Hemorroides mixtas, síntomas de picazón desde hace medio año, piel seca alrededor del ano y caspa blanca.
El prurito anal se refiere a una transición de la piel sin daño primario de la piel y solo síntomas de picazón. Durante el proceso de rascado, pueden ocurrir varios cambios secundarios en la piel, como rasguños, costras, hipertrofia de la piel y cambios similares a líquenes, que pueden extenderse al perineo, el escroto o los labios. La medicina tradicional china lo llamó "picazón del viento" y "picazón de gudao", y más tarde los médicos lo llamaron "picazón anal", que fue causada por el mal del viento. La "Enciclopedia de tratamiento y síndrome quirúrgico" decía: "Tengo picazón en todo el cuerpo, sin sarpullido ni rascado". Clínicamente, se puede dividir en primario y secundario. La causa del primero se desconoce, los síntomas son persistentes y difíciles de curar, representando alrededor del 45% de los casos de prurito. La mayoría de estas últimas son secundarias a otras enfermedades y se recuperan con la curación de la enfermedad primaria. Esta enfermedad es mejor que la de las personas de mediana edad y mayores. Es más común en hombres que en mujeres y es más común en personas que no suelen hacer ejercicio.
Etiología y patología
Comprensión de la medicina tradicional china: la causa externa de esta enfermedad es principalmente la invasión del viento, la humedad, el calor y las toxinas de los insectos. que "toda picazón se debe a la falta de aire". Se dice que "el calor excesivo causa dolor, y el calor leve causa picazón. Las causas internas son a menudo deficiencia de sangre y sequedad por el viento, insuficiencia hepática y renal, debilidad de los órganos internos". , humedad y calor, etc. , por eso los antiguos decían: "La deficiencia de sangre causa viento, y la acumulación de viento causa picazón".
Sentir los males externos: el viento, el frío, la humedad y el calor permanecen en la piel, causando picazón durante un tiempo. mucho tiempo. Como se afirma en el "Tratado sobre las etapas de las enfermedades y los patógenos", "El mal está en la piel. Si el viento frío vuelve a irrumpir, el viento picará y la erupción desaparecerá".
2 La deficiencia de sangre provoca viento: los órganos Zangfu son fácilmente deficientes, el qi y la sangre son insuficientes o la enfermedad dura mucho tiempo. Después de la enfermedad, el Qi y la sangre se agotan y no pueden nutrir la piel, lo que provoca sequedad y picazón. viento y sol, o debido a la invasión del mal viento y la combinación de males internos y externos.
3. Meridiano del hígado con humedad y calor: Meridiano del hígado del pie Jueyin, a lo largo del vello púbico, alrededor de la vagina y colaterales. Si el meridiano del hígado está húmedo y caliente, se puede hacer una apuesta a lo largo del. meridiano. La piel del pie de Jueyin le picará si el meridiano del hígado está húmedo y caliente.
4. La estasis sanguínea produce viento: por diversas razones, se producen disfunción de órganos, estasis sanguínea que bloquea los meridianos, estancamiento prolongado de la piel, meridianos bloqueados y toxinas exógenas del viento.
5. Acoso por insectos y venenos: "Tratado sobre Enfermedades y Síndromes" dice: "A excepción de los oxiuros, uno de ellos es muy pequeño, causado por debilidad de los órganos internos, e incluso hemorroides, fístulas, y tiña." La tiña mencionada aquí se refiere a la picazón de la piel anal. El acoso del veneno de insectos es una de las causas importantes de la picazón anal.
Comprensión médica moderna: la verdadera causa del prurito anal aún no está clara, pero está relacionada con los siguientes factores.
1. Factores del sistema:
⑴ Estimulación de alimentos picantes: chile, especias, alcohol, etc. , demasiado puede inducir esta enfermedad.
⑵Reacciones alérgicas: determinadas proteínas (pescado, gambas, cangrejo, etc.), fármacos, polen, laca cruda, etc. Puede provocar alergias en algunas personas, provocando una producción excesiva de histamina en el organismo, que actúa sobre los nervios periféricos y provoca picazón.
⑶ Trastornos energéticos endocrinos: como diabetes, hipertiroidismo o hipotiroidismo, insuficiencia pituitaria, menopausia, envejecimiento, deficiencia de hormonas sexuales, etc.
(4) Factores mentales: sobreexcitación mental, depresión, neurastenia, histeria, etc.
