¿Qué es una pequeña cantidad de hemoptisis, una cantidad moderada de hemoptisis y una gran cantidad de hemoptisis?

No importa, los síntomas de tos y expectoración debidos a enfermedades respiratorias son moco blanco grisáceo y esputo purulento de color amarillo verdoso. Cuando se tose esputo con sangre de color rojo brillante, se llama hemoptisis. se elimina de la laringe, la tráquea, los bronquios o el tejido pulmonar a través de la tos. Se denomina hemoptisis in vitro.

Los médicos creen que es causada por una deficiencia renal y el fuego yin que transporta la sangre o un fuego menstrual y un calor sanguíneo excesivos.

Existen varios mecanismos principales de hemoptisis:

1. Aumento de la permeabilidad vascular debido a intoxicación pulmonar o embolia vascular, patógenos y sus metabolitos, daño directo a los microvasos o acción de sustancias vasculares. lo que aumenta la permeabilidad de las paredes de los microvasos. Los glóbulos rojos se autoexpanden en el espacio de las células endoteliales microvasculares y entran en los alvéolos para provocar hemoptisis.

2. La pared del vaso causa daño a las fibras elásticas de la pared del vaso sanguíneo. La tos violenta o la ruptura del hemangioma pueden provocar asfixia y muerte súbita. Este hemangioma se observa en la tuberculosis cavitaria causada por hemoptisis. por aumento de la presión intrapulmonar, ictericia reumática, estenosis valvular, hipertensión pulmonar, hiperemia, enfermedades cardíacas, etc. La disfunción de la coagulación se observa en enfermedades de la sangre como la púrpura trombocitopénica, lo que resulta en defectos de coagulación o trastornos del proceso de coagulación y vasoconstricción, tendencias sanguíneas sistémicas y hemoptisis

5. Lesión mecánica, traumatismo o tuberculosis. La hemoptisis causada por calcificación, cálculos bronquiales y daño mecánico a los vasos sanguíneos.

Los síntomas clínicos de la hemoptisis deben comprenderse claramente. Todas las enfermedades que causan hemoptisis son causadas por varias enfermedades principales y se debe realizar un diagnóstico diferencial cuidadoso:

Enfermedades del sistema respiratorio

1 Tuberculosis pulmonar

Pacientes con hemoptisis. y la tuberculosis tiene síntomas de aproximadamente el 50%. Los pacientes con hemoptisis tienen menos hemoptisis. Las pistas de diagnóstico para el diagnóstico de tuberculosis incluyen pequeñas cantidades de hemoptisis y solo sangre clara. 500 ml de tuberculosis y hemoptisis son de color rojo brillante. >2. Bronquiectasias

Los síntomas de hemoptisis y bronquiectasias se informan en la literatura. Aproximadamente 90 pacientes tienen el mismo grado de hemoptisis. Algunas bocas están de color rojo brillante y la cantidad de hemoptisis alcanza los 500 ml/p. >

3. Cáncer de pulmón

Aproximadamente el 60% de los pacientes con cáncer de pulmón primario tienen síntomas de hemoptisis, síntomas persistentes o intermitentes, esputo con sangre o hemoptisis, menos esputo sanguíneo y menos hemoptisis. común en aproximadamente 20 pacientes con esputo con sangre. Síntomas

4. Absceso pulmonar

Aparición repentina, fiebre alta, tos, dolor en el pecho, vómitos, esputo purulento y maloliente o esputo con sangre y pus. Staphylococcus pneumoniae, septicemia y otras complicaciones. Aproximadamente 50 pacientes tuvieron hemoptisis. Los síntomas, la cantidad de hemoptisis y la duración de la enfermedad fueron de aproximadamente el 50%. La temperatura corporal del paciente que tosió mucho esputo purulento disminuyó en 2 semanas. las lesiones se fueron absorbiendo gradualmente y la condición mejoró y casi se curó. El absceso pulmonar crónico se retrasó.

5. Bronquitis crónica

Los pacientes con bronquitis crónica sufrieron hemoptisis o esputo con sangre. por congestión y daño a la mucosa bronquial y generalmente requiere que el tratamiento se detenga espontáneamente dentro de 3 a 4 días. Es fácil recaer, los signos de las radiografías y las características del examen de esputo cambian >

6. > Los pacientes con neumonía aguda presentan escalofríos repentinos, fiebre alta, tos, dolor en el pecho, hemoptisis y hemoptisis. El parénquima pulmonar original está en un estado muy congestionado y la permeabilidad de los vasos sanguíneos aumenta y se rompe, provocando hemoptisis.

