Póliza de seguro médico para niños de Wuxi
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Políticas relevantes en 2007
Proporcionar subsidios financieros que oscilan entre 50 y 250 yuanes por persona por año
El Departamento de Trabajo de Wuxi supo el día 18 que desde el 1 de agosto A partir del 9 de enero de 2019, todos los residentes de la ciudad de Wuxi que no estén cubiertos por el seguro médico básico para empleados urbanos, la nueva atención médica cooperativa rural y el sistema de coordinación médica infantil de agencias e instituciones gubernamentales pueden participar en el seguro médico de los residentes urbanos de acuerdo con las regulaciones pertinentes y el pago correspondiente. Después de pagar la tarifa, puede disfrutar de los beneficios del seguro médico dentro del tiempo especificado. Con este fin, el departamento financiero de Wuxi proporcionará subsidios financieros que oscilarán entre 50 y 250 yuanes a los asegurados pertinentes. El departamento de salud exige que, a partir del 1 de agosto, todos los centros de servicios de salud comunitarios implementen un sistema de médico de guardia las 24 horas para garantizar que. los asegurados están de servicio. Es conveniente que los residentes busquen tratamiento médico.
Puede disfrutar de un seguro médico después de inscribirse en agosto y octubre.
Se entiende que el seguro médico para residentes al que se hace referencia en las "Medidas provisionales sobre el seguro médico para residentes urbanos de Wuxi" emitidas por Wuxi La ciudad se divide en Coordinación de seguros médicos para enfermedades graves y coordinación de atención médica básica, entre las cuales la coordinación para enfermedades graves se refiere a la coordinación y subsidio de los gastos médicos de hospitalización y ambulatorios de los asegurados por enfermedades especiales; -coordinación se refiere a la coordinación y subvención tanto del tratamiento médico de enfermedades graves como de los servicios ambulatorios generales. Estos dos tipos de seguro son elegidos por los residentes asegurados una vez al año. Las "Medidas" estipulan que los niños de 18 años o menos, los residentes de edad avanzada de más de 60 años para los hombres y de 55 años para las mujeres, y otro personal no empleado pueden participar en el seguro para residentes urbanos.
Los residentes del área urbana de Wuxi que sean elegibles para un seguro y que participen en el seguro del 1 de agosto al 20 de septiembre y paguen las tarifas desde octubre del año en curso hasta diciembre del año siguiente disfrutarán de los beneficios de los residentes. a partir del 1 de octubre Beneficios del seguro médico: Quienes participen en el seguro del 21 de septiembre al 20 de diciembre y paguen las cuotas del año siguiente disfrutarán de los beneficios del seguro médico de residente a partir del 1 de enero de 2008. En los años siguientes, el período de pago del seguro médico de residente será de octubre al 20 de diciembre de cada año. Quienes completen los trámites de inscripción al seguro y paguen la totalidad dentro del plazo de pago establecido disfrutarán del seguro médico urbano a partir del 1 de enero del año. siguiente al pago hasta el 31 de diciembre. Beneficios del seguro médico para residentes.
Los subsidios financieros oscilan entre 50 y 250 yuanes
El responsable pertinente de la Oficina Laboral de Wuxi dijo que los estándares de financiación para este seguro se basan en la tasa de hospitalización y la hospitalización per cápita. gastos de los grupos de edad de los asegurados y otros datos, después del cálculo, se considera principalmente que Wuxi, como área económicamente desarrollada, tiene un nivel relativamente alto de seguro médico básico para los empleados urbanos y el nivel de seguro médico cooperativo rural. del seguro médico de los residentes es demasiado bajo, no será coherente con el objetivo de Wuxi de enriquecer a la gente y fortalecer la ciudad. En consecuencia, se determina de la siguiente manera: coordinación de la atención médica para enfermedades graves, 100 yuanes por persona al año para los niños y 100 yuanes por persona al año para los niños. 350 yuanes por persona al año para otros residentes. La atención médica básica se coordina a 350 yuanes por persona al año para los niños y 550 yuanes por persona al año para otros residentes. En el futuro, los beneficios de seguridad se incrementarán gradualmente en función de los ingresos y gastos del fondo.
