¿Cómo solicitar medicamentos de negociación de Wuxi?
(1) Solicitud de registro. Si un paciente asegurado necesita utilizar la gestión de "canales duales" y pagar los medicamentos por separado después de haber sido diagnosticado por un médico responsable del seguro nacional de medicamentos, el médico responsable y su institución médica deben enviar un registro al departamento de seguro médico en línea o fuera de línea para ayudarlo. pacientes asegurados en tiempo real.
Los materiales de presentación incluyen el "Formulario de Solicitud para la Gestión de "Doble Canal" y Pago Separado de Medicamentos para Pacientes Asegurados" (en adelante, el formulario de solicitud), materiales de diagnóstico de enfermedades (incluidos informes de exámenes, resúmenes de alta , registros médicos ambulatorios, etc.), y comprobante electrónico de seguro médico (o DNI vigente, tarjeta de seguro social, etc.).
(2) Aceptación y presentación. Las agencias de seguros médicos de cada distrito y ciudad revisarán la integridad de los materiales de la solicitud y los completarán dentro de 1 día hábil; si los materiales están incompletos, serán notificados y complementados de inmediato;
(3) Compra de medicamentos. Los pacientes asegurados pueden comprar medicamentos en instituciones médicas designadas seleccionadas con recetas electrónicas o en papel emitidas por médicos responsables y vales electrónicos de seguro médico (o documentos de identidad o tarjetas de seguridad social válidos). (4) Liquidación de costes. Los pacientes asegurados utilizan la gestión de "doble canal" para pagar los medicamentos por separado durante el período ambulatorio o de hospitalización, y el pago y la liquidación se realizan de acuerdo con la relación de pago de medicamentos determinada por la provincia y cada distrito o ciudad. Si el tratamiento de liquidación es inferior al actual tratamiento de liquidación del seguro médico básico, se implementará de acuerdo con el principio de alta prioridad para los medicamentos no pagados por separado administrados a través de "canales duales", el tratamiento correspondiente se implementará de acuerdo con las normativas locales vigentes. Los pacientes asegurados en el mismo distrito y ciudad deben recibir el mismo tratamiento al comprar medicamentos en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas designadas. Los pacientes asegurados sólo pagan la parte que debe ser asumida por los individuos según las regulaciones. La parte pagada por el fondo mancomunado del seguro médico la liquidan mensualmente la agencia de seguros médicos, las instituciones médicas designadas y las farmacias minoristas.
(5) Revisión y evaluación. Durante el período de disfrute de los beneficios del seguro médico, los pacientes asegurados deben acudir al médico supervisor del seguro médico nacional para un nuevo examen y evaluación periódicos. Los resultados de la evaluación se registran en el formulario de Evaluación de Uso de Medicamentos de Gestión y Pago Separado de "Doble Canal" para Pacientes Asegurados, el cual es firmado y confirmado por el médico responsable, y el plan de medicación se ajusta oportunamente con base en la evaluación. resultados. Después de la revisión, los pacientes asegurados que no cumplan con los estándares nacionales de medicamentos para el diagnóstico médico clínico ya no disfrutarán del reembolso del seguro médico. Si la revisión no se completa dentro del plazo establecido, se suspenderán o cancelarán las prestaciones del seguro médico correspondientes. El tiempo máximo para el reexamen y evaluación no excederá de un año, y el intervalo específico será determinado por el médico responsable.
¿Qué es la medicina de la negociación?
Los medicamentos negociados son medicamentos determinados mediante negociaciones centralizadas organizadas por el Estado. Los precios de los medicamentos se reducen significativamente y se incluyen en el alcance del reembolso de medicamentos para pacientes ambulatorios.