¿Será más fácil tratar el vitíligo causado por la exposición al sol? No es tan difícil de tratar como otras causas~~~~~~~~
ABC de la prevención y tratamiento del vitíligo
1.
El vitíligo es una mancha blanca localizada que se produce debido a la pérdida adquirida de pigmentación de la piel. Entonces, ¿qué son los pigmentos de la piel? ¿Qué pasa con la despigmentación? El llamado pigmento de la piel es la melanina de la piel. La melanina de la piel se encuentra en los melanocitos de la piel y los folículos pilosos. La melanina producida por los melanocitos se convierte en dopa (DoPa) mediante la tirosinasa bajo la acción de la tirosinasa y luego se produce mediante una serie de procesos bioquímicos complejos. Cuando este proceso se bloquea (por ejemplo, el cobre (cu++) en la tirosinasa de los melanocitos se reduce o el grupo sulfhidrilo (---SH aumenta) conduce a la reducción o incluso a la desaparición de la actividad de la tirosinasa, lo que a su vez reduce la producción de melanina. Desaparece. Este tipo de enfermedad generalmente se llama despigmentación en medicina. El resultado de la despigmentación es que la piel local parece manchas blancas.
Entonces, ¿por qué esta enfermedad se llama en mi antiguo país? Se llama vitíligo, y debido a que su aparición no tiene un lugar fijo y tiene las características del mal del viento, el blanqueamiento se produce en cualquier parte del cuerpo, por eso se denomina "vitíligo".
2. ¿Es una enfermedad crónica?
Sí, el vitíligo es una de las tres enfermedades cutáneas más crónicas del mundo. No solo daña a los chinos, sino que también afecta a personas de todo el mundo. Enfermedad común y frecuente entre todas las razas del mundo, todos los grupos étnicos pueden contraer la enfermedad. La tasa de incidencia en el mundo es de aproximadamente 1-2% si la población mundial se calcula en 5 mil millones y la tasa de incidencia es. Si se calcula que el número de afectados es del 1%, en nuestro país asciende a 50 millones. Más de 12 millones de personas padecen esta enfermedad. Además, se dice que la tasa de incidencia sigue aumentando. p>
Después de una investigación realizada por científicos médicos, se descubre que la tasa de incidencia existente parece ser artificialmente más alta que la de los blancos en los Estados Unidos. y Francia, mientras que en el sur de la India puede llegar al 4%, en Japón es del 2%, mientras que en mi país es aproximadamente del 1%. Algunos estudiosos creen que la razón de la diferencia en la incidencia racial es que las manchas blancas son más fáciles.
3. ¿Cuál es la causa del vitíligo?
La causa del vitíligo no está muy clara hasta el momento. Hay nueve factores principales: factores genéticos. ; factores mentales y neurológicos; factores químicos; tirosinasa, cobre Factores de deficiencia relativa de iones; factores infecciosos, etc. Se puede ver que las causas del vitíligo son multifacéticas, pero un número considerable de pacientes no puede encontrar ningún factor predisponente. Los trastornos están relacionados. Cuando estudiamos fármacos de tratamiento, nos centramos en mejorar la microcirculación.
4. ¿El vitíligo está relacionado con factores mentales?
La respuesta es sí. en la salud de las personas ¿Alguna vez has oído hablar de la alusión a "Snake Shadow in a Cup Bow"? Esta alusión ilustra plenamente el impacto de los factores mentales y neurológicos en el estado de ánimo y la salud de las personas.
"Snake Shadow in a". Cup Bow" proviene de ". "Libro de Jin. Biografía de Yue Guang". Yue Guang una vez invitó a los invitados a beber. Debido a la luz, la sombra del arco se reflejó en la copa de vino y se balanceó en ella por error. La sombra del arco en la copa de vino parecía ser una serpiente. Después de beber el vino, la sombra del arco desapareció. El invitado pensó que se había tragado una serpiente, por lo que sospechó y se enfermó durante mucho tiempo. le dijo que la "sombra del gong" en el vaso era una serpiente. "Serpiente" es una proyección de un arco colgado en la pared, no te tragaste ninguna serpiente. Después de que el huésped escuchó esto, sus dudas desaparecieron y su enfermedad se curó.
En medicina, las enfermedades causadas por la "sombra de serpiente arco de copa" se denominan factores mentales, que son efectos de las emociones humanas. Las emociones humanas son diversas. Según la medicina tradicional china, se dividen en siete tipos: alegría, ira, preocupación, pensamiento, tristeza, miedo y miedo. Se las conoce como "siete emociones" y son factores importantes que provocan enfermedades. Como "feliz y triste", "la ira daña el hígado", "pensar daña el bazo", "la tristeza daña los pulmones", "el miedo daña los riñones", etc.
Entre los miles de casos de vitiligo que hemos diagnosticado y tratado, alrededor del 35% son causados por factores mentales. Algunos están sobreestimulados mentalmente, algunos están demasiado estresados y otros están demasiado reprimidos.
Contemos una historia real de la vida real.
