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
1. Las clínicas de las aldeas y las clínicas del centro de las aldeas reciben un reembolso del 60% del tiempo, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite. de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud
2. El centro de salud de la ciudad recibe un reembolso del 40 % del tiempo, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía para cada uno. visita y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados.
3. Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 yuanes por cada visita. El límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación por visita es. 50 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes.
4. El reembolso para los hospitales terciarios es del 20% y el límite de la tarifa de examen y operación por visita es de 50 yuanes. yuanes
5. El límite de cada receta adjunta a la factura de medicina tradicional china es de 1 yuan.
6 El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes. /p>
II, Compensación por hospitalización
Alcance del reembolso:
1. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: EEG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética** *El límite para las tarifas de exámenes como vibración y otros exámenes es de 200 yuanes, y la tarifa de operación
2 para personas mayores de 60 años que están hospitalizadas en Xingta Town Health. Centro, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes
3. Proporción de reembolso:
①El centro de salud de la ciudad reembolsa el 60 %
.②Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%
③Los hospitales de tercer nivel reembolsan el 30%.
3. Compensación por enfermedad grave
1. Compensación del fondo de riesgos de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en el seguro médico cooperativo rural, los gastos médicos acumulados únicos o anuales superan los 5.000. Compensación de yuanes o más, es decir, 65% de compensación por 5.001-10.000 yuanes y 70% de compensación por 10.001-18.000 yuanes.
2. El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y para pacientes hospitalizados cooperativos a nivel de ciudad y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes.
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, visitas a domicilio, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de compañía, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre, honorarios de aire acondicionado y calefacción, honorarios de ambulancia, honorarios de cuidados especiales y otros gastos
3. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consulta, etc.
Enciclopedia Baidu: seguro médico
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