¿Has prestado atención a las enfermedades relacionadas con el ridículo? ¿Sabes qué lo causa? ¿Cómo debemos prevenirlo?

Durante la relajación del esfínter esofágico inferior (EEI), el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago humano se denomina reflujo gastroesofágico (RGE). Hay dos tipos de reflujo gastroesofágico: reflujo fisiológico y reflujo patológico. El reflujo fisiológico es causado por la relajación espontánea del EEI, que favorece la descarga de gas en el estómago. El esófago sufrirá peristaltismo propulsor para empujar el jugo gástrico hacia el estómago. En circunstancias normales, no se producirá ningún daño a la membrana esofágica. causado. El reflujo patológico es un fenómeno patológico causado por la insuficiencia de la función antirreflujo gastroesofágico causada por diversos factores. La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una enfermedad causada por el reflujo del contenido gástrico o duodenal hacia el esófago humano. A menudo se acompaña de esofagitis y alrededor del 10 al 20 % de la población tiene síntomas de reflujo gástrico. Sin embargo, no se encuentran hallazgos anormales en la endoscopia de rayos X y es posible que no se reconozca durante mucho tiempo. El desarrollo continuo puede provocar complicaciones graves, como estenosis esofágica, úlceras, sangrado y esófago de Barrett, que es una lesión precancerosa. También pueden ocurrir complicaciones extraesofágicas. Como laringitis ácida, espasmos respiratorios, complicaciones de lesiones pulmonares, etc. El primer paso en el diagnóstico debe ser comprender el historial médico. Si solo hay síntomas leves de reflujo, como acidez de estómago, ácido pantoténico y regurgitación, el tratamiento de prueba con cisaprida, un medicamento para la motilidad gástrica, supresores de ácido como los antagonistas del receptor HZ o antiácidos es eficaz. Se puede realizar un diagnóstico de reflujo gastroesofágico sin necesidad de realizar numerosos exámenes, que pueden causar mayores molestias al paciente. Para aquellos con síntomas graves, sospechas de complicaciones, síntomas vagos o aquellos que no son efectivos después del tratamiento, se debe investigar más a fondo la causa del reflujo y se deben realizar varios exámenes pertinentes. 1. Historia médica Las manifestaciones clínicas del reflujo gastroesofágico se pueden dividir en cuatro grupos. (1) Los síntomas del reflujo gastroesofágico incluyen principalmente ácido pantoténico, eructos y regurgitación de jugos gástricos ácidos y amargos en casos leves, o reflujo ascendente al agacharse. En casos graves, los irritantes ácidos pueden refluir a la cavidad gástrica mientras se duerme por la noche. Puede provocar asfixia, sibilancias o asfixia en la garganta, y también puede provocar salivación excesiva debido al reflejo de reflujo ácido esofágico. La recaída alimentaria generalmente se observa en personas con síntomas graves y los alimentos que ingieren tienen un fuerte sabor amargo. (2) Síntomas causados ​​por el material de reflujo que irrita el esófago: acidez de estómago, dolor en el pecho y dolor en el pecho al tragar. La acidez de estómago es un síntoma común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que se manifiesta como una sensación de ardor o malestar detrás del esternón. A menudo ocurre 30 minutos después de una comida, especialmente después de una comida copiosa. Se agrava cuando el cuerpo se inclina hacia adelante o cuando se contiene la respiración con fuerza. La estimulación del reflujo puede provocar dolores espasmódicos en el esófago. Se produce una sensación de victoria cuando la presión del esfínter esofágico superior aumenta debido a la estimulación ácida del reflujo. Las personas con esofagitis, especialmente erosión de la membrana esofágica, a menudo experimentan dolor en el pecho al tragar. Algunos dolores en el pecho se parecen a la angina de pecho y el dolor se irradia a los hombros, la espalda, las extremidades superiores, el cuello o detrás de las orejas. (3) Síntomas de irritación distintos del esófago. La microaspiración del contenido gástrico por los pulmones produce daño ácido y enzimático, causando faringitis e infección secundaria; la broncoconstricción refleja que estimula la regulación del nervio secundario esofágico después del reflujo gástrico puede causar tos, bronquitis y bronquitis. Asma, asfixia y otros síntomas. Algunos pacientes presentan principalmente síntomas respiratorios, como dolor de garganta, ronquera, disfonía y síntomas orofaríngeos: salivación excesiva, daño dental, enfermedad periodontal, otitis media, etc. Los síntomas de reflujo pueden ser sutiles. (4) Síntomas de complicaciones 1. Estenosis esofágica El reflujo gastroesofágico a largo plazo puede causar esofagitis, lo que lleva a fibrosis, pérdida de distensibilidad de la pared esofágica o formación de estenosis significativa, que a menudo ocurre en el extremo distal del esófago o en la unión gastroesofágica. . Los pacientes a menudo desarrollan gradualmente dificultad para tragar y sienten asfixia después de ingerir alimentos secos, y también les resulta difícil pasar a alimentos líquidos. O se produce encarcelamiento alimentario. Los síntomas de acidez a veces se vuelven menos graves cuando hay estenosis esofágica. 2. Sangrado y perforación La esofagitis por reflujo puede causar una pequeña cantidad de sangrado, y algunos pueden mostrar sangre oculta en heces positiva o anemia por deficiencia de hierro. Pueden ocurrir cantidades mayores de sangrado en la esofagitis difusa o las úlceras esofágicas. En ocasiones, la esofagitis grave o la úlcera esofágica de Barrett pueden complicarse con perforación esofágica. 3. El esófago de Barrett es una complicación del reflujo gastroesofágico crónico a largo plazo. Debido al reflujo prolongado, el epitelio escamoso de la parte inferior del esófago puede ser reemplazado por epitelio columnar metaplásico y los pacientes suelen tener síntomas típicos de reflujo. Algunos de estos pacientes pueden desarrollar cáncer de esófago. 4. Complicaciones extraesofágicas: Las complicaciones pulmonares son más comunes, como: bronquitis, bronquiectasias, neumonía por aspiración, absceso pulmonar, etc. 2. Examen instrumental Existen muchos métodos de examen para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, como la harina de bario.