En 1994, una mujer de Henan llevó a su hijo a nuestro departamento para recibir tratamiento médico. El hermoso joven tenía una mancha blanca del tamaño de una nuez en la cara. Durante la consulta supimos que la mujer vive en una zona rural y para que su hijo se convierta en agricultor quiere que vaya a la universidad y su rendimiento académico siempre ha estado entre los mejores. Sin embargo, el destino realmente puede jugarle una mala pasada a la gente. Reprobó el examen de ingreso a la universidad por solo 6 puntos y no tuvo oportunidad de ingresar a la universidad. A partir de entonces, se puso triste y deprimido. Un día, mientras se miraba en el espejo, de repente notó una mancha blanca del tamaño de un mijo en su rostro, que gradualmente se fue expandiendo hasta su apariencia actual. Este es un caso típico de vitíligo inducido por factores mentales.
Entonces, ¿por qué los factores mentales pueden inducir el vitíligo?
Sabemos que los melanocitos se originan en la cresta neural del embrión, y algunas personas han descubierto que existe una sustancia en el sistema nervioso central (principalmente en la glándula pineal) que inhibe la formación de melanina: la melatonina. En circunstancias normales, está en equilibrio dinámico con la hormona estimulante de la melanina (MSH) secretada por la glándula pituitaria. Cuando hay demasiado Mylar Downing, puede inhibir la formación de melanina. Obviamente, cuando el espíritu de una persona está sujeto a estimulación maligna, el estado de ánimo es muy tenso y se produce una depresión excesiva, el número de caídas de miela aumentará, lo que provocará vitíligo.
Actualmente existen varias visiones sobre el vitíligo neurológico causado por factores neurológicos:
1. Clínicamente, también hemos observado que las lesiones cutáneas de muchos pacientes se distribuyen según segmentos nerviosos, es decir, ocurren segmento por segmento según la dirección del nervio. Algunas van a lo largo de la comisura de la boca hasta la mandíbula, otras van desde la comisura de la boca hasta la mandíbula. el rabillo del ojo hasta la mandíbula, y algunos van desde la mandíbula hasta el cuello. Alguien observó que un paciente con mielitis transversa perdió sensibilidad debajo de la cintura y desarrolló vitíligo en la cara y la parte superior del cuerpo por encima de la cintura. Esto demuestra que las manchas blancas están estrechamente relacionadas con los nervios locales.
2. Teoría de los nervios periféricos. Alguien ha realizado experimentos: la melatonina, la betacolina, la norepinefrina y la epinefrina pueden blanquear las células pigmentarias de anfibios y peces in vitro. Esta persona sugirió que la capacidad reducida de los melanocitos para producir melanina se debía a un aumento de los neuroquímicos periféricos, que interferían con la actividad de la tirosinasa. En circunstancias normales, los nervios periféricos están en estado de inhibición, por lo que el pigmento de la piel no cambia. Sin embargo, las terminaciones nerviosas alrededor de la piel de los pacientes con vitiligo están activas, lo que aumenta la liberación de melatonina y otras sustancias, lo que resulta en una reducción en la capacidad de los melanocitos para sintetizar melanina, lo que conduce a la aparición de la enfermedad. ]
3. Teoría neurológica local. Algunas personas creen que el vitíligo se produce debido a un daño a los nervios locales y es causado por diversas estimulaciones locales que dañan directamente los nervios.
4. Teoría de la estimulación mecánica. El vitíligo tiende a aparecer en la cara y en las partes propensas a la fricción (como la zona lumbosacra, sujetadores, cinturones, botones, soportes para hernias y otras partes directamente comprimidas). Esto puede estar relacionado con la estimulación mecánica a largo plazo de los nervios de la piel. estas partes.
5. Neurología autónoma. Muchos pacientes con vitíligo suelen ir acompañados de disfunción nerviosa autónoma, como sudoración anormal en manchas blancas. El vitíligo se asocia con una mayor tasa de alopecia areata y rasguños en la piel.
5. ¿El vitíligo es hereditario?
El vitíligo tiene cierta relación con la genética. Clínicamente, no es raro que padres e hijas, madres e hijos, madres e hijas y hermanos y hermanas gemelos padezcan la enfermedad.
Según informes nacionales y extranjeros, alrededor del 3,9-4% de los pacientes tienen antecedentes familiares. Se informó en el extranjero que 18 de 96 pacientes tenían antecedentes familiares (Qrtonne, 1976). Entre los 5.230 casos notificados por el Departamento de Dermatología del Hospital del Distrito de Linfen en Shanxi (1978), 200 casos tenían antecedentes familiares, lo que representa el 4%. El 7,20% de los pacientes que observamos tienen antecedentes familiares, y el 55,4% de ellos son familiares de primer grado, lo que demuestra que la enfermedad tiene cierta relación con la herencia.
Esto implica una pregunta seria: ¿Pueden las personas con vitíligo tener hijos y continuar la línea familiar? Este es un tema que preocupa mucho a muchos pacientes, familiares y amigos, especialmente hombres y mujeres jóvenes que se encuentran en la adolescencia. Debido a los prejuicios y la discriminación de la gente contra el vitíligo, muchos pacientes jóvenes han soportado una pesada carga.
