¿Se pueden reembolsar las enfermedades dentales en el nuevo sistema médico cooperativo rural?

En primer lugar, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural puede reembolsar enfermedades dentales, pero sólo los gastos médicos incurridos por el asegurado debido a enfermedades dentales. Por ejemplo, la extracción de dientes es una cirugía ambulatoria que se realiza para tratar enfermedades dentales, por lo que entra dentro del ámbito de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Por ejemplo, si un diente se pierde accidentalmente debido a un accidente y requiere tratamiento, también está cubierto por el reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. El reembolso de Medicare cubre el tratamiento dental. Los principales que se han incluido en el alcance del seguro médico incluyen: extracción dental; empaste dental, incluidos materiales básicos y honorarios de tratamiento de enfermedades periodontales, gingivitis y otras enfermedades dentales;

2. Alcance del no reembolso por implantes dentales: El costo relativamente alto de los implantes dentales se debe principalmente al costo del material. Estos gastos suelen ser aprobados por el departamento de precios y son gastos de servicios especiales y no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico.

Restauración dental, cosmetología médica: como restauración de porcelana, ortodoncia, implantes dentales, blanqueamiento dental, etc. , pertenece a la reparación médico estética y no se puede reembolsar con tarjeta de seguro médico.

Base legal:

Artículo 23 del Capítulo 4 de las "Medidas Provisionales para la Administración del Uso de Medicamentos en el Seguro Médico Básico" Los gastos incurridos por los asegurados al usar medicamentos en el medicamento catálogo cumple las siguientes condiciones: , el fondo de seguro médico básico puede pagar:

(a) Con el fin de diagnosticar o tratar una enfermedad;

(2) El diagnóstico y el tratamiento son consistentes con la condición, indicaciones legales de medicamentos y seguro médico alcance de pago limitado

(3) Proporcionado por instituciones médicas designadas que cumplan con los requisitos, excepto primeros auxilios y rescate

(4; ) Los costos de los medicamentos pagados por el fondo general se cubrirán mediante receta médica u orden de hospitalización;

(5) Ser revisados ​​por un farmacéutico o un farmacéutico autorizado de acuerdo con los procedimientos prescritos.

Artículo 24 Los medicamentos occidentales y los medicamentos de patente chinos en el catálogo nacional de medicamentos se dividen en "fármacos de categoría A" y "fármacos de categoría B". Los "medicamentos de categoría A" se refieren a medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, se utilizan ampliamente, tienen efectos curativos definidos y tienen precios o costos de tratamiento más bajos que los medicamentos similares. Los "medicamentos de categoría B" se refieren a medicamentos entre medicamentos similares que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen efectos curativos definidos y tienen precios o costos de tratamiento ligeramente superiores a los de los "medicamentos de categoría A". Durante la vigencia del acuerdo, los medicamentos negociados se incluirán en la gestión de “medicamentos de Categoría B”.

Los medicamentos étnicos y los preparados de instituciones médicas incluidos en el "Catálogo de Medicamentos" del departamento provincial de seguridad médica de acuerdo con la normativa nacional están incluidos en la gestión de "Medicamentos de Categoría B".

La "clasificación A-B" de las piezas de medicina tradicional china la determina el departamento administrativo provincial de seguridad médica.

Artículo 25 El uso por parte del asegurado de “medicamentos de categoría A” se pagará de acuerdo con las normas de pago y métodos de prorrateo estipulados en el seguro médico básico; el uso de “medicamentos de categoría B” se pagará en; De acuerdo con las disposiciones del seguro médico básico. Según la norma, el asegurado primero paga una determinada proporción y luego paga según el método de participación estipulado en el seguro médico básico.

La proporción de "medicamentos de Clase B" que los individuos pagan por adelantado la determina el departamento administrativo de seguridad médica provincial o regional.

Artículo 26 La norma de pago se refiere a los costos de los medicamentos pagados por el fondo de seguro médico básico después de que los participantes del seguro médico básico utilicen los medicamentos del "Catálogo de medicamentos". El fondo de seguro médico básico paga los costos de los medicamentos a las instituciones médicas y farmacias minoristas designadas de conformidad con las normas de pago de medicamentos y las regulaciones de pago del seguro médico. Las normas detalladas para la formulación y adaptación de las normas de pago se formularán por separado.