¿Cuál es el porcentaje de reembolso de la Tarjeta de Seguro Social de Jubilación de Xinle en Beijing?
Clínicas ambulatorias:
1. Alcance del reembolso: gastos generales ambulatorios y de emergencia incurridos por el asegurado en hospitales designados por el seguro médico u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por individuos.
2. Umbral de pago para pacientes ambulatorios: los gastos totales de emergencia para pacientes ambulatorios superan los 1.800 yuanes en un año calendario.
3. Tasa de reembolso: 70% para el hospital, 90% para la comunidad, línea límite: 20.000 yuanes.
Hospitalización:
1. Alcance del reembolso: gastos de hospitalización incurridos por el asegurado en hospitales designados u hospitales especializados, hospitales de medicina tradicional china y hospitales terciarios A seleccionados por el asegurado.
2. Deducible por hospitalización: El deducible estándar por hospitalización por primera vez en un año calendario es de 1.300 yuanes, con unidades de 650 yuanes cada vez.
3. Tasa de reembolso: 90% para hospitales de primer nivel, 87% para hospitales de segundo nivel, 85% para hospitales de tercer nivel, con un reembolso total de 300.000 yuanes por hospitalización.
Resultados del tratamiento médico en otros lugares
Motivo de la declaración
1 Debido a las limitaciones del nivel médico local, algunos pacientes gravemente enfermos y pacientes de larga duración. -El efecto del tratamiento a largo plazo no es evidente en las instituciones médicas designadas localmente. Se excluye el traslado a otros lugares para recibir tratamiento médico.
2. Algunas personas participan en seguros de pensión y seguros médicos a nivel local como autónomos, pero normalmente trabajan en otros lugares y buscan tratamiento médico en su lugar de trabajo cuando están enfermos.
3. Después de que algunos empleados se jubilan, extrañan su ciudad natal y regresan a sus lugares de origen para cuidarse y buscar tratamiento médico en los hospitales locales de sus lugares de origen.
4. Algunas empresas contratan proyectos en el extranjero o crean agencias de marketing en otros lugares, y sus empleados trabajan y buscan tratamiento médico en otros lugares durante mucho tiempo.
Estándares de declaración
1. Asegurados jubilados reasentados en otros lugares.
2. Personas aseguradas que han vivido en el mismo lugar en China durante más de la mitad. un año después de la jubilación;
3. El asegurado trabajando en otro lugar del país.
Procedimiento de declaración
1. El asegurado sólo puede buscar tratamiento médico en una institución médica designada en otro lugar después de completar los procedimientos de confirmación del tratamiento médico en otro lugar. El importe de su cuenta médica personal puede retirarse a través de cualquier establecimiento comercial de la tarjeta de seguro médico para cubrir los gastos de enfermedades generales ambulatorias y los gastos de compra y dispensación de medicamentos en farmacias. Si la persona asegurada está hospitalizada (incluido un tratamiento ambulatorio específico), puede acudir a una institución médica local designada para recibir un tratamiento específico como paciente hospitalizado y ambulatorio, y los gastos médicos serán pagados por adelantado por el individuo. Dentro del plazo de 1 mes a partir de la fecha del alta, la unidad asegurada deberá presentar la siguiente información al Centro Municipal de Seguros Médicos para solicitar el reembolso
1) Copia del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;
2) Confirmado Copia del formulario de solicitud de tratamiento médico en otro lugar;
3) El certificado de alta o de gastos médicos por conceptos específicos de atención ambulatoria debe ir acompañado de un certificado de diagnóstico con copia del "Formulario de Solicitud Médica" aprobado por el Centro Municipal de Seguros Médicos (excepto observación de emergencia);
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4) Lista detallada de gastos médicos
; 5) Recibo oficial de gastos médicos (con la firma del reembolsador en el reverso);
2 El asegurado se fue al extranjero (excepto cuando viaja, estudia o visita a familiares en Hong Kong, Macao y Taiwán, puede acudir a los hospitales públicos locales para recibir tratamiento médico, y los gastos médicos ambulatorios correrán a cargo del asegurado. Los gastos incurridos por la hospitalización aprobada (incluido el tratamiento de observación de emergencia) serán pagados en efectivo por el asegurado, el administrador de la unidad solicita esporádicos; reembolso al Centro Municipal de Seguros Médicos con la siguiente información:
1) Certificado de la unidad asegurada;
2) Copia del anverso y reverso de la tarjeta de seguro médico;
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3) Certificado de alta o diagnóstico;
4) Lista detallada de gastos médicos
5) Factura de gastos médicos (seguida del nombre del reembolsador); /p>
6) Copia de la historia clínica de hospitalización.