5. Estimulación con fármacos: como morfina, quinina, arsénico, anestésicos, antibióticos, etc.
[6] En el caso de disfunción hepática y renal, se acumulan en el organismo metabolitos como los ácidos biliares y la urea.
(7) Trastornos gastrointestinales: desnutrición y algunas enfermedades de la sangre.
(8) Factores genéticos: La observación clínica muestra que la incidencia de prurito anal en personas con antecedentes familiares de herencia puede alcanzar alrededor del 60%.
2. Factores locales:
(1) Fricción local, sustancias ácido-base, fibras químicas y estimulación de frío y calor.
⑵ Secreción anormal de las glándulas sudoríparas y sebáceas alrededor del ano: El alcohol indol en las heces provoca que se acumulen residuos en los pliegues anales e irrita la piel.
⑶Enfermedades anorrectales: como fístula anal, hemorroides, prolapso anal, sinusitis anal, papilitis anal, incontinencia anal, etc. , estimula las glándulas anales, aumenta la secreción de líquido glandular, humedece el ano y estimula la picazón de la piel.
(4) Oxiuros, Trichomonas vaginalis, vaginitis, prolapso uterino, hipertrofia prostática, etc. , también tiene cierta relación con el picor anal.
3. Factores ambientales: El clima frío o caluroso, los cambios de humedad, algunas partículas químicas en el aire y otras irritaciones también pueden provocar picazón sistémica o local.
Síntomas y signos
En la etapa inicial de aparición, la picazón se limita alrededor del ano, que puede ser leve o severa, a veces con escozor o ardor, a veces como insectos caminando. Alrededor, a veces como picaduras de mosquitos, a veces la picazón es insoportable y empeora por la noche, lo que inquieta a la gente.
La picazón causa ulceración de la piel, exudación y costras, que no sanan durante mucho tiempo, lo que provoca engrosamiento de la piel perianal, paredes gruesas y ásperas de los pliegues, pliegues radiales, transformación similar a un liquen, pigmentación o pérdida y extensión al perineo. y escroto, labios mayores o sacrocoxis. Una enfermedad prolongada puede provocar agrietamiento secundario. Con el tiempo, provocará neurastenia, atrofia mental, comidas insípidas e insomnio nocturno.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
En base a las manifestaciones clínicas anteriores se puede diagnosticar prurito anal. Sin embargo, para la picazón primaria y el daño secundario, aún es necesario intentar encontrar factores relevantes.
Esta enfermedad debe distinguirse de la neurodermatitis, que suele aparecer en la parte posterior del cuello y en la flexión de las extremidades, con lesiones liquenoides típicas.
Hospitalidad
Un método de la medicina tradicional china:
1. Tratamiento interno:
(1) El viento-calor ataca los pulmones y se mueve hacia el intestino grueso. El ano puede picar levemente cuando está caliente o ligeramente frío, o puede aparecer enrojecimiento cuando el cuerpo está caliente, o pueden aparecer manchas de sangre después de la flema, una capa amarilla y seca y un pulso flotante. El tratamiento debe consistir en eliminar el calor, purgar el fuego, humedecer los intestinos y aliviar el estreñimiento.
⑵ Si hay viento y humedad o humedad y calor en el hígado y la vesícula biliar, las arrugas del ano se hincharán, la piel del ano se hinchará y el eccema local se remojará en agua con un pescado. oler. Los pacientes pueden sentirse irritables e inquietos debido a la picazón y al rascado, y es posible que no puedan dormir por la noche. La saburra de la lengua es amarilla y espesa, y el pulso es resbaladizo. El tratamiento debe ser disipar el viento, eliminar el calor y eliminar la humedad, y la prescripción debe ser Xiaofeng San combinado con Ermiao San o Longdan Xiegan Decoction.
(3) Debido a la deficiencia de sangre, la intemperie y la sequedad, la pérdida de nutrición de la piel, la piel seca o manchas blancas, la picazón después de rascarse y las marcas de sangre después de rascarse, la picazón se puede reducir ligeramente, la lengua se embotado y el pulso es flotante y débil. Es adecuado para nutrir la sangre, extinguir el viento, nutrir el yin e hidratar la sequedad, y luego beberlo con Angelica sinensis.
(4) Aquellos con estasis sanguínea y gases tendrán piel engrosada, liquenificación, lengua de color rojo oscuro, equimosis y estasis sanguínea, y pulso fibroso. Es aconsejable eliminar la estasis sanguínea y disipar el viento, y utilizar únicamente la decocción Shufeng Jiedu.
