¿Cómo se discuten los traslados médicos de pacientes?
Sistema de traslado: Los pacientes que acuden a nuestro hospital para recibir tratamiento se encuentran realmente en estado crítico, con condiciones difíciles o con enfermedades que no pueden resolverse con nuestro nivel técnico y métodos de diagnóstico y tratamiento actuales. Se requiere consulta con un médico superior al médico tratante y es posible el traslado a otro hospital con la aprobación del director del departamento.
2. Los pacientes críticos, independientemente de si se encuentran en clínicas ambulatorias, salas de emergencia o salas, no pueden ser trasladados a otro hospital a voluntad antes de que se estabilice su condición. Se deben tomar medidas de tratamiento activas y, cuando la condición permita el traslado, una persona dedicada acompañará al paciente a un hospital de nivel superior.
3. Cuando el paciente sea trasladado a otro hospital, se deberán realizar los trámites necesarios, y un médico superior al médico tratante deberá emitir un certificado de traslado y trasladar al paciente a un hospital designado para el seguro médico, rural. seguros u hospitales comerciales Baoding designados para el tratamiento.
4. Las situaciones, riesgos, problemas a solucionar, métodos, etc. que puedan surgir durante el proceso de transferencia deben comunicarse a través de una conversación, debiendo firmar el paciente o familiar. .
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La atención médica es un tema muy relacionado con la salud y la vida de las personas. Las prácticas médicas irregulares y el orden médico caótico traerán graves consecuencias adversas para la salud de las personas. La mejora continua de las leyes y reglamentos, la estandarización de las conductas médicas y el mantenimiento del buen orden médico se han convertido en la voz de toda la sociedad.
1 Acerca del comportamiento médico
El comportamiento médico se refiere a una serie de medidas de diagnóstico, tratamiento y enfermería implementadas por las instituciones médicas y su personal médico para tratar a los pacientes. La conducta médica suele estar regulada por normas técnicas, normas éticas y normas legales, pero las dos primeras son "normas blandas". En el cambiante sistema económico actual, es difícil que las normas suaves desempeñen el papel que les corresponde en algunos casos. Debido a las imperfectas leyes y políticas correspondientes, a menudo se producen algunas prácticas médicas irregulares. Ha dañado gravemente los intereses del pueblo y del país y ha afectado el sano desarrollo de la industria de la salud. Actualmente, la solución de disputas relacionadas con conductas médicas sigue principalmente el "Reglamento para el Manejo de Accidentes Médicos" (implementado el 1 de septiembre de 2002), pero no todas las cuestiones relacionadas con disputas relacionadas con conductas médicas pueden resolverse mediante el "Reglamento para el Manejo de Accidentes Médicos". Accidentes médicos." En términos generales, las disputas médicas incluyen disputas sobre los resultados de las acciones médicas antes, durante y durante el tratamiento médico. En primer lugar, ¿cuándo comenzó la práctica médica? Este es un problema que no está bien resuelto. Sólo resolviendo este problema podremos determinar oportunamente si la disputa cae dentro del alcance del tratamiento médico. ¿Es el registro el inicio de la práctica médica? Muchos expertos jurídicos y profesionales del derecho creen que las prácticas médicas pueden ser equivalentes a ofertas y compromisos en los contratos. Sin embargo, la industria médica es una industria especial que se enfrenta a pacientes y enfermedades complejos y en constante cambio, y existen muchos factores inciertos. Por lo tanto, el registro no puede considerarse simplemente como el comienzo de la conducta médica, sino que debe basarse en los hechos para ver si se produce una conducta médica o quién debe asumir la responsabilidad en el proceso. El comportamiento médico no puede definirse simplemente basándose en las disposiciones pertinentes de los contratos del derecho civil.
2 En materia de conducta médica
Leyes y normas correspondientes que regulan el proceso médico, como la “Ley del Médico en Ejercicio”, “Medidas de Gestión de Enfermería”, “Gestión de Instituciones Médicas Reglamentos" y otras leyes Los reglamentos regulan a las entidades médicas. Entonces, la materia médica se divide obviamente en dos niveles: instituciones médicas y personal médico. En las "Medidas para el tratamiento de accidentes médicos" emitidas en 1987, las instituciones médicas no fueron tratadas como entidades médicas, lo que dejó sin contabilizar algunas responsabilidades que deberían haber asumido las instituciones médicas, lo que perjudicó gravemente los intereses de los pacientes. La Ley de médicos y las Medidas de gestión de enfermeras estipulan la definición de personal médico como cuerpo principal. Los médicos se refieren a médicos en ejercicio y médicos asistentes en ejercicio. Entonces, ¿cómo debería regularse el gran número de médicos en formación y en prácticas en los hospitales? Las leyes y reglamentos correspondientes no son claros sobre quién asumirá la responsabilidad de sus propios comportamientos médicos y es necesario mejorarlos aún más.