Aunque existe una cierta relación entre el vitíligo y la herencia, y hay informes de dos gemelos monocigóticos que desarrollaron la enfermedad al mismo tiempo, se sugiere que el vitíligo puede ser causado por una anomalía genética autosómica dominante, pero Desde una perspectiva genética grupal, la herencia es sólo un factor en el desarrollo del vitíligo. Además, los factores ambientales, como el estilo de vida, el entorno laboral y de vida, los hábitos alimentarios, el estado mental, etc., también juegan un papel importante. Generalmente, la enfermedad ocurrirá solo cuando estén presentes tanto factores genéticos como ambientales. Por lo tanto, incluso si existen factores genéticos, siempre que se elimine la influencia de los factores ambientales, es posible que la enfermedad no se presente. Es más, los factores genéticos y ambientales varían de persona a persona.
Desde este punto de vista, la probabilidad de que el vitíligo se transmita a la siguiente generación es mucho menor que la de otras enfermedades genéticas. Por tanto, los pacientes con vitíligo pueden casarse y tener hijos.
Cabe señalar que los pacientes con vitíligo no deben encontrar a alguien que también tenga vitíligo. Si los padres tienen antecedentes de vitíligo, sus hijos deben prestar atención a la influencia de los factores ambientales, llevar una vida normal, evitar la exposición al sol, evitar la estimulación mental y participar activamente en el ejercicio físico. Si encuentra manchas blancas anormales en su piel, debe buscar tratamiento médico de inmediato para garantizar una prevención temprana, un tratamiento temprano y una recuperación temprana.
6. ¿Existe alguna relación entre el vitíligo y la función autoinmune?
En la actualidad, la mayoría de las causas de esta enfermedad suelen ser de teoría autoinmune. Según nuestras investigaciones de los últimos años, encontramos que la tasa positiva de autoanticuerpos en el suero de los pacientes es mayor que la de las personas normales, principalmente anticuerpos antitiroideos, anticuerpos anticélulas parietales gástricas y anticuerpos antinucleares. La cantidad de células T en la sangre periférica disminuyó significativamente y la cantidad de células de Langerhans aumentó significativamente en el borde de la mancha blanca, es decir, dentro de la epidermis de la parte activa de la lesión, y mostró anomalías morfológicas.
El daño local de la piel juega un papel importante en los desencadenantes de la enfermedad, con un 15,5% de los pacientes que tienen una reacción de isotipo positivo (el daño de la mancha blanca ocurre en el sitio normal del traumatismo de la piel y está acompañado en el 11,9% de los pacientes); por otras enfermedades autoinmunes, que es mayor que el de los pacientes de piel comunes (3,6%) fue significativamente mayor; el examen del fondo de ojo reveló anomalías en casi la mitad (48,1%) de los pacientes. Esto demuestra que el vitíligo está estrechamente relacionado con la función autoinmune.
7. ¿Recurrirá el vitíligo una vez curado?
La tasa de recurrencia del vitíligo después de la curación es de alrededor del 15-35% y, por lo general, reaparece dentro de un año después de la curación. El sitio de recurrencia también puede estar en el sitio original, cerca del lugar original o lejos de la lesión original. La recurrencia de manchas blancas puede ser de 1 a 2 o varias, y las manchas blancas pueden ser grandes o pequeñas.
Por lo tanto, una vez curado el vitíligo no debemos tomárnoslo a la ligera y continuar el tratamiento durante un tiempo. Si pasa más de un año desde la curación, generalmente no habrá recurrencia.
8. ¿Qué es la microcirculación? ¿Está relacionada la microcirculación con el vitíligo?
1. Los vasos sanguíneos del cuerpo humano son tuberías que transportan sangre, como un gran río, que se ramifican gradualmente, irrigando la tierra circundante y nutriendo las células de los tejidos alrededor de los vasos sanguíneos. Cuando la sangre pasa a través de grandes vasos sanguíneos y llega a pequeñas arteriolas, fluye a través de una amplia red de capilares y luego se fusiona en venas pequeñas. Debido a que el diámetro de esta parte de los vasos sanguíneos es muy pequeño y no se puede ver a simple vista, solo se puede ver con un microscopio, por eso se llama microcirculación.
En los últimos años, algunas personas han propuesto el concepto de microcirculación generalizada, que además de la microcirculación sanguínea, también incluye la microcirculación de la linfa y del líquido tisular. Pero lo que se suele llamar microcirculación hace referencia a la microcirculación que se ha estudiado más profundamente.
La investigación sobre la microcirculación comenzó en la década de 1920, pero el término microcirculación se determinó y utilizó formalmente en la primera Conferencia Americana de Microcirculación en 1954. En más de medio siglo se han celebrado cinco conferencias mundiales sobre microcirculación. En la actualidad, el estudio de la microcirculación se ha iniciado observando directamente el flujo sanguíneo al microscopio, y se ha profundizado en los niveles celular y molecular.
La función básica de la microcirculación es transportar oxígeno y nutrientes a los tejidos y retirar productos metabólicos. Los pequeños vasos sanguíneos de la microcirculación tienen solo una capa de células endoteliales y los tubos son delgados, lo que permite que las moléculas pequeñas entren y salgan libremente. Además, los capilares están entrelazados en una red, lo que proporciona suficiente espacio y área para el intercambio de materiales. . De esta manera, la mayor cantidad de oxígeno y nutrientes en la sangre se escapan de los capilares y se envían a las células de los tejidos circundantes, mientras que el dióxido de carbono y otros productos de desecho producidos por el metabolismo de las células de los tejidos son absorbidos por la sangre y excretados de la sangre; órganos excretores del cuerpo. Por tanto, la microcirculación juega un papel importante en las actividades vitales del cuerpo humano.