5] El veneno de insectos perturba e invade la piel perianal, o la vagina se bloquea con veneno húmedo o veneno de drogas y pica como un insecto, y la picazón es intensa por la noche. Por lo tanto, las píldoras Wumei se utilizan para matar insectos, desintoxicar y aliviar la picazón.
2. Extraterritorialidad:
⑴Para aquellas personas con piel húmeda, se puede espolvorear alumbre seco en polvo sobre la zona afectada, tres veces al día, 1.
⑵ Para pieles secas, se puede utilizar de forma externa la pomada Coptis chinensis o la pomada Indigo Naturalis, 3 veces al día.
3. Método del enema: si es causado por oxiuros, puede usar 30 g de Baibu, agregar 250 ml de agua y hervirlo en 80 ml, y conservarlo para el enema todas las noches antes de acostarse durante 1 semana. . O machacar ajo, añadir 200 ml de agua, sofreír hasta llegar a 70 ml y utilizar agua tibia a modo de enema todas las noches durante 5 días. ggg
4. Método de acupuntura: puede elegir Changqiang, Shuyao, Chengshan, Sanyinjiao, glándula Yinling y otros puntos de acupuntura para una fuerte estimulación, una vez al día.
2. Tratamiento de la medicina occidental:
1. Tratamiento con antihistamínicos: se puede utilizar difenhidramina, clorfeniramina y cimetidina. Para aquellos con picor intenso, se puede optar por 10ml de 105 gluconato de calcio o de 5 a 10 ml de Yang Kuiming, y tomar vitaminas B2, B6, C, K, aceite de hígado de bacalao, etc.
2. Tratamiento hormonal: El tratamiento hormonal se puede utilizar en pacientes menopáusicas y de edad avanzada con enfermedad grave. Las pacientes femeninas reciben dietilestilbestrol de 0,5 a 1 mg, inyección intramuscular, 2 a 3 veces cada vez, o fenilpropionato de 25 a 50 mg, inyección intramuscular, 2 a 3 veces por semana.
3. Tratamiento con antibióticos: Los pacientes con infección bacteriana pueden utilizar los antibióticos según su condición. Para pacientes con oxiuros o tricomonas, se puede administrar propagulina o metronidazol por vía oral.
4. Tratamiento de lavado externo de medicamentos: se puede utilizar loción de calamina (gouache) al 0,5% ~ 2% con alcanfor, menta, timol, etc. , tiene efectos refrescantes locales, antiinflamatorios, sequedad y antipicazón.
5. Medicamentos externos: Puede elegir los siguientes medicamentos según corresponda: 8% alcanfor en polvo, 2% pomada de ácido carbólico, 30% tintura de rizoma, 2% crema de alcanfor, 5% crema de benzocaína, 5% azufre. Ungüento de alquitrán de hulla, 2% ~ 3% de ácido salicílico, ungüento de acetato de cortisona, ungüento de acetónido de triamcinolona.
6. Terapia de bloqueo: 2 ml de azul de metileno al 2 % más 10 ml de procaína al 0,5 % o solución de quinina urea al 0,5 % 5 ~ 10 ml, o aceite de sésamo procaína al 3 % 5 ~ 10 ml, inyectados en el área intradérmica. del picor perianal, provocando que las terminaciones nerviosas de la zona intradérmica pierdan sensación, consiguiendo así el propósito de aliviar el picor.
7. Fisioterapia: La zona afectada alrededor del ano puede irradiarse con rayos ultravioleta o infrarrojos, o tratarse con rayos X, isótopos 32 de fósforo y 90 de estroncio.
8. Tratamiento quirúrgico: amputación de terminaciones nerviosas perianales: Preparación preoperatoria de la piel, limpieza y enema, se coloca al paciente en posición de litotomía o decúbito lateral, se desinfecta rutinariamente la piel perianal y se extienden toallas.
Después de la anestesia lumbar o local, se hacen incisiones en forma de arco en ambos lados del ano, se sumerge la piel del ano para separarla, se exponen las fibras del esfínter externo, se cortan por completo las terminaciones nerviosas sensoriales y se restaura el colgajo de piel. , y las suturas se interrumpen con hilos de seda. Después de la operación, se deben controlar las deposiciones de 2 a 3 veces, se deben retirar las suturas durante 5 a 7 días y se debe cambiar el vendaje después de defecar. Además, también se pueden utilizar la incisión y sutura ovalada de la piel, el trasplante de colgajo de piel y la incisión subcutánea perianal para aliviar la picazón.