2023 Nueva política de reembolso para pacientes ambulatorios de atención médica cooperativa rural
1. Alcance del reembolso de la atención médica de la nueva cooperativa rural
Los agricultores que participan en la atención médica de la nueva cooperativa rural pueden obtener un reembolso de la nueva cooperativa rural. atención médica, que incluye principalmente reembolso de medicamentos, reembolso de gastos de examen y reembolso de gastos de cama. Tomando el reembolso de medicamentos como ejemplo, los medicamentos de Clase A básicamente se pueden reembolsar, algunos medicamentos de Clase B se pueden reembolsar, pero los medicamentos de Clase C no. Tomando como ejemplo el reembolso de hospitalización, también se pueden reembolsar las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados o las tarifas de las camas de observación para pacientes ambulatorios.
El alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural es el siguiente:
Compensación para pacientes ambulatorios: 60 yuanes para reembolso de gastos médicos en clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y 10 yuanes para gastos médicos en los centros de salud. El límite de la tarifa de medicamentos recetados para rehidratación temporal del médico es de 50 yuanes.
Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 100 RMB para medicamentos recetados. Los hospitales de segundo nivel reembolsan 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados. Los hospitales terciarios reembolsan 20 RMB, cada tarifa de examen y tarifa de operación están limitadas a 50 RMB y los medicamentos recetados están limitados a 200 RMB. Las facturas de medicina tradicional china van acompañadas de recetas, con un límite de 1 yuan. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
El segundo es el índice de reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural.
Primero, el índice de reembolso médico ambulatorio de la nueva cooperativa rural
1, el índice de reembolso de las clínicas y centros de salud de las aldeas son 60;
2. La tasa de reembolso para los hospitales urbanos es 40; la tasa de reembolso para los hospitales secundarios es 30; >4. La tasa de reembolso para los hospitales terciarios es 20;
5. El límite de reembolso para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes al año.
En segundo lugar, la tasa de reembolso por hospitalización del nuevo sistema médico cooperativo rural
1. Nuevos elementos de examen auxiliares como electroencefalograma, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia y acupuntura. , CT y resonancia magnética Reembolso de 200 yuanes;
2. La tarifa quirúrgica mínima dentro de 1.000 yuanes se basará en los estándares nacionales, y el pago mínimo por cirugía superior a 1.000 yuanes será de 1.000 yuanes ; p>
3. Los gastos de hospitalización de personas mayores de 60 años y los honorarios de enfermería se pueden reembolsar en 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
4 El porcentaje de reembolso de los hospitales. niveles es: el centro de salud municipal reembolsa 60; los hospitales de segundo nivel reembolsan 40;
En tercer lugar, la nueva proporción de reembolso de atención médica de las cooperativas rurales para enfermedades graves
1 y la proporción general de subsidio para pacientes ambulatorios para municipios y aldeas se han incrementado a 65 y 75 respectivamente.
2. Si la tarifa de hospitalización en la institución médica de primer nivel es inferior a 400 yuanes, no hay deducible.
3. se incrementa a 75 ~ 80;
p>
4 Aumentar el índice de subsidio para instituciones médicas de tercer nivel al 55-60%.
5. El ratio de subsidio para las instituciones médicas provinciales de tercer nivel se incrementará al 55%.
6. Para 8 enfermedades graves, como las cardiopatías congénitas en los niños, el nuevo sistema médico cooperativo rural subsidia 70 enfermedades. Para 12 enfermedades graves, como el cáncer de pulmón, se esforzará la nueva cuota de enfermedades subsidiadas médicas cooperativas rurales. para llegar a 70.
3. El proceso específico de reembolso médico
Para aquellos que participan en la nueva cooperativa rural de atención médica del condado, la oficina médica agrícola del condado emitirá la Nueva Cooperativa Rural del condado de Chun'an. Tarjeta de atención médica La "Tarjeta de atención médica cooperativa rural nueva del condado de Chun'an" original seguirá siendo válida. Aquellos que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural del condado pueden solicitar un reembolso instantáneo con tarjeta de acuerdo con la proporción de reembolso médico cooperativo para el tratamiento ambulatorio y hospitalario en instituciones médicas designadas del condado. Los gastos médicos para enfermedades especiales y los gastos ambulatorios y de hospitalización en instituciones médicas designadas por el seguro médico local fuera del condado serán pagados por adelantado por la persona. Una vez completado el tratamiento médico, la información pertinente se devolverá a la ciudad o ciudad donde se encuentra el hogar. Está registrado para declarar.
Cuarto, información requerida para el reembolso médico
1. Original y copia de la factura de gastos médicos
2. Original y copia de la lista detallada de gastos médicos;
3. Otros documentos médicos relevantes y materiales de certificación;
4. Para servicios ambulatorios, se proporcionan originales y fotocopias de los registros médicos.
5. Durante la hospitalización, aportar copia del resumen de alta;
6. En caso de fallecimiento, aportar copia del certificado de defunción.