¿Qué es la ictericia en los recién nacidos?
La ictericia se refiere a una enfermedad que provoca coloración amarillenta de la piel, coloración amarillenta de los ojos y orina amarillenta. Entonces, ¿sabes qué es la ictericia neonatal?
¿Qué es la ictericia en los recién nacidos?
Médicamente, la ictericia en recién nacidos que tienen menos de un mes (dentro de los 28 días posteriores al nacimiento) se denomina ictericia neonatal. La ictericia neonatal se refiere al metabolismo anormal de la bilirrubina durante el período neonatal. El desarrollo de una afección caracterizada por ictericia de la piel, las membranas mucosas y la esclerótica son los problemas clínicos más comunes en los recién nacidos. La enfermedad se divide en propiedades fisiológicas y patológicas. La ictericia fisiológica se refiere a la ictericia temporal causada únicamente por las características del metabolismo de la bilirrubina. Aparece de 2 a 3 días después del nacimiento, alcanza su punto máximo a los 4 a 6 días y desaparece a los 7 a 10 días. Dura más en los bebés prematuros, excepto en los bebés prematuros. Síntomas menores Aparte de la pérdida de apetito, no hubo otros síntomas clínicos. Si la ictericia aparece dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y la bilirrubina sérica diaria aumenta más de 5 mg/dl o >0,5 mg/dl por hora, dura mucho tiempo, incluidas >2 semanas en lactantes a término y >2 semanas; 4 semanas en bebés prematuros Es una ictericia patológica que continúa empeorando, reaparece después de que desaparece o comienza a aparecer entre una y varias semanas después del nacimiento.
Síntomas de la ictericia neonatal
La ictericia neonatal se divide en dos tipos: fisiológica y patológica. Los síntomas de la ictericia neonatal varían según el tipo.
Los síntomas de la ictericia neonatal fisiológica son los siguientes:
Del 2º al 3º día después del nacimiento, los recién nacidos desarrollan una coloración amarillenta en la piel, la parte blanca de los ojos y la mucosa oral, que puede ser leve o grave. Generalmente es más evidente en la cara y el pecho, pero las palmas y plantas de los pies no son amarillas. Es más evidente entre el cuarto y sexto día, desaparece entre 10 y 14 días después del nacimiento en bebés nacidos a término y puede durar hasta la tercera semana en bebés prematuros. Durante este período, el niño se encontraba en general en buenas condiciones y no presentaba otros síntomas de malestar.
La ictericia fisiológica en los recién nacidos es un fenómeno normal, pero los padres también deben prestarle mucha atención. En términos generales, la ictericia fisiológica tiene una ictericia relativamente leve y una concentración baja de bilirrubina en sangre, lo que no afectará la inteligencia de los niños.
Los síntomas de la ictericia patológica son:
La ictericia en niños puede ocurrir dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, o puede persistir, o la ictericia puede reaparecer después de que desaparece, o la ictericia puede empeorar progresivamente.
La ictericia neonatal patológica también puede provocar manifestaciones de otras enfermedades, como el kernicterus. Cuando ocurre, la ictericia en los niños empeora significativamente y comienza a manifestarse como letargo, debilidad al chupar o ahogarse e hipotonía. Si no se trata a tiempo, pueden presentarse síntomas graves como gemidos, gritos, convulsiones e insuficiencia respiratoria. Algunos niños murieron de insuficiencia respiratoria y los que sobrevivieron a menudo tuvieron secuelas como discapacidad intelectual y parálisis cerebral.
Lo anterior es una introducción a los síntomas de la ictericia neonatal. Cabe señalar que cuando un recién nacido tiene ictericia, los padres pueden alimentarlo con agua con glucosa para ayudar a reducir la ictericia. Cuando la ictericia es grave, el niño debe ser enviado al hospital para recibir tratamiento a tiempo para prevenir la aparición de kernicterus y evitar afectar el desarrollo intelectual del niño.
