Cómo prevenir la ictericia neonatal
Introducción a la ictericia neonatal La ictericia fisiológica es un aumento gradual de la bilirrubina sérica de 17 a 51 mol/l (1 ~ 3 mg/dl) a 86 mol/l (5 mg/dl) o más, ictericia clínica. Aparece sin otros síntomas y desaparece en 1 a 2 semanas. La bilis sérica y el enrojecimiento no deben exceder los 204 mol/L (12 mg/dl) para los bebés nacidos a término con ictericia fisiológica, y no deben exceder los 255 mol/L (15 mg/dl) para los bebés prematuros. Sin embargo, algunos La bilirrubina sérica. de bebés prematuros es inferior a 204 μ Mol/L (12 mg/dl), lo que también puede causar encefalopatía por bilirrubina. Debemos estar atentos a la ictericia fisiológica para evitar diagnósticos erróneos o errores de ictericia patológica.
El valor normal de ictericia neonatal se refiere a la ictericia de un bebé de un mes completo. Médicamente, la ictericia que ocurre dentro de los 28 días posteriores al nacimiento se llama ictericia neonatal.
El valor de la ictericia fisiológica se considera el valor médico normal de la ictericia neonatal.
El valor normal de ictericia en recién nacidos a término es de 12,9 mg/dl (mg/100 ml), es decir, el nivel de bilirrubina en 100 ml de sangre es inferior a 12 mg. El valor normal de ictericia en bebés prematuros es una bilirrubina inferior a 15 mg/dl (mg/100 ml).
Síntomas de ictericia neonatal 1, ictericia fisiológica
Aparece de 2 a 3 días después del nacimiento, es más evidente a los 4 a 5 días y desaparece naturalmente en 7 a 10 días. En términos generales, la afección es buena, pero la ictericia en niños inmaduros puede ser grave y durar de 2 a 3 semanas. Los bebés maduros tienen un exceso de bilirrubina sérica
2. La hemólisis
es causada por la incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO o RH entre la madre y el bebé. La ictericia aparece tempranamente y es grave, a menudo acompañada de anemia, edema y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico se puede realizar comprobando los tipos de sangre de los padres y del niño, los anticuerpos específicos en la sangre de la madre y la cantidad de bilirrubina en el cuerpo del niño.
3. Infección o sepsis: Suelen aparecer lesiones infecciosas, acompañadas de fiebre y otros síntomas de intoxicación.
4. Hepatitis viral
La mayoría de los casos comienzan a desarrollarse lentamente entre 1 y 3 semanas después del nacimiento y se acompañan de síntomas del tracto digestivo como pérdida de apetito y daños en la función hepática.
5. Atresia biliar congénita
La ictericia aparece 1-2 semanas después del nacimiento y empeora progresivamente. El hígado está agrandado y duro, la orina es oscura y las heces son grises y. similar a la arcilla, la bilirrubina en sangre aumenta.
6. Otras anemias hemolíticas
Intoxicaciones por medicamentos como vitamina K2 y sulfonamidas, anomalías metabólicas y endocrinas, como galactosemia, demencia e hipercolesterolemia congénita.
Ictericia neonatal: Para tratar la ictericia neonatal, se encuentran disponibles las siguientes medidas de tratamiento.
1. Fototerapia
Los recién nacidos están desnudos y expuestos a los rayos ultravioleta. Puedes optar por recibir luz por uno o ambos lados al mismo tiempo. Durante el tratamiento, es necesario cubrir los ojos para evitar daños a la retina y cubrir los genitales y el ano con pañales. Bajo la acción de los rayos ultravioleta, el exceso de bilirrubina en el cuerpo se convertirá en algunas sustancias solubles en agua y se excretará en la orina. Este método puede reducir el contenido de bilirrubina neonatal a 7 mg/L. O puede utilizar un dispositivo de tratamiento de la ictericia tipo manta (como una manta) para envolver todo el cuerpo del recién nacido y recibir fototerapia, que también puede lograr el mismo efecto.
Cosas a tener en cuenta
(1) Generalmente, esta terapia no se puede utilizar durante más de 4 días consecutivos. Si no sana en 4 días, se debe considerar la exanguinotransfusión.