7. Micosis pulmonares

Incluidas Candida albicans, Aspergillus neoformans pulmonar, criptococosis, fiebre, fatiga, tos, hemoptisis, esputo o esputo con sangre purulenta, que se observa en pacientes jóvenes o frágiles y bien nutridos. Las radiografías se asocian fácilmente con neumonía supurativa y tuberculosis. Las radiografías de pacientes con mala coincidencia se confunden fácilmente con neumonía purulenta y tuberculosis. El diagnóstico se confirma al encontrar bacterias directas en el esputo o una reacción sérica positiva. >8. Amebiasis pulmonar

Amoebiasis hepática Las complicaciones se originan por lesiones intestinales, que incluyen fiebre, fatiga, tos y dolor en el pecho, que pueden confundirse fácilmente con absceso pulmonar crónico y tuberculosis. El esputo típico es de color marrón con color a pescado. El examen de rayos X muestra inflamación escamosa o cavidades en los pulmones. Se encuentra esputo en el pulmón derecho por Ami. Paragonimiasis

Esta enfermedad es estrictamente regional y Prevalente en Zhejiang, Fujian, Sichuan y otras áreas. Los pacientes tienen antecedentes de comer cangrejos de piedra o cigarras verdes en el área de la enfermedad. Síntomas clínicos principales Tos, esputo, hemoptisis, el esputo típico es de color óxido o marrón. La enfermedad tiene hemoptisis recurrente, los signos generales aún son obvios. Se puede observar un aumento de eosinófilos en sangre en la radiografía, como infiltración de sombra de quiste o derrame pleural y engrosamiento pleural. Se puede ver antígenos intradérmicos de paragonimiasis. el esputo puede confirmar el diagnóstico

10. Enfermedad hidatídica pulmonar

Los primeros síntomas causados ​​por larvas de tenia en los pulmones, los quistes aumentan y la infección provoca tos con flema y hemoptisis.

y el dolor en el pecho y otros síntomas muestran una sombra redonda, ovalada y ligeramente en forma de hoja en los pulmones. Cuando entra aire, aparece una banda en forma de media luna en la parte superior. Esta enfermedad es frecuente en el noroeste de Mongolia Interior. Región de China. La prueba intradérmica para el antígeno hidatídico y la prueba de fijación del complemento son importantes para el diagnóstico. Importancia

2. Enfermedad cardíaca reumática Estenosis de la válvula mitral Enfermedad cardíaca reumática. la estenosis de la válvula causa insuficiencia auricular izquierda y un aumento significativo de la presión en las venas y capilares pulmonares. Congestión pulmonar. Bronquios. Hemoptisis causada por rotura de mucosas y capilares, sangre pálida o hemoptisis intensa, insuficiencia del lado izquierdo con edema pulmonar, tos con esputo espumoso rosado. soplo diastólico en el área del ápice de la auscultación cardíaca, la radiografía muestra electrodilatación de la aurícula izquierda, aumento de la onda P mitral de la aurícula izquierda. La imagen de ultrasonido de hipertrofia ventricular derecha muestra un patrón de almenas.

Embolia pulmonar

La embolia pulmonar es causada por coágulos de sangre que bloquean las venas pulmonares. Las manifestaciones clínicas del paciente son nerviosismo, dolor en el pecho, opresión en el pecho, tos, hemoptisis, extremidades frías y sudoración. irritabilidad, cianosis o fiebre, pulso rápido y débil, ritmo galopante en la zona frontal, estertores húmedos en los pulmones, distensión venosa yugular, hepatoma y otros síndromes funcionales agudos del lado derecho que muestran signos de hipertensión pulmonar causada por embolia pulmonar. La embolia pulmonar muestra una sombra de infiltración difusa de bronconeumonía. En comparación con la embolia, el infarto pulmonar muestra una sombra en forma de cuña. La angiografía pulmonar muestra vasos sanguíneos con un diámetro de 0,5 mm. El alcance del sitio de la embolia se puede ver directamente para prepararse para el tratamiento quirúrgico. La exploración con radionúclidos ayuda en el diagnóstico

3. Fístula de la vena pulmonar

Los pacientes masculinos con malformación vascular congénita intrapulmonar en adolescentes tienen más síntomas de anemia que los pacientes con disnea, hemoptisis y dolor en el pecho. zona, cianosis, etc.