Causas de la ictericia neonatal
La ictericia es el síntoma más común en el periodo neonatal. Las causas de la ictericia neonatal son las siguientes:
1. Fisiología Ictericia sexual.
La ictericia fisiológica de los recién nacidos es un fenómeno exclusivo del período neonatal. Debido al bajo ambiente de oxígeno en el útero, el feto produce demasiados glóbulos rojos en la sangre, y la mayoría de estos glóbulos rojos son. inmaduro, se destruye fácilmente después del nacimiento del feto, lo que provocará una producción excesiva de bilirrubina, que es aproximadamente el doble que la de los adultos. Por otro lado, la función hepática inmadura de los recién nacidos limita el metabolismo de la bilirrubina y otras razones, lo que provoca ictericia en los recién nacidos. aparece con el tiempo.
La ictericia fisiológica en bebés nacidos a término comienza entre el segundo y tercer día. En este momento, la piel se vuelve de color amarillo claro, la esclerótica (globos oculares blancos) es principalmente azul y ligeramente amarilla, y la orina es ligeramente amarilla. amarillo pero no mancha el pañal, el color más amarillento ocurre entre el día 4 y 5 y desaparece entre el día 10 y 14 en los bebés a término. Las pruebas de función hepática son normales y la bilirrubina sérica no conjugada aumenta. La ictericia fisiológica en bebés prematuros aparecerá antes, será mayor y durará más, y puede retrasarse hasta que se resuelva en 3 a 4 semanas. Aunque tiene ictericia, el niño no presenta molestias y en general se encuentra en buen estado. La ictericia fisiológica es un fenómeno fisiológico normal y no requiere tratamiento.
2. Ictericia por leche materna
La ictericia en recién nacidos que ingieren leche materna se llama ictericia por leche materna, que es un tipo especial de ictericia patológica. Un pequeño número de recién nacidos amamantados tienen ictericia que excede la ictericia fisiológica normal y la razón aún no está clara.
Las características de la ictericia son: la ictericia continúa empeorando después del pico de ictericia fisiológica. Si se continúa con la lactancia materna, la ictericia continuará en un nivel alto durante un período de tiempo antes de disminuir lentamente. Si se interrumpe la lactancia materna durante 48 horas, la ictericia disminuirá significativamente. Si se retoma la lactancia, la ictericia volverá a aumentar. Dado que la leche materna contiene la hormona pregnanodiol, puede inhibir la actividad de la glucuronosiltransferasa en el hígado de los recién nacidos, lo que hace que la bilirrubina en la sangre no se metabolice ni se excrete a tiempo. Por lo tanto, la concentración de bilirrubina en la sangre aumenta y el amarillo neonatal. tinción de la piel y la esclerótica en niños.
Después de que se produce la ictericia por leche materna, generalmente no afecta la salud del niño y no hay síntomas de fiebre ni pérdida de apetito. Si se interrumpe la lactancia a tiempo, la ictericia se debilitará en unos 2 a 4 días y desaparecerá por completo en 6 a 10 días. La ictericia por leche materna generalmente no causa daño al sistema nervioso. No hay necesidad de entrar en pánico por la ictericia de la leche materna. Cuando se interrumpe la lactancia, se puede utilizar la leche como sustituto temporal. Una vez que la ictericia mejora, se puede continuar con la lactancia.
3. Ictericia hemolítica
La causa más común de ictericia hemolítica es la hemólisis ABO, que se produce por la incompatibilidad de los tipos de sangre de la madre y el feto. O y el tipo de sangre del feto es A o B son los más comunes y causan ictericia más severa, como el tipo de sangre de la madre es A y el tipo de sangre del feto es B o AB; El tipo de sangre del feto es A o AB son menos comunes y causan ictericia más leve. Se informa que la tasa de incidencia de hemólisis neonatal por incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO es del 11,9%. La ictericia hemolítica neonatal se caracteriza por la aparición de ictericia dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y su empeoramiento gradual. La terapia de exanguinotransfusión se puede realizar en la etapa inicial. Si los síntomas son leves debido al tipo de sangre ABO, se puede utilizar la fototerapia.