Además, la financiación proporcionará un subsidio anual de 50 yuanes a los niños menores de 18 años en función del número real de personas mayores aseguradas mayores de 60 años para los hombres y de 55 años para las mujeres. los residentes que hayan perdido por completo su capacidad para trabajar recibirán un subsidio anual de 50 yuanes por persona según el número real de asegurados. Un subsidio anual de 250 yuanes por persona se basará en el número real de asegurados. del seguro de residentes para las personas que viven con subsidios mínimos de subsistencia, el subsidio completo se proporcionará de acuerdo con las normas de coordinación médica para enfermedades graves (50 yuanes para niños y 100 yuanes para otros residentes). Al mismo tiempo, también se establecen restricciones a los objetivos de las subvenciones, es decir, los residentes (excepto los niños) cuyo registro familiar se haya trasladado al área urbana desde otros lugares después de la implementación de las "Medidas" deben vivir 15 años antes de poder disfrutar de subvenciones financieras. No se subvencionarán a otras personas desempleadas con capacidad para trabajar. Para las personas que viven en familias con subsidios de subsistencia, sin importar en qué tipo de seguro médico residente participen, la parte de pago personal del plan de atención médica para enfermedades críticas será financiada en su totalidad por el gobierno. De acuerdo con las normas de financiación estipuladas en las "Medidas", todos los demás gastos, excepto las subvenciones financieras, corren a cargo de la persona o del tutor legal, en concreto: coordinación de la atención médica de enfermedades graves, 100 yuanes por persona al año para los niños, 350 yuanes por persona al año año para otros residentes. La atención médica básica cuesta 350 yuanes por persona al año para los niños y 550 yuanes por persona al año para otros residentes.
La tarjeta de seguridad social solo se puede utilizar para tratamiento médico pero no para la compra de medicamentos.
Se informa que el seguro médico de los residentes urbanos se refiere al alcance de los servicios e instalaciones en el catálogo de medicamentos (alcance) del seguro médico básico para los empleados en materia de medicamentos y servicios médicos. Implementación de la Norma. Los residentes asegurados sólo pueden utilizar su "Tarjeta de Seguro Social" para buscar tratamiento médico en centros de servicios designados individualmente acordados o en hospitales de referencia designados, y no pueden comprar medicamentos en farmacias.
Además, si los residentes asegurados buscan tratamiento médico en centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios designados, también pueden disfrutar de ciertas pólizas preferenciales.
Cuando los residentes asegurados son hospitalizados en centros (estaciones) de servicios de salud comunitarios designados, no existe una norma mínima de pago de hospitalización por parte del fondo de seguro médico de residentes, y los gastos médicos de hospitalización incurridos son pagados directamente por el fondo de seguro médico de residentes en proporción al tratamiento ambulatorio; , los gastos médicos ambulatorios incurridos si la tarifa está dentro del límite de pago prescrito, el 60% será pagado por el Fondo de Seguro Médico para Residentes.
Personas relevantes del Departamento de Trabajo de Wuxi también recordaron al público en general que, bajo las siguientes cinco circunstancias, los residentes asegurados deben adelantar dinero en efectivo personal para gastos médicos antes de recibir un reembolso, incluidos específicamente los residentes asegurados que aún no han pagado. los asegurados que reciben la "Tarjeta de Seguro Social de Wuxi" (tarjeta IC) para recibir tratamiento médico y que sufren emergencias en esta ciudad o en otros lugares (nacionales) buscan tratamiento médico en la institución médica más cercana; 3 años van a una institución médica designada por un individuo Aquellos que buscan tratamiento médico en instituciones médicas para diagnóstico y tratamiento pediátrico aquellos que son remitidos a clínicas ambulatorias de instituciones médicas designadas en áreas urbanas para tratamiento de enfermedades especiales aquellos que viven ( o estudiar) en otros lugares durante mucho tiempo o necesita ser trasladado a otros lugares (nacionales) para recibir tratamiento debido a una enfermedad.