2. Arriba hemos aprendido sobre la microcirculación, que está muy relacionada con el vitíligo. Hemos utilizado métodos clínicos avanzados para observar que existen trastornos de la microcirculación en las áreas donde ocurre el vitiligo, lo que impide que los nutrientes lleguen a varias partes de la piel, y los melanocitos no pueden nutrirse normalmente, lo que afecta su crecimiento, desarrollo y metabolismo. Con el tiempo, la melanina se pierde, lo que provoca una despigmentación y blanqueamiento local de la piel y aparecen lesiones de vitíligo. La medición de oligoelementos en pacientes con vitíligo revelará que a la gran mayoría de los pacientes no les faltan oligoelementos en su cuerpo, pero tienen deficiencia de manchas blancas locales. La medición de la microcirculación en manchas blancas también revelará que en la misma área de la piel. piel, los capilares en el sitio del vitiligo son El número es mucho menor que el de las partes normales de la piel. Esto también demuestra que existe una conexión inevitable entre el vitíligo y la microcirculación.
3. Es precisamente porque hemos comprendido la conexión inevitable entre la microcirculación y el vitiligo, comenzando por mejorar y ajustar la microcirculación, combinando la diferenciación y el tratamiento del síndrome de la MTC con la diferenciación del síndrome médico moderno e integrando la medicina tradicional china. Combinando el conocimiento tradicional con la farmacología moderna, seleccionamos materiales medicinales chinos naturales y valiosos y utilizamos tecnología de preparación avanzada y moderna para producir el medicamento oral especial "Qiang Xiaobai San" y el medicamento externo "Vitiligo Tincture" para el tratamiento del vitiligo. Se tiene en cuenta y se trata la causa raíz simultáneamente, logrando una alta eficacia.
9. El vitíligo en la cara o partes expuestas afecta la apariencia y es difícil de curar. ¿Hay alguna forma de disimular las manchas blancas?
En la práctica médica a largo plazo del tratamiento del vitíligo, alguien ha desarrollado con éxito un producto de cobertura especial para pacientes con vitíligo: Golden Beauty Cream. Este producto no tiene ningún efecto terapéutico sobre el vitíligo y sólo tiene un efecto cosmético. Su componente principal, DHA, tiene un efecto bronceador artificial. Puede combinarse con los radicales libres en los aminoácidos de la proteína de la superficie del vitíligo. Después de la condensación, forma una proteína de melanina que es más profunda que las manchas blancas y se aproxima uniformemente al color normal de la piel. Cubre la piel con manchas blancas y puede actuar eficazmente para cubrir las manchas blancas. Si deja de funcionar, el pigmento del área afectada se caerá a medida que la superficie de la piel se metabolice. Por lo tanto, este producto no tiene ningún efecto de tratamiento o control sobre el vitíligo y es sólo una "medida provisional".
Utiliza la crema de belleza dos veces al día por la mañana y por la noche. El efecto aparecerá al cabo de unos días. Si la utilizas de forma continuada durante 2-3 meses, podrás conseguir efectos de cobertura y belleza satisfactorios.
10. ¿Qué es la melanina? ¿Cómo surgió?
La melanina está ampliamente presente en la piel humana, mucosas, retina, leptomeninges, vesícula biliar y ovarios. La melanina es sintetizada por los melanocitos. Los melanocitos de la piel se distribuyen principalmente en la capa basal de la epidermis y también se encuentran en las raíces del cabello y las vainas externas del cabello. En la epidermis humana hay alrededor de 2 mil millones de melanocitos, que pesan alrededor de un gramo, con un promedio de 1560 por milímetro cuadrado, distribuidos simétricamente por todo el cuerpo.
Los melanocitos son células glandulares que pueden sintetizar y secretar melanina. Sin embargo, la biosíntesis de melanina es muy compleja y se forma mediante una reacción tirosina-tirosinasa dentro del cromoplasto (melanina inmadura).
11. ¿Cuáles son los factores que afectan la síntesis y el metabolismo de la melanina?
En el proceso de producción, transferencia y degradación de la melanina, cualquier obstáculo en cualquier eslabón puede afectar a su metabolismo y provocar cambios en el color de la piel. Según nuestra investigación, se dan principalmente las siguientes situaciones:
1. Se interfiere en la reacción tirosina-tirosinasa. Tomando el ácido ascórbico (vitamina C) como ejemplo, si se agrega ácido ascórbico a esta reacción, evitará una mayor oxidación de la dopa en pigmento dopa y hará que la enzima dopa sintetizada se reduzca a dopa, de modo que la melanina no pueda sintetizarse.
2. Se bloquea el proceso de migración de los cuerpos negros desde los melanocitos a las células distantes cerca de las esquinas. Después de muchos años de observación, hemos descubierto que el color de la piel humana difiere principalmente debido a la diferencia en la actividad de los melanocitos. Sin embargo, el color de la piel no necesariamente se intensifica con el aumento de cuerpos negros en los melanocitos, sino que depende principalmente de la cantidad de melanocitos. migración de cuerpos negros desde los melanocitos a las células angulares lejanas adyacentes si el proceso es fluido. Por ejemplo, la despigmentación después de una inflamación de la piel se debe al hecho de que después de que las células epidérmicas se dañan, los cuerpos negros no pueden excretarse sin problemas a través de las células epidérmicas, lo que provoca que los cuerpos negros se bloqueen en los melanocitos, lo que provoca una pérdida secundaria de la función de los melanocitos.
