¿Cuál es el alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?

Muchas personas no saben mucho sobre el seguro médico rural. No sólo no hay suficiente publicidad, sino que el conocimiento de la gente sobre los seguros también es insuficiente. Entonces, ¿cuál es el alcance y la proporción del reembolso del seguro médico cooperativo rural? La siguiente es una lista de coberturas de reembolso de seguros médicos rurales, espero que sea de ayuda para todos. Alcance y proporción del reembolso médico de la nueva cooperativa rural: 1. Compensación para pacientes ambulatorios: (1) Reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para Rehidratación temporal por parte de médicos en los centros de salud. (2) Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados. (3) Reembolso del 30% por tratamiento médico en hospitales secundarios, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes. 2. Alcance del reembolso de la compensación por hospitalización (1): A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros gastos de examen de 200 yuanes (consulte; según los estándares nacionales, que excedan los 1.000 yuanes se reembolsarán 1.000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes. (2) Tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; 3. Compensación por enfermedades críticas (1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para los pacientes hospitalizados que participan en el seguro médico cooperativo rural, si los gastos médicos exceden los 5.000 yuanes en una sola vez o en todo el año, se les debe compensar en cuotas, es decir, 5.001- 10.000 yuanes son 65%, 1.001 yuanes -65438+. (2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia en cooperativas médicas a nivel de ciudad es de 1,65.438+0,000 yuanes. No están incluidos en el ámbito de reembolso del seguro médico cooperativo rural: 1. Autoestudio (sin hospital designado o sin formulario de derivación), medicamentos adquiridos por usted mismo, medicamentos que no pueden reembolsarse según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplir con la planificación familiar; 2. Servicios ambulatorios Honorarios de tratamiento, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición, honorarios de transfusión de sangre (excepto aquellos que almacenan sangre en casa, que serán reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones pertinentes), honorarios de calefacción y refrigeración, honorarios de ambulancia, honorarios de atención preferencial, etc.; 3. Accidentes automovilísticos, gastos médicos por peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas; 4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, órganos; trasplante, honorarios de cirugía nombrada, honorarios de consulta, etc. 5. En el ámbito del reembolso, se supera el límite.

Objetividad jurídica:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"* * *Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y los empleadores y empleados pagarán contribuciones de acuerdo con la normativa nacional. Prima del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.