4. Ictericia infecciosa
La ictericia infecciosa es la ictericia que se produce cuando la función de las células hepáticas se daña debido a una infección viral o bacteriana. Las infecciones virales son en su mayoría infecciones intrauterinas, siendo el citomegalovirus y el virus de la hepatitis B los más comunes. Otras infecciones, como el virus de la rubéola, el virus EB y el toxoplasma, son menos comunes. La ictericia séptica es la infección bacteriana más común. La característica de la ictericia es que la ictericia fisiológica persiste o persiste después de que desaparece la ictericia fisiológica.
5. Ictericia obstructiva
La ictericia obstructiva es causada principalmente por malformaciones biliares congénitas, siendo la atresia biliar congénita la más común. La característica de la ictericia es de 1 a 2 semanas después del nacimiento o Ictericia. Aparece nuevamente en 3-4 semanas y se intensifica gradualmente. Al mismo tiempo, el color de las heces cambia gradualmente a un color arcilla amarillo claro o incluso blanco. Este tipo de ictericia generalmente se puede diagnosticar mediante un examen de ultrasonido B.
Además, existe ictericia inducida por fármacos. Como los provocados por la vitamina K3, K4, la novobiocina y otros fármacos. Las enfermedades hereditarias como la deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) de los glóbulos rojos, la deficiencia de piruvato quinasa de los glóbulos rojos, la esferocitosis, la galactosemia, la deficiencia de α1 antitripsina, la fibrosis quística, etc., también pueden causar ictericia.
Independientemente de la causa, la ictericia patológica puede provocar "kernicterus" cuando es grave. Su pronóstico es malo. Además de provocar daños en el sistema nervioso, los casos graves también pueden provocar la muerte. se debe centrar la atención en la ictericia sexual, como prevenir las infecciones por toxoplasma y rubéola durante el embarazo, especialmente en las primeras etapas del mismo; prevenir la sepsis después del nacimiento y vacunar a los recién nacidos con la vacuna contra la hepatitis B; Los niños deben ser observados de cerca para detectar cambios en la ictericia en momentos normales. Una vez que se encuentran signos de ictericia patológica, deben enviarse al hospital para diagnóstico y tratamiento de inmediato. No te pongas nervioso ni ansioso ante la ictericia de tu bebé. Si es fisiológica, desaparecerá de forma natural. Si es patológica, debes aprovechar el tiempo para tratarla.
Prevención y atención de la ictericia neonatal
Se deben tener en cuenta los siguientes puntos en la prevención y atención de la ictericia neonatal:
(1) La ictericia fetal a menudo es causada por parte materna El feto se ve afectado por la humedad y el calor, provocando que el feto se vea amarillo después del nacimiento. Por lo tanto, durante el embarazo, la madre embarazada debe prestar atención a una dieta moderada, no comer alimentos crudos o fríos, no tener hambre ni estar llena, y. evitando el alcohol y las comidas picantes para evitar daños al bazo y al estómago.
(2) Las mujeres que han dado a luz a un bebé con color amarillo fetal deben tomar medidas preventivas cuando vuelvan a quedar embarazadas y tomar la medicina tradicional china a tiempo.
(3) Observe de cerca la ictericia escleral del bebé después del nacimiento. Si se encuentra ictericia, debe tratarse lo antes posible y observar los cambios de color de la ictericia para comprender el progreso y la retirada. de ictericia.
(4) Preste atención a los síntomas sistémicos de los bebés con fetos amarillos, que incluyen apatía, somnolencia, dificultad para succionar, inquietud, estrabismo, rigidez o espasmos de las extremidades, etc., para tratar enfermedades graves. niños Detección temprana y tratamiento oportuno.
(5) Observe de cerca los cambios en la frecuencia cardíaca, los ruidos cardíacos, el grado de anemia y el tamaño del hígado para prevenir y tratar la insuficiencia cardíaca temprana.
(6) Presta atención a mantener limpia la piel, el ombligo y las nalgas del bebé para evitar daños e infecciones.
(7) Cuando se requiere terapia de transfusión de sangre, el aire de la sala debe desinfectarse rápidamente, se debe preparar sangre y diversos medicamentos y artículos, y se deben seguir procedimientos operativos estrictos.