3. Enfermedades sistémicas y sus causas

() Enfermedades de la sangre

Hemoptisis causada por determinadas enfermedades hematológicas como la púrpura clotopenia, leucemia , hemofilia, etc. Los pacientes también tienden a tener clotopenia con sangrado extra del tracto respiratorio, púrpura en la piel y las membranas mucosas, sangre en las extremidades principales, leucemia, sangrado de encías, epistaxis y manchas de sangre en la piel. por traumatismos menores, que pueden causar hematuria grave duradera.

(2) Enfermedades infecciosas agudas

1. Leptospirosis del tipo de sangre pulmonar

Leptospirosis del tipo de sangre pulmonar. Es una enfermedad infecciosa aguda causada por neumonía sanguínea por leptospiras. El número de pacientes tiene síntomas como aparición repentina de escalofríos o escalofríos, fiebre alta, dolor, mialgia general y otros síntomas. Los pacientes con síntomas similares a los de la gripe tienen una aparición más lenta, solo leve. fiebre con síntomas nasofaríngeos durante 2 a 3 días. Los pacientes con tos leve con rastro de sangre o hemoptisis, opresión en el pecho, dificultad para respirar y cianosis leve tienen síntomas de neumonía más importantes y menos signos en el pecho. Hay un leve embotamiento y un sonido húmedo

2. Fiebre hemorrágica epidémica

La fiebre hemorrágica epidémica y la fiebre hemorrágica son causadas por arbovirus. Los síntomas como el shock febril se caracterizan por la aparición repentina de escalofríos. , escalofríos y fiebre alta Los síntomas sistémicos son severos, especialmente dolor en la cintura, mialgia y sangrado repentino. Ocurre entre el 3.° y 5.° día después de la enfermedad. Aparece en la conjuntiva, la esclerótica, el paladar blando, la piel y los alfileres. y manchas de sangre Las manchas de sangre están dispuestas densamente en forma de cadena y se ven en el cuerpo, especialmente en el tórax. La hemoptisis es menos común en pacientes con el mismo grado de daño renal, proteinuria y hematuria.

3. Enfermedad del aspic

Esta enfermedad es crónica y se manifiesta clínicamente de forma repetida. Las principales manifestaciones clínicas son afrodisíacas, con herpes genital externo y úlceras. Manifestaciones oculares, iridociclitis, queratitis, hipema y otras cutáneas. eritema Lesiones de foliculitis Lesiones de acné Manifestaciones de tromboflebitis y tromboflebitis Tromboflebitis pulmonar Causa hemoptisis

4. Enfermedades del tejido conectivo

Lupus eritematoso sistémico, arteritis nodular, hemoptisis ocasional, que involucra daño al sistema de órganos, manifestaciones clínicas, lupus eritematoso sistémico extremadamente complejo Todos los síntomas incluyen erupción cutánea, dolor en las articulaciones, fiebre, dolor, anorexia, caída del cabello, etc., que afectan a los riñones, los pulmones, el hígado, el sistema digestivo, el sistema nervioso, los ojos, los ganglios linfáticos esqueléticos, etc., y a uno mismo. -Alivio y empeoramiento de la arteritis nodular. Reglas para pacientes con lesiones cutáneas nodulares que sólo pueden ser elocuentes durante unos 25 años. Los síntomas como fiebre, sudoración, fatiga, dolores musculares y articulares, afectan a los riñones, el tracto digestivo y los pulmones. trombo intrapulmonar, que causa hemoptisis e incluso hemoptisis

5. Síndrome de nefritis sanguínea hepática

La enfermedad se observa obviamente en La enfermedad dura varios meses y es benigna en los hombres. Las manifestaciones clínicas incluyen. Hemoptisis intermitente con disnea y dolor torácico. El acompañante presenta deterioro de la función renal, glomerulonefritis, insuficiencia renal y muerte progresiva por uremia o lesiones pulmonares.

Menstruación de reemplazo

Hemoptisis cíclica correspondiente. Se debe considerar el desarrollo sexual y el período menstrual. La heterogeneidad menstrual alternativa es un fenómeno raro de origen desconocido. El aumento periódico de la concentración de estrógeno en el cuerpo causa congestión de los capilares pulmonares y sangre causada por el endometrio extratraqueobronquial. el fenómeno de la hemoptisis heterogénea.

La observación menstrual y un examen cuidadoso pueden revelar el reemplazo de la hemoptisis original.