3. La generación y degradación de los cuerpos negros es lenta. Las anomalías del pigmento cian que se pueden observar clínicamente, como el nevo azul, las manchas de Mongolia, el nevo de Ota, el nevo de Iten, etc., se deben a la lenta producción y degradación de los cuerpos negros en los melanocitos dérmicos.
Lo que todo el mundo debe entender es que la tirosinasa juega un papel extremadamente importante en la producción de cuerpos negros y el proceso de melanización, y la actividad de la tirosinasa se ve afectada por muchos factores. entender:
(1) Rayos ultravioleta. En circunstancias normales, los rayos ultravioleta pueden potenciar la actividad de la tirosinasa en los melanocitos, provocando que aumente el número de melanocitos, que la producción de cuerpos negros sea fuerte y que se acelere el movimiento.
(2), base. Hay un compuesto orgánico en la epidermis humana: un compuesto básico, especialmente glutatión, que puede inhibir la actividad de la tirosinasa al formar complejos con iones de cobre. Alguien midió el contenido de base en la piel y descubrió que el contenido de base en la piel dañada de pacientes con vitiligo (157 mg moleculares). de peso/100 g de peso húmedo) es mucho mayor que el de las personas normales (1,55 x 0,01 mg de peso molecular/100 g de peso húmedo), y la relación cobre/glutatión en sangre es relativamente baja.
(3), Triptófano pirrolasa. El aumento de la actividad de la triptófano pirrolasa inhibe la actividad de la tirosinasa.
(4), iones de cobre. La tirosinasa utiliza iones de cobre como grupos protésicos y su actividad está estrechamente relacionada con los iones de cobre. Los estudios han demostrado que los valores de cobre o ceruloplasmina en la sangre y la piel de pacientes con vitíligo son más bajos que los de controles sanos. La razón de los valores reducidos de cobre y ceruloplasmina puede estar relacionada con factores como trastornos nutricionales, cobre. trastornos del metabolismo y defectos genéticos.
12. ¿Por qué es propenso a aparecer vitíligo tras la exposición al sol?
Analizamos estadísticamente 830 casos de vitiligo y encontramos que el 95,54% estaban relacionados con factores estacionales, especialmente a finales de primavera y principios de verano cuando es más probable que aparezcan manchas blancas o aumentan nuevas manchas blancas. Entre ellos, el 6,8% desarrolló la enfermedad tras exponerse al sol. ¿Cuál es el motivo?
Creemos que primero, después de la exposición al sol, los melanocitos se vuelven hiperfuncionales y sus intermediarios de oxidación de tirosinasa y dopa se destruyen. Los intermediarios son un mecanismo protector importante. Una vez que este mecanismo protector, el consumo disminuye y la melanina puede destruirse. , en segundo lugar, puede deberse a una producción excesiva o acumulación de sustancias intermedias de la melanina que pueden ser sintetizadas por las propias células, lo que daña los melanocitos y produce manchas blancas.
13. ¿Existe alguna relación entre el vitíligo y el sistema endocrino?
El vitíligo está muy relacionado con la endocrinología. De nuestro análisis estadístico de los datos clínicos de 2060 casos, el 23,6% tenía factores endocrinos. Entre ellos se encuentran aquellas personas con hipertiroidismo, diabetes, mujeres en edad fértil con trastornos menstruales, hiperplasia lobulillar medio mamaria o miomas mamarios...
Entonces, ¿cuál es el impacto del sistema endocrino en el metabolismo de los pigmentos? : melanocitos Los estimulantes, la corticotropina y las hormonas sexuales pueden promover el anabolismo de la melanina, mientras que los corticosteroides, la epinefrina y la norepinefrina, la tiroxina y la melatonina pueden inhibir el anabolismo de la melanina. Para que los pacientes comprendan, presentamos brevemente:
1. En los últimos años, los estudios han demostrado que la hormona estimulante de la melanina humana puede ser secretada por las células de la glándula pituitaria anterior que secretan cortactina. Hay dos tipos de hormona estimulante de los melanocitos, a y beta. Cuando los pacientes reciben una gran cantidad de tratamiento con hormona estimulante de los melanocitos, se producirá pigmentación local en un corto período de tiempo.
2. La dermatina es secretada por la glándula pituitaria anterior. Después del uso clínico de corticotropina, muchos pacientes desarrollan una pigmentación similar a la enfermedad de Addison. El color del nevo pigmentado original se intensifica y se desarrolla un nuevo nevo pigmentado. Esto puede deberse al hecho de que la corticotropina contiene hormona estimulante de la melanina. el tratamiento del vitíligo.
3. Hormonas sexuales. Las hormonas sexuales incluyen hormonas masculinas y femeninas. El representante de las hormonas masculinas es la testosterona, como el propionato de testosterona; las hormonas femeninas, como los flavonoides y los estrógenos. Las hormonas sexuales tienen el efecto de intensificar el color de la piel. Por ejemplo, las mujeres embarazadas suelen tener cloasma en la cara y intensificar el color de los pezones, areolas, etc. Esto se debe al aumento de las hormonas femeninas en las mujeres embarazadas. Otro ejemplo es que los pacientes con enfermedad hepática tienen pigmentación de la piel y cloasma (también conocido como manchas hepáticas) en la cara. Esto se debe a la disminución de la función de las hormonas inactivadas en pacientes con enfermedad hepática, lo que resulta en un aumento en la concentración de. estrógeno en la sangre.
