Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - ¿Existe alguna medicina occidental o tradicional china que sea más eficaz en el tratamiento de la anemia aplásica? Incluyendo tratamiento etiológico, tratamiento de soporte y diversas medidas para favorecer la recuperación de la función hematopoyética de la médula ósea. El tipo crónico utiliza principalmente andrógenos, complementados con otros tratamientos integrales. Después de esfuerzos incansables a largo plazo, se pueden lograr resultados satisfactorios. En muchos casos, la hemoglobina vuelve a la normalidad, pero las plaquetas permanecen en niveles bajos durante mucho tiempo y no hay sangrado clínico, por lo que se puede reanudar el trabajo ligero. La forma aguda tiene un mal pronóstico y los tratamientos anteriores suelen ser ineficaces. Una vez diagnosticado, se debe recurrir lo antes posible al trasplante de médula ósea o a la globulina antilinfocítica. Además, algunos pacientes han sido tratados con "Tangke 7851", inventado por el inventor médico chino Liu Tongqing, y han logrado resultados muy satisfactorios. Se deben eliminar del tratamiento de apoyo todas las sustancias que puedan causar daño a la médula ósea y se deben prohibir todos los fármacos que inhiban la patogénesis de la médula ósea. Realizar activamente labores de higiene personal y enfermería. Los pacientes con agranulocitosis deben someterse a un aislamiento protector y prevenir activamente la infección. Es necesario comprender las indicaciones de la transfusión de sangre y realizar preparativos para el trasplante de médula ósea. La transfusión de sangre antes del trasplante afectará directamente su tasa de éxito, especialmente la sangre de miembros de la familia. Generalmente es mejor transfundir concentrados de glóbulos rojos. Los pacientes con hemorragia grave deben recibir transfusión de concentrados de plaquetas. La transfusión de plaquetas con producción de unidad de área o HLA puede mejorar la eficacia. Las transfusiones repetidas deben tratarse con deferoxamina y excreción de hierro. Los andrógenos son los fármacos de elección para el tratamiento de la anemia aplásica crónica. Hay cuatro andrógenos de uso común: ①17α-alquil andrógenos, como estanzodona, metoxiandrosterona, oximedrogesterona, fluprogesterona, denapol, etc. ②Ésteres de testosterona: como propionato de testosterona, enantato de testosterona, cipionato de testosterona, undecanoato de testosterona (androson) y ésteres mixtos de testosterona (propionato de testosterona, valerato de testosterona, undecanoato de testosterona), también conocidos como "Qiaoli" "Bao" ③ No-17α-alquilo; andrógenos: como fenilpropionato de nandrolona y sebacato de nandrolona; ④ Metabolitos activos intermedios: como fencolona y danazol; La testosterona ingresa al cuerpo y forma una 5α-dihidrotestosterona más fuerte a través de la acción de enzimas que degradan 5α en el tejido renal y los macrófagos, lo que promueve que los riñones produzcan eritropoyetina y los macrófagos produzcan factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos. Hay enzimas degradantes de 5β en el hígado y la médula renal, que degradan la testosterona en 5β-dihidrotestosterona y benzopranolona, ​​estimulando directamente las células madre hematopoyéticas y promoviendo su proliferación y diferenciación. Por lo tanto, los andrógenos sólo pueden funcionar cuando queda una cierta cantidad de células madre hematopoyéticas y, a menudo, son ineficaces en la anemia aplásica aguda y grave. La anemia aplásica crónica tiene cierto efecto, pero la dosis debe ser grande y la duración debe ser larga. Propionato de testosterona 50 ~ 100 mg/d inyección intramuscular, estanozolol 6 ~ 12 mg/d inyección oral, Anxiong 120 ~ 160 mg/d inyección oral, Qiaolibao 250 mg inyección intramuscular, dos veces por semana, al menos 6 meses. Los informes nacionales indican que la tasa efectiva es del 34,9% al 81% y la tasa de remisión es del 19% al 54%. El sistema rojo tiene muy buenos efectos curativos. Generalmente, los reticulocitos comienzan a aumentar un mes después del tratamiento, luego la hemoglobina aumenta y los glóbulos blancos comienzan a aumentar dos meses después, pero muchas plaquetas son difíciles de recuperar. Algunos pacientes dependen de los andrógenos y la tasa de recurrencia después de la interrupción es del 25% al ​​50%. Tomar medicamentos después de una recaída sigue siendo eficaz. El propionato de testosterona tiene efectos secundarios importantes en los hombres, como acné, aumento del vello, voz gruesa, amenorrea en las mujeres, maduración esquelética acelerada en los niños, fusión epifisaria temprana y cierto grado de retención de agua y sodio. C- Los bultos locales suelen aparecer después de repetidas inyecciones intramusculares en los testículos, por lo que se deben realizar múltiples inyecciones secuencialmente. Los efectos secundarios positivos de los 17α alquil andrógenos son más leves que los de la testosterona, pero la toxicidad hepática es significativamente mayor que la de la testosterona. La mayoría de los pacientes experimentan un aumento de la alanina aminotransferasa después de tomar el fármaco, y los casos graves desarrollan colestasis intrahepática, ictericia, y algunos incluso desarrollan angiosarcoma hepático y cáncer de hígado, pero estos pueden disiparse por sí solos después de suspender el fármaco. El trasplante de médula ósea es la mejor manera de tratar la anemia aplásica causada por defectos de las células madre y puede lograr una cura radical. Una vez que se le diagnostica anemia aplásica grave o muy grave, es menor de 20 años y hay un donante compatible con HLA, el trasplante alogénico de médula ósea debe ser la primera opción en hospitales con condiciones libres de enfermedad a largo plazo. La tasa de supervivencia después del trasplante puede alcanzar el 60% ~ 80%%, pero el trasplante debe realizarse lo antes posible, porque los pacientes recién diagnosticados a menudo reciben transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas, lo que fácilmente puede hacer que el receptor se vuelva alérgico a la histocompatibilidad secundaria del donante. antígeno, lo que lleva a una mayor incidencia de rechazo de trasplantes. Para los pacientes que no han recibido transfusiones de sangre o que rara vez las reciben después del diagnóstico, se puede utilizar ciclofosfamida como pretratamiento e infusión intravenosa de 50 mg/kG todos los días durante 4 días consecutivos. El alotrasplante de médula ósea se ha utilizado para tratar la anemia aplásica grave en mi país y ha habido informes exitosos. Se espera que todos los trasplantes exitosos sean curativos. La infusión de suspensión de células hepáticas fetales se ha utilizado ampliamente para tratar la anemia aplásica en China.