、Historial médico

Pregunte sobre la aparición de hemoptisis o las mismas personas jóvenes y fuertes con tos, hemoptisis y fiebre baja. se debe considerar la tuberculosis, especialmente los fumadores varones, se debe prestar atención a la posibilidad de cáncer de pulmón; se debe investigar y observar cuidadosamente la cantidad de hemoptisis, el color y el esputo. Antecedentes de exposición a la tuberculosis, antecedentes de tabaquismo, antecedentes menstruales, antecedentes de exposición al polvo ocupacional. antecedentes de comer cangrejos y cocoides, etc. La hemoptisis con dolor en el pecho se observa en el infarto pulmonar, la neumonía neumocócica, la hemoptisis con tos asfixia se observa en el cáncer de pulmón bronquial, la neumonía por micoplasma, el ktk y el esputo con sangre se observa en los abscesos pulmonares. con hemoptisis se observan en tuberculosis cavitaria, bronquiectasias, rotura de aneurisma, etc.

2. Examen físico

Todos los pacientes con hemoptisis deben realizar exámenes de tórax cuidadosos y repetidos, los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas. , tuberculosis progresiva y cáncer de pulmón, pérdida de peso significativa y pacientes con tendencias hemorrágicas sistémicas

3 Pruebas de laboratorio

El examen de esputo ayuda a detectar hongos, bacterias, células cancerosas y parásitos de Mycobacterium tuberculosis. huevos, células con falla de energía, etc. La prueba de coagulación sanguínea, la prueba de protrombina, el recuento en placa de sangre y otras pruebas son útiles para diagnosticar enfermedades de la sangre. El recuento de glóbulos rojos y la determinación de proglobina son útiles. Se infiere que el aumento de eosinófilos en sangre indica la posibilidad de. enfermedad parasitaria

IV. Examen con instrumentos

1. Examen de rayos X: todos los pacientes con hemoptisis deben someterse a una broncografía para obtener imágenes tomográficas que ayuden en el diagnóstico.

2. Examen de TC: ayuda a detectar pequeñas lesiones sanguíneas

3. Broncoscopia: resulta que la hemoptisis u obstrucción bronquial está dilatada. Los pacientes deben considerar la broncoscopia para detectar tumores y cuerpos extraños de tuberculosis, lo que equivale a la directa. visión y examen patológico del cuerpo, o aspiración de sangre y esputo de cuerpos extraños, etc.

4. Examen con radionucleido galio: útil para el cáncer de pulmón y otros tumores de pulmón Diagnóstico diferencial

No todos los vómitos de sangre por la boca son hemoptisis. La hemoptisis debe distinguirse de la sangre oral y nasal o de los vómitos gastrointestinales. La sangre oral se mezcla con la saliva. El diagnóstico diferencial de la sangre nasal y la sangre es generalmente difícil. El sangrado proveniente de la fosa nasal anterior es difícil de diferenciar entre hemoptisis y hemoptisis. La sangre fluye desde las fosas nasales a lo largo de la pared faríngea y es succionada hacia el tracto respiratorio. Toser nuevamente es fácil de diagnosticar erróneamente la hemoptisis. inspeccionado para encontrar lesiones y manchas de sangre para detener el tracto gastrointestinal. Es difícil diferenciar entre vómitos y hemoptisis. La hemoptisis está precedida por náuseas y vómitos mezclados con comida en el abdomen y vómitos con sangre. Historia de enfermedad estomacal y hepática en los pacientes. con melena

Alivio

Tratamiento de emergencia para la hemoptisis: 1. Detener el sangrado 2. Prevenir la obstrucción de las vías respiratorias 3. Mantener la función vital del paciente

Tratamiento general

1. Tratamiento del síndrome de sedación y reposo

2. En pacientes con hemoptisis, se debe medir la presión arterial, el pulso y la respiración con regularidad. Animar al paciente a toser ligeramente para evitar la retención de sangre en las vías respiratorias. tracto. Evite que el paciente agrave la reacción de hemoptisis ejerciendo fuerza para defecar. Mantenga las heces sin obstrucciones. Los pacientes con hemoptisis y shock deben mantenerse calientes. Los pacientes con fiebre alta deben colocarse bolsas de hielo en el pecho o en una parte del cuerpo para enfriarse. detener el sangrado. Preste atención a los primeros signos de asfixia y haga preparativos de rescate para la hemoptisis y la asfixia. Los pacientes con hemoptisis y asfixia deben drenar inmediatamente por vía postural la mayor cantidad de sangre posible o utilizar un dispositivo de succión para drenar la sangre acumulada en la garganta o la tráquea. chupar sangre