4. Hormonas corticosteroides. Hormonas corticosteroides: la prednisona, la dexametasona y el cortisol son secretadas por la corteza suprarrenal y sus efectos sobre el metabolismo de la melanina están relacionados principalmente con la estimulación de los melanocitos. En circunstancias normales, los niveles de la hormona estimulante de la melanina y las hormonas corticosteroides en la sangre están relativamente equilibrados. Una vez desequilibrados, el color de la piel se verá afectado. Hemos descubierto que las manchas blancas en pacientes con vitíligo aumentaron de tamaño y aumentaron después de tomar tratamiento con cortisona para la artritis. Desde el análisis de casos hasta los experimentos con animales, los expertos en piel especulan que el mecanismo por el cual los corticosteroides pueden blanquear la piel es principalmente inhibir la secreción de la hormona estimulante de los melanocitos por parte de la glándula pituitaria, mientras que el efecto directo sobre los melanocitos es leve.
5. Adrenalina y noradrenalina. La adrenalina y la noradrenalina son hormonas secretadas por la médula suprarrenal. Secretan muy poca cantidad en un estado de calma cuando el cuerpo está en un "estado de estrés" debido al frío, el dolor o la excitación emocional, mientras los nervios simpáticos están excitados. la médula secreta más, por lo que las dos hormonas aumentan. Una pequeña cantidad de epinefrina puede inhibir el efecto de la estimulación de los melanocitos en melanocitos aislados de piel de rana.
6. Tiroxina. La tiroxina es secretada por la glándula tiroides. La tiroxina y la diyodotironina en las preparaciones tiroideas son complejos de yoduros inorgánicos que pueden aclarar el color de la piel, pero no tienen ningún efecto sobre los melanocitos de las ranas. Además, los casos de hipertiroidismo acompañado de vitíligo no son infrecuentes, y los pacientes individuales con vitíligo tendrán cambios cuando se les extirpe la glándula tiroides.
7. La melatonina es secretada principalmente por la glándula pineal.
La función de secreción de la glándula pineal está estrechamente relacionada con la luz. La luz prolongada puede inhibir la secreción de melatonina.
14. ¿Cuál es la relación entre inmunidad y vitíligo?
Después de años de investigación, es seguro que el vitíligo está estrechamente relacionado con una función inmune anormal. Las principales manifestaciones son las siguientes:
1. Cambios en la inmunidad humoral. Medimos las inmunoglobulinas en sangre de 104 pacientes con vitíligo y descubrimos que los valores de inmunoglobulinas A, G y M antes del tratamiento eran significativamente más altos que los del grupo de control sano en el complemento (C3) y el complemento total (CH50) de muchos pacientes; disminuyó y la medición del complejo inmunológico circulante (C1C) aumentó; Además, los anticuerpos antitiroglobulina séricos y los anticuerpos antigránulos de la glándula tiroides de muchos pacientes son positivos. También hay pacientes con glóbulos blancos reducidos, hemoglobina baja y plaquetas bajas. Realizamos un examen de fluorescencia directa en 22 casos de tejido de vitiligo y encontramos que 6 casos tenían depósito de inmunoglobulina G en la membrana basal.
Además, como mencionamos en la pregunta 6 de este volumen, se puede encontrar que los autoanticuerpos son más altos en la sangre de pacientes con vitíligo que en personas normales, lo cual no se discutirá aquí.
2. Cambios en la inmunidad celular. Realizamos pruebas cutáneas en 400 pacientes con vitiligo usando tuberculina antigua 1:10,000, y 194 casos fueron negativos; es significativamente menor que la del color de piel normal, y la intensidad de la reacción de la prueba cutánea de fitohemaglutinina del color de piel normal es significativamente más fuerte después del tratamiento que antes del tratamiento. Además, la prueba de transformación de linfocitos y la prueba de formación natural de pétalos de pacientes con vitiligo mostraron un fenómeno bajo.
15. ¿Cuáles son las características típicas del daño del vitíligo?
El vitíligo puede aparecer en la piel de cualquier parte del cuerpo. Las manchas blancas aparecen principalmente en áreas expuestas a la fricción y la exposición al sol, especialmente en la cara (como entre las cejas, dentro de las cejas, la conexión entre la raíz de la nariz y el interior de las mejillas, delante y encima de las orejas); , frente, línea del cabello y lápiz labial) (cabeza), cuello, cintura y abdomen (corsé), sacrocoxis, extensión del antebrazo y dorso de los dedos, etc.
Las manchas blancas típicas suelen ser del tamaño de una uña a una moneda, de forma casi redonda u ovalada, aunque luego se expanden o se fusionan en grandes formas irregulares, sin importar cómo cambie su forma, los bordes de las manchas. las manchas blancas siempre son visibles. Hay islas de manchas de pigmento intercaladas entre manchas blancas; otra mancha blanca típica es una mancha despigmentada en forma de banda o cordón distribuida a lo largo de los nervios, con los bordes tan limpios como un corte de cuchillo.