(2) Los principales efectos secundarios son sarpullido y diarrea, que pueden volver a la normalidad después del tratamiento.
2. Terapia de exanguinotransfusión
Esta es una medida de primeros auxilios para niños con ictericia hemolítica grave. El mecanismo de esta terapia:
(1) Puede eliminar los anticuerpos inmunes del cuerpo;
(2) Reduce el nivel de bilirrubina en la sangre;
( 3) Mejorar una serie de efectos adversos como la anemia y el suministro insuficiente de oxígeno provocado por la hemólisis.
3. Métodos para prevenir la reabsorción de bilirrubina
Alimentar a los recién nacidos con leche materna puede ayudarles a establecer su propia flora probiótica en el tracto digestivo. Estos probióticos descomponen la bilirrubina y la excretan en las heces. O administre a los recién nacidos carbón activado por vía oral para prevenir la reabsorción de bilirrubina, junto con fototerapia.
4. Terapia con inductores enzimáticos
Un inductor enzimático típico, como el fenobarbital, puede estimular la función de las células hepáticas y convertir la bilirrubina del estado libre al conjugado; el efecto combinado es mejor. . Nota: Si la ictericia dura mucho tiempo y la afección es grave, se debe considerar la posibilidad de ictericia patológica, se debe recibir fototerapia y se debe llevar al bebé para un examen físico más detallado.
5. Albúmina
La albúmina puede adsorber la bilirrubina libre en la sangre y evitar que se combine con las células cerebrales. Esta terapia es muy eficaz en el tratamiento del kernicterus.
6. Hormonas adrenocorticales
Estos productos dificultan la unión de antígenos y anticuerpos, reduciendo así la hemólisis. Al mismo tiempo, fortalece la actividad de la glucuronosil transferasa hepática y acelera la glucuronidación de la bilirrubina. La prednisona se puede tomar por vía oral y la hidrocortisona se puede administrar por vía intravenosa. Debido a que hay muchos efectos secundarios, una vez que la condición mejora, se debe suspender el medicamento. No se recomienda la combinación con fototerapia. Debido a los efectos antiinmunes de estos medicamentos, deben usarse con precaución en personas infectadas.
7. Medicina Tradicional China
Por ejemplo, Gránulos de Xiaohuangli, Decocción de Sanhuang, etc.
¿Cómo prevenir la ictericia neonatal1? Si la futura madre ha dado a luz a un bebé con ictericia fetal anteriormente, debe tomar medidas preventivas y tomar la medicina tradicional china a tiempo cuando vuelva a quedar embarazada.
2. Si la futura madre tiene antecedentes de hepatitis o un bebé enfermo con ictericia, es recomendable medir los anticuerpos en sangre y sus cambios dinámicos antes del parto, y tomar las medidas de medicación preventiva correspondientes. Se debe reforzar la vigilancia durante el parto, se debe vigilar estrechamente a los bebés después del parto y se deben tratar los síntomas con prontitud.
3. Si los tipos de sangre de la pareja son incompatibles (especialmente si el tipo de sangre de la madre es O y el tipo de sangre del padre es A, B o AB), o el tipo de sangre RH de la madre es negativo, serología y amniótica. Se deben realizar análisis de líquidos con regularidad y se debe controlar la sangre durante el parto. Se requiere una estrecha vigilancia para prevenir la hemólisis neonatal.
4. Después del nacimiento del bebé, se debe observar de cerca la situación de ictericia escleral y conocer a tiempo el momento de aparición y desaparición de la ictericia. Si se encuentra ictericia, se debe realizar un tratamiento. Se debe observar el cambio de color de la ictericia lo antes posible para comprender el progreso y la retirada de la ictericia.
5. Los recién nacidos deben mantenerse abrigados y levantarse temprano para comenzar a amamantar.
6. La ictericia fetal suele afectar al feto debido a la invasión de la humedad y el calor en la madre embarazada, lo que provoca ictericia en el feto después del nacimiento. Por ello, durante el embarazo, las madres embarazadas deben prestar atención a su dieta, comer frío pero sin pasar hambre y evitar el alcohol y los productos picantes para evitar daños en el bazo y el estómago.
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