Endoscopia, examen de reflujo gastroesofágico con radionúclidos, monitorización del pH esofágico, manometría esofágica, prueba de inducción ácida, etc. Entre ellos, la medición del pH esofágico es el indicador de oro para el diagnóstico. (1) Harina de bario: el examen con la cabeza hacia abajo con comida de bario puede mostrar reflujo gastroesofágico de bario; la ingestión de sulfato de bario al 20% en posición supina puede mostrar un retraso en la excreción de bario del esófago y el esfínter esofágico inferior en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. También puede mostrar los síntomas de ciertas complicaciones del esófago, como engrosamiento de los pliegues de la membrana esofágica inferior, aspereza (esofagitis), sombras de nicho (úlceras esofágicas) y estenosis esofágica. Puede mostrar el rendimiento del templo del hiato esofágico. (2) La fibroendoscopia es un método ideal para determinar la esofagitis. Para lesiones sospechosas como erosión esofágica, úlceras o estenosis, se puede utilizar el cepillado endoscópico o la biopsia patológica para demostrar la naturaleza benigna y maligna de las lesiones. También se pueden encontrar rastros de hiato esofágico. Bajo endoscopia, la esofagitis por reflujo se divide en cuatro grados según el grado de la enfermedad: Grado industrial: congestión longitudinal leve de la unión gastroesofágica y mucosa esofágica inferior, con erosión pequeña y leve y exudado en la superficie. Grado 11: Hay erosión confluente, pero las lesiones no son difusas. Grado D: las lesiones anteriores son difusas y la superficie de las lesiones está cubierta con una gran película flotante. Grado IV: Lesiones crónicas, incluidas úlceras, estenosis esofágica o metaplasia de Barrett. En la esofagitis por reflujo, la línea dentada suele ser borrosa y los capilares en la parte inferior del esófago proliferan, a menudo con pequeñas partículas o manchas blancas, la patología confirma la hiperplasia epitelial escamosa; (3) La medición de 24 hpH es un método más confiable para determinar el reflujo gastroesofágico, que puede determinar el reflujo gastroesofágico fisiológico y el reflujo gastroesofágico patológico, y ayudar a aclarar la relación entre el dolor de pecho y el reflujo ácido. El reflujo fisiológico se refiere al reflujo durante el sueño, que es de corta duración y poco frecuente. El número de dichos reflujos en 24 horas es inferior a 50 veces y el tiempo total cuando el valor de pH en el esófago es inferior a 40 no supera 1 hora. . El reflujo patológico se refiere al número de reflujos que exceden 50 veces en 24 horas y/o el pH cae por debajo de 4 grados en 24 horas durante más de 1 hora. Cabe mencionar que el reflujo patológico no necesariamente produce síntomas; el reflujo fisiológico también puede producir síntomas. (4) El examen de reflujo gastroesofágico con radionúclidos esofágicos utiliza líquido marcado con radionúclidos para mostrar si hay reflujo gastroesofágico excesivo en reposo y durante la presión abdominal. Cuando el radionucleido aumenta en los pulmones, indica que hay reflujo gastroesofágico excesivo y aspiración en los pulmones. (5) La manometría esofágica es un método para explorar la causa del reflujo. Lo mejor es medir el esfínter esofágico inferior y la presión intragástrica al mismo tiempo. Puede mostrar baja presión del esfínter esofágico inferior, relajación frecuente del esfínter esofágico inferior y disminución o desaparición de la amplitud de la contracción peristáltica esofágica. La monitorización continua de la presión esofágica puede detectar anomalías de la motilidad esofágica en más pacientes. La manometría esofágica combinada con la prueba de inducción del dolor torácico puede ayudar a identificar el dolor torácico causado por el reflujo. (6) La prueba de perfusión ácida tiene cierto valor para identificar el dolor torácico cardíaco o esofágico y puede comprobar la sensibilidad del esófago al ácido y la presencia de esofagitis. La acidez de estómago, el ácido pantoténico, la regurgitación y el dolor retroesternal son síntomas comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.