3 Manejo de los resultados médicos
Debido a que existen muchos factores impredecibles en el desarrollo de la enfermedad, los resultados médicos suelen ser impredecibles. El paciente se recupera y es dado de alta, finalizando la práctica médica.
Sin embargo, en algunos casos, los pacientes suelen estar insatisfechos con los resultados médicos, lo que genera disputas. Las tres situaciones siguientes suelen ocurrir en la resolución de disputas: (1) Los médicos y los pacientes negocian para resolver la disputa. (2) Solicitar una tasación de negligencia médica a petición tanto del médico como del paciente y entrar en el procedimiento de solución de controversias por negligencia médica. (3) El paciente no resuelve el problema de forma normal. Los familiares de los pacientes a menudo causan problemas irrazonables, como en la sala de la morgue, golpean al personal médico relevante, destruyen instalaciones médicas y algunos incluso reúnen a personas para causar problemas, alterando gravemente el funcionamiento normal de la atención médica [1].
Hay disposiciones en el artículo 29 de las antiguas "Medidas para el tratamiento de accidentes médicos" y en el artículo 59 del nuevo "Reglamento para el tratamiento de accidentes médicos" que alteran el orden normal del trabajo médico e infringen los derechos normales. del personal médico, se manejará de acuerdo con el "Reglamento de Sanciones de la Administración de Seguridad Pública". Sin embargo, durante el proceso de implementación, las agencias de seguridad pública a menudo carecen de la fuerza y la cooperación estrecha con los hospitales. Bajo la premisa de que la carga de la prueba se invierte en el nuevo "Reglamento para el Tratamiento de Accidentes Médicos", el hospital asume la carga de la prueba de que no existe culpa. Por lo tanto, el país debe perfeccionar y mejorar las leyes y reglamentos correspondientes lo antes posible para garantizar el funcionamiento normal de los hospitales [1]. Cuando ocurren accidentes médicos en los centros de salud municipales y clínicas comunitarias, estos deben distinguirse de los grandes hospitales y ser favorecidos en términos de políticas, leyes y regulaciones. Los hospitales grandes tienen una gran asequibilidad, mientras que los hospitales pequeños tienen poca capacidad para compensar la negligencia médica. Por el contrario, los hospitales municipales y las clínicas comunitarias son indispensables para la gente y deberían ser el foco del apoyo estatal.
El 6 de junio de 2003, el Tribunal Popular Supremo emitió un aviso sobre la audiencia de casos civiles de disputas médicas con referencia al "Reglamento sobre el Manejo de Accidentes Médicos": Las disputas de compensación médica causadas por accidentes médicos serán tratados con referencia a las disposiciones pertinentes del "Reglamento" Las disposiciones de los Principios Generales del Derecho Civil se aplicarán a otras disputas de compensación médica causadas por razones distintas a los accidentes médicos. La valoración técnica de los accidentes médicos se realizará a solicitud de los interesados o de oficio, y será organizada por el colegio médico. Si otros conflictos de indemnización médica causados por motivos distintos de accidentes médicos requieren evaluación, la evaluación se organizará de conformidad con el "Reglamento sobre la gestión de las evaluaciones judiciales encomendadas por el Tribunal Popular" [2]. Debemos tomar en serio el manejo de disputas médicas para asegurar el desarrollo saludable y ordenado de servicios médicos y de salud que estén estrechamente relacionados con la gente.
