¿Puede el seguro médico reembolsar los gastos de material?
El coste de los materiales no puede ser reembolsado por el seguro médico.
Actualmente, el coste material de la cirugía bajo el seguro médico urbano no se puede reembolsar. El seguro médico básico para los residentes urbanos es un componente del seguro médico social. Adopta un método de financiación dirigido por el gobierno con contribuciones individuales de los residentes (familias) como pilar y subsidios gubernamentales moderados como complemento, de conformidad con el principio de estándares de pago consistentes. y niveles de tratamiento, proporciona un sistema de seguro médico que cubre las necesidades médicas de los residentes urbanos. Actualmente, nuestro país estipula que los gastos de material de las cirugías del seguro médico urbano no son reembolsables.
Artículos no cubiertos por el seguro médico:
1. Artículos de servicio
(1) Tarifas de inscripción, tarifas de consultas extrahospitalarias, costos de registros médicos, etc.;
(2) Servicios médicos especiales, como honorarios de consulta, honorarios de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, honorarios de alta calidad y bajo precio, enfermeras especiales autocontratadas y otros servicios médicos especiales. servicios.
2. Artículos para el tratamiento de enfermedades no funcionales
(1) Artículos diversos de belleza y culturismo, así como cirugía plástica no funcional, cirugía ortopédica, etc.;
(2) Diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura;
(3) Diversos exámenes de salud;
(4) Diversos diagnósticos y tratamientos preventivos y de atención sanitaria proyectos;
(5) Consultas médicas diversas y valoraciones médicas.
3. Equipos de diagnóstico y tratamiento y materiales médicos
(1) Aplicación de equipos médicos de gran tamaño, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico. y artículos de tratamiento;
(2) Anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación;
(3) Diversos cuidados de salud de uso propio, masajes, exámenes y equipo de tratamiento;
(4) Uso médico único que no se puede cobrar por separado según el departamento de precios de cada provincia.
4. Elementos de tratamiento
(1) Fuentes de órganos o tejidos para diversos tipos de trasplante de órganos o tejidos;
(2) Excepto riñones y válvulas cardíacas. , trasplantes de córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea;
(3) ortopedia para miopía;
(4) terapia de Qigong, musicoterapia, terapia nutricional para el cuidado de la salud, Terapia de magnetismo y otros proyectos de tratamiento auxiliar.
En resumen, el seguro médico básico para los residentes urbanos es una parte integral del seguro médico social. Adopta un método de financiación dirigido por el gobierno, con las contribuciones individuales (familiares) de los residentes como pilar y un gobierno moderado. subsidios como complemento De conformidad con el principio de normas de pago y niveles de tratamiento coherentes, se proporciona un sistema de seguro médico para los residentes urbanos con necesidades médicas. Actualmente, nuestro país estipula que los gastos de material de las cirugías del seguro médico urbano no son reembolsables.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados estarán incluidos en los gastos médicos básicos La parte pagada por el fondo de seguro se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.