¿Cuáles son los tratamientos eficaces para el colangiocarcinoma hiliar?
Tratamiento del colangiocarcinoma hiliar 1, cirugía:
Debido a que el tumor del colangiocarcinoma hiliar se encuentra en la entrada del hígado, es decir, en la porta hepatis, es difícil de lograr. tratamiento quirúrgico radical, necesita ser resecado junto con la porta hepatis. Es fácil que se produzca un sangrado masivo durante la operación y es difícil garantizar la función del hígado residual durante la operación. Un poco de descuido puede provocar complicaciones potencialmente mortales, como fístula biliar posoperatoria e insuficiencia hepática.
Por lo tanto, rara vez se realiza cirugía radical en el tratamiento del colangiocarcinoma hiliar y sólo es posible la resección local paliativa. En los últimos años, con el estudio en profundidad de la anatomía hiliar, el alcance de la resección quirúrgica ha seguido ampliándose mediante lobectomía adicional y reconstrucción de los vasos sanguíneos hiliares, la tasa de resección del colangiocarcinoma hiliar ha seguido aumentando.
En el tratamiento del colangiocarcinoma hiliar es muy importante valorar correctamente la infiltración de importantes vasos sanguíneos hiliares y conductos biliares antes de la cirugía. Si se puede realizar una evaluación preoperatoria correcta, se puede evitar la exploración quirúrgica innecesaria, se puede reducir el dolor del paciente y es beneficioso para la operación del colangiocarcinoma hiliar. Los métodos de evaluación incluyen ecografía, TC, MRCP, ERCP, PTC y angiografía.
La resección curativa incluye resección del conducto biliar extrahepático, vascularización del ligamento hepatoduodenal, resección extensa del tejido fibroadiposo, nervios y ganglios linfáticos del ligamento hepatoduodenal y extirpación de un ligamento hepatoduodenal cuando sea necesario y hepaticoyeyunostomía reconstruida. . La mayoría de los colangiocarcinomas hiliares infiltran el lóbulo caudado y aquellos que invaden la confluencia o los conductos hepáticos izquierdo y derecho deben resecarse.
La mayoría de los estudiosos creen que la resección hepática activa puede mejorar el pronóstico basándose en una estimación correcta del alcance de la invasión.
Los cuidados paliativos incluyen el drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico con catéter de derivación y la implantación de un stent biliar, con el objetivo de reducir la ictericia y prevenir o tratar complicaciones como prurito, absceso e insuficiencia hepática. Los métodos para colocar stents biliares incluyen punción biliar transhepática percutánea (PTD), duodenoscopia (CPRE), laparotomía e intervención con tubo de drenaje externo.
2. Radioterapia y quimioterapia:
El colangiocarcinoma hiliar no es sensible a la quimioterapia y la radioterapia, por lo que la quimioterapia y la radioterapia rara vez se utilizan en el tratamiento del colangiocarcinoma hiliar. para el tratamiento del colangiocarcinoma hiliar. Para el tratamiento paliativo de pacientes con colangiocarcinoma hiliar que ya es altamente maligno y no puede extirparse quirúrgicamente. Debido a que la