16. ¿Existe alguna relación entre el vitíligo y la contaminación ambiental?
El vitíligo está relacionado con la contaminación ambiental. No es difícil ver en nuestro gran número de casos que la tasa de incidencia en las zonas rurales es menor que en las ciudades, y en las zonas industriales débiles es menor que en las zonas industrialmente desarrolladas, y viceversa. A partir de enfermedades profesionales conocidas se ha demostrado que la exposición a determinados compuestos de alquilfenol (como p-terc-butilfenol, etc.) puede provocar vitíligo. Si cada vez se producen y utilizan más compuestos fenólicos en la industria, también aumentará la incidencia del vitíligo. Además, la contaminación del agua, aire, verduras, alimentos, etc. también puede provocar vitíligo en la vida diaria.
Por eso, el trabajo de protección del medio ambiente es muy importante. Nuestro gobierno concede gran importancia a la protección del medio ambiente. En los últimos años, ha realizado muchos proyectos importantes de control de la contaminación que han sido muy elogiados por la gente, lo que ha mejorado nuestro entorno de vida hasta cierto punto. También nos complace ver que muchas personas protegen conscientemente el medio ambiente y aprenden a protegerse a sí mismas. Se cree que la posibilidad de vitíligo causado por la contaminación ambiental disminuirá gradualmente.
17. ¿Por qué las personas de piel oscura son propensas al vitíligo?
Ya hemos discutido este tema en la lección 2 de este volumen, y lo discutiremos más a fondo ahora.
Los datos de encuestas sobre vitíligo en el mundo muestran que la incidencia de vitíligo en personas de piel oscura puede llegar al 4% (como en la India), mientras que es inferior al 1% en personas de piel clara. (como los Estados Unidos y el Reino Unido). Las tasas de incidencia difieren significativamente entre los pacientes. La razón de esto no está del todo clara. Sin embargo, puede ser morfológicamente diferente del melanosoma maduro sintetizado (es decir, melanina en estadio IV), que se manifiesta en los siguientes aspectos.
1. Los melanosomas de las especies de piel clara son de color relativamente claro, de tamaño pequeño, de forma ovalada y distribuidos en una colección, con varios melanosomas envueltos juntos; Por el contrario, es de color marrón oscuro, de mayor tamaño, esférico y tiene un único tipo de distribución, lo que significa que los melanosomas existen solos.
2. Cuando los melanosomas se transfieren desde los melanocitos a las células del asta distal adyacentes, los melanosomas se encuentran principalmente en la capa basal y la capa de células espinosas de la epidermis en las personas de piel clara, mientras que en las personas de piel oscura, los melanosomas. Se puede ver en todas las capas de la epidermis.
3. El proceso de degradación (fusión, desaparición) de los melanosomas en las células del asta distal también es diferente. La mayoría de los melanosomas de los queratinocitos de las personas de piel clara son degradados directamente por los lisosomas de los queratinocitos; mientras que en las personas de raza negra, los melanosomas de los queratinocitos utilizan principalmente esta última vía de degradación, que se difunde a todas las partes de la epidermis. finalmente se separa de la epidermis a medida que el estrato córneo se cae, por lo que esta es la razón por la que las personas de piel oscura tienen la piel más oscura.
4. El anabolismo de la melanina de las personas de piel oscura puede ser relativamente fuerte. Si se administra un factor activador como los rayos ultravioleta, el anabolismo de la melanina será extremadamente fuerte, lo que acelerará el consumo de melanocitos; El fuerte metabolismo de la melanina, la acumulación excesiva de productos intermedios puede a su vez matar los melanocitos, dificultando así el anabolismo de los melanocitos y provocando lesiones despigmentantes.
18. ¿Cuál es la relación entre el halo nevo y el vitíligo?
Las manifestaciones clínicas del halo nevo y del vitiligo son manchas pigmentadas de color blanco, y sus cambios histopatológicos y ultraestructurales también son similares. A menudo se observa que cuando el nevo central de un halo nevo desaparece, el halo blanco se expande. , seguido de nuevos casos de vitíligo en otras partes del cuerpo, por lo que creemos que el halo nevus es un tipo de vitíligo.
Además, el halo nevo y el vitíligo pueden ocurrir al mismo tiempo en el mismo paciente, lo que significa que los pacientes con halo nevo desarrollan vitíligo al mismo tiempo, y los pacientes con vitíligo también tienen halo nevo, especialmente el incidencia de halo nevo en pacientes con vitíligo generalizado.
19. ¿Cuál es la relación entre el vitíligo y las enfermedades internas?
Muchas enfermedades internas están relacionadas con el sistema inmunológico y también pertenecen a la categoría de enfermedades viscerales. El vitíligo está relacionado con enfermedades autoinmunes, que se han comentado en las conferencias 6 y 37 de este volumen. Además, algunos pacientes con vitíligo se acompañan de úlceras gástricas y duodenales, gastritis crónica, gastritis, glomerulonefritis, hepatitis, hipertensión, tuberculosis, diabetes... Por lo que la relación entre el vitíligo y estas enfermedades aún no está clara. Sin embargo, en cuanto a enfermedades asociadas, son más frecuentes las enfermedades gastrointestinales, especialmente las úlceras. Las úlceras están relacionadas con factores mentales, y los factores mentales también son una de las patogénesis del vitíligo.