4 Sobre la práctica médica ilegal
La práctica médica ilegal se refiere a la conducta médica bajo la premisa de que el sujeto médico viola la ley. Los más comunes incluyen instituciones médicas ilegales y los llamados médicos visitantes. El artículo 360 de la Ley Penal y el artículo 61 del Reglamento para la Atención de Accidentes Médicos estipulan las sanciones por práctica médica ilegal [3, 4]. Las indemnizaciones causadas por prácticas médicas ilegales estipuladas en el reglamento se presentarán directamente ante el Tribunal Popular. Los actos ilegales también son actos médicos. En la actual reforma del sistema médico, impulsada por intereses económicos, la práctica médica ilegal es muy común, incluso en las grandes ciudades. Las razones pueden atribuirse a dos puntos: (1) Después de la reforma del sistema médico, los gastos médicos han aumentado significativamente y las personas de bajos ingresos y los trabajadores migrantes a menudo no pueden pagar los gastos, lo que crea un mercado para la práctica médica ilegal. . (2) La falta de supervisión por parte del departamento de supervisión de la salud ha dado oportunidades para la práctica médica ilegal. El correspondiente delito de "práctica médica ilegal" en el derecho penal de mi país a menudo enfrenta dificultades como la comprensión de la escala al implementarlo. Si el paciente no muere, ¿hasta qué punto se le debe tratar? ¿Cuál es el estándar de compensación?
Referencia
1Canción Xiaoting. Sobre la exención de negligencia en las conductas médicas--y sobre cómo entender la negligencia en el "Reglamento de Tramitación de Accidentes Médicos". Revista de Derecho y Medicina, 2002, 9(3): 139-141.
2. Juicio de casos de controversia médica. Investigación sobre la Teoría y Práctica de la Justicia Judicial en los Tribunales Populares, 2002-02.
3 "Reglamento para el manejo de accidentes médicos"
4 "Medidas para el manejo de accidentes médicos"
Autor: 215007 Facultad de Medicina de la Universidad de Jiangsu Suzhou.
1. Estándares de traslado de pacientes: según la agencia de noticias Xinhua, ¿bajo qué circunstancias los pacientes de las instituciones de servicios de salud comunitarios deben ser trasladados a hospitales grandes de manera oportuna? ¿Qué condiciones se deben cumplir para el traslado de un hospital grande a la comunidad? Recientemente, el Departamento Provincial de Salud emitió un reglamento que aclara por primera vez los "estándares" para las derivaciones bidireccionales entre hospitales y agencias de servicios de salud comunitarios, de modo que "las enfermedades menores queden en la comunidad, las enfermedades graves vayan al hospital y la recuperación se devuelve a la comunidad".
El Departamento Provincial de Salud ha aclarado por primera vez que las condiciones específicas de los pacientes trasladados de la comunidad al hospital son: casos difíciles y complejos que no pueden diagnosticarse, casos con capacidad limitada de manejo en accidentes con víctimas graves; ; pacientes críticos con indicación de cirugía; casos que no pueden ser diagnosticados y tratados por condiciones técnicas y de equipamiento; Las condiciones para el "traslado descendente" del hospital a la comunidad son: casos con condición estable después de un tratamiento agudo e indicaciones de alta; casos que requieren tratamiento de rehabilitación continuo; casos de enfermedades crónicas con diagnóstico claro y casos que requieren atención a largo plazo; ; enfermedades comunes, enfermedades frecuentes, etc.
De acuerdo con las regulaciones, la derivación bidireccional debe seguir los principios de voluntariedad del paciente, necesidades de condición, diagnóstico y tratamiento jerárquico, derivación de contraparte, intercambio de recursos y servicio continuo. Además de la derivación vertical, también se debe realizar una derivación horizontal para que los pacientes puedan recibir servicios razonables y bien pensados en medicina tradicional china, prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas y especialidades especializadas.
2. Posibilidad de traslado pero no traslado: Un paciente resultó gravemente herido en un accidente de tráfico y fue ingresado en un hospital local para recibir tratamiento. Debido a que la condición del paciente era crítica, el hospital emitió un aviso de enfermedad crítica y el paciente y sus familiares hicieron todo lo posible para solicitar el traslado al hospital para recibir tratamiento y evitar un accidente. Sin embargo, el hospital afirmó que la vida del paciente ahora corría gran peligro y que no era apto para ser trasladado a otro hospital para recibir tratamiento. No estuvo de acuerdo con el traslado del paciente, y los familiares también firmaron durante la conversación. Al tercer día, el estado del paciente empeoró y su familia solicitó en numerosas ocasiones su traslado a otro hospital. Los familiares lo firman y luego lo entregan. Esto demuestra que el comportamiento del hospital se basó en una comprensión poco clara de las capacidades médicas de su propio hospital en ese momento, lo que fue la base de la posible muerte del paciente que no fue trasladado a otro hospital.
3. Objeción de firma: