Una serie de sugerencias para ayudar a los niños a crecer
En primer lugar, cuando un niño presenta una o más de las siguientes características, debemos realizar una evaluación integral:
Retraso en el crecimiento
Edad, sexo del niño. y La curva de altura se desvía hacia abajo de las dos curvas principales de percentiles de altura (por ejemplo, desde arriba del percentil 25 hasta debajo del percentil 10).
Baja estatura severa
Altura -2,5 DE (percentil 0,6) o baja estatura menos severa con retraso en el crecimiento.
Disfunción hipotalámico-hipofisaria
Características sugestivas de disfunción hipotalámico-hipofisaria, como hipoglucemia, pene, criptorquidia, hipoplasia del nervio óptico, tumores intracraneales o irradiación cerebral, acompañadas de desaceleración del crecimiento.
Una vez que se toma la decisión de evaluar, lo primero que se debe hacer es evaluar otras causas de retraso del crecimiento, incluidas enfermedades sistémicas crónicas, hipotiroidismo, síndrome de Turner y enfermedades esqueléticas. Nuestros médicos deben realizar un diagnóstico integral basado en la altura del niño, la tasa de crecimiento, la edad ósea, los resultados de las pruebas de estimulación de la hormona del crecimiento y otros factores.
La base del diagnóstico clínico es la siguiente: talla baja, por detrás del percentil 3 o menos de menos 2 desviaciones estándar de la talla de niños normales sanos de la misma edad y crecimiento de 7 cm por año; menores de 3 años: 5 centímetros por año antes de la pubertad; 6 centímetros por año durante la pubertad; estatura baja y bien proporcionada, desarrollo intelectual normal por debajo del umbral de diagnóstico; dos pruebas de provocación de drogas. El factor de crecimiento de insulina 1 sérico (IGF-1) es más bajo de lo normal. Podemos diagnosticar la baja estatura en los niños.
Entonces, ¿cómo tratan nuestros especialistas el problema de la baja estatura que preocupa a todos y ayudan a los niños a crecer?
En primer lugar, la deficiencia de la hormona del crecimiento es la primera enfermedad aprobada por la FDA estadounidense para ser tratada con hormona del crecimiento, porque es realmente efectiva. El uso de la hormona del crecimiento humano recombinante puede tratar la baja estatura causada por la deficiencia de la hormona del crecimiento y mejorar las anomalías asociadas en la composición corporal, el estado metabólico, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida.
Otro tipo de talla baja es la talla baja idiopática. Las características de los niños con enanismo idiopático son: todo está "bien" (tasa de crecimiento normal, sin evidencia de enfermedades endocrinas ni otras enfermedades que limiten el crecimiento), pero su nivel de altura es extremadamente bajo. Obviamente, el enanismo idiopático no es causado por una deficiencia de la hormona del crecimiento, entonces, ¿se puede utilizar la hormona del crecimiento en este caso? La FDA de EE. UU. ha aprobado el uso de la hormona del crecimiento para tratar a niños con baja estatura idiopática, y mi país también permite el uso de la hormona del crecimiento para tratar la baja estatura idiopática. Aunque está "permitido", el uso rutinario de la hormona del crecimiento no se recomienda para todos los niños con baja estatura idiopática. En los Estados Unidos, las indicaciones para el tratamiento de niños con baja estatura idiopática son: 1. La altura actual del niño es menos de 2,25 DE por debajo del promedio (el estándar para la baja estatura es inferior a 2 DE; 2. La epífisis); no está cerrado y la altura adulta prevista en función de la edad ósea es inferior al rango normal, es decir, la altura adulta de los hombres es inferior a 160 cm y la de las mujeres es inferior a 150 cm.
El tratamiento con hormona de crecimiento se recomienda para niños con talla baja idiopática que cumplan las siguientes condiciones en mi país: 1. La altura está 2 sd por detrás de la altura promedio de niños de la misma edad y sexo; la altura y el peso al nacer están dentro de la altura promedio de los bebés de la misma edad gestacional dentro del rango normal 3. Excluir otras causas de baja estatura como enfermedades sistémicas, otras enfermedades endocrinas, enfermedades nutricionales, anomalías cromosómicas, desarrollo óseo anormal, trastornos psicológicos y emocionales, etc.; 4. El valor máximo de la hormona del crecimiento en la prueba de estimulación de la hormona del crecimiento es mayor o igual a 10ug/L 5. La edad para el primer tratamiento es de 5 años;
A la hora de iniciar el tratamiento es necesario sopesar los pros y los contras de muchos aspectos.