20. ¿Los pacientes con vitíligo necesitan análisis de sangre?
En los últimos años, nuestra investigación ha descubierto que muchos pacientes con vitíligo se acompañan de anemia, leucopenia y trombocitopenia, y se pueden detectar varios autoanticuerpos en la sangre de muchos pacientes (como se menciona en la lección 6 de este volumen). ). Estas situaciones nos dicen que es necesario realizar algunos análisis de sangre antes o durante el tratamiento. Se pueden encontrar anomalías o posibles lesiones internas. Identificar las causas y tratarlas sintomáticamente puede aumentar la tasa de curación y favorecer la recuperación del vitíligo.
21. ¿Cómo reconocer las manchas blancas que aparecen en personas de mediana edad y mayores?
Clínicamente, vemos a menudo que algunas personas de mediana edad y ancianos mayores de 45 años comienzan a desarrollar una especie de manchas que se desvanecen sin síntomas conscientes, lo que médicamente se llama vitíligo senil. No hay diferencia en la incidencia entre hombres y mujeres.
El vitíligo suele aparecer en el tronco, las extremidades, especialmente en los muslos, pero no en la cara.
Este tipo de manchas blancas tienen límites claros, en su mayoría son del tamaño de la cabeza de un alfiler a un guisante y, en algunos casos, pueden ser tan grandes como una uña, y tienen forma redonda u ovalada. El número puede variar desde unos pocos hasta decenas o cientos. La piel de las manchas blancas está ligeramente hundida, con límites claros y sin aumento de pigmento. Esta enfermedad es un fenómeno degenerativo relacionado con la edad causado por la disminución del número de melanocitos dopa positivos en la piel. Por lo tanto, las manchas blancas en personas de mediana edad y mayores no son necesariamente vitíligo.
22. ¿Cómo distinguir las manchas de sudor del vitíligo?
Las manchas de sudor, también conocidas como tiña versicolor, son una enfermedad fúngica superficial. Las lesiones cutáneas son principalmente de color blanco pálido y aparecen como manchas redondas u ovaladas con bordes borrosos y, a menudo, muchas escamas finas en la superficie. refractivo y el hongo se puede encontrar directamente mediante examen microscópico. Las áreas afectadas son más comunes en áreas con glándulas sebáceas desarrolladas, como el cuello, la parte superior del pecho, la espalda y las extremidades superiores.
Hay que recordarles a todos que en los niños pequeños se puede ver en las mejillas, la frente y el entrecejo. Debido al frotamiento frecuente, las escamas no se adhieren fácilmente a la superficie, por lo que es fácil. confundido con vitíligo temprano.
La piel de los pacientes con vitiligo pierde pigmento y se convierte en manchas blancas, con pigmentación en los bordes y sin escamas en la superficie. La sudoración excesiva no agrava la afección. Por supuesto, los hongos no se pueden encontrar bajo. un microscopio. Comprender este conocimiento puede ayudar a diferenciar entre las dos enfermedades.
23. ¿Las enfermedades de transmisión sexual están relacionadas con el vitíligo?
Se puede decir con seguridad que las enfermedades de transmisión sexual no tienen nada que ver con el vitíligo. Pero algunas personas piensan que las manchas blancas despigmentadas en la piel de los pacientes con sífilis parecen ser vitíligo.
Esta es una comprensión errónea, porque las manchas blancas sifilíticas son las características de la erupción secundaria de la sífilis, que aparecen como múltiples manchas hipocrómicas, del tamaño de una uña, con límites poco claros, las manchas blancas se limitan al cuello y la escápula, y el grado de despigmentación es; No es tan obvio como el vitíligo y el color no es brillante. Combinado con antecedentes de relaciones sexuales impuras y otros síntomas de sífilis, se puede distinguir del vitíligo.
Por lo tanto, no existe una conexión necesaria entre las manchas blancas de la sífilis y el vitíligo. Son dos enfermedades diferentes.
24. ¿Cómo diferenciar entre pitiriasis simple y vitíligo?
La pitiriasis simple, comúnmente conocida como manchas de pitiriasis, es una enfermedad de la piel común en niños y también puede ocurrir en adultos jóvenes. La hipopigmentación es de forma redonda u ovalada, con límites claros, bordes ligeramente elevados y cubierta con una pequeña cantidad de escamas pequeñas. La mayoría de ellas no se caracterizan por presentar síntomas subjetivos. Los parches varían en tamaño, entre 1 cm y varios centímetros de diámetro. Son de color rojo claro en la etapa inicial y poco después se vuelven de color rojo pálido. Si no prestas atención para identificarlo en este momento, es fácil confundirlo con el vitíligo. Sin embargo, la despigmentación de las manchas de insectos es incompleta, la superficie es rugosa y, en ocasiones, hay escamas adheridas que son útiles para identificar el vitíligo localizado.
25. ¿Cuál es el efecto del factor de transferencia, timosina y levamisol en el tratamiento del vitíligo?
El uso de los fármacos inmunitarios anteriores puede mejorar la inmunidad celular del paciente en diversos grados. Algunos pacientes con vitíligo desarrollan síntomas debido a mecanismos inmunitarios y se acompañan de una función inmune celular baja. El uso de estos fármacos tiene ciertos beneficios. (Parte 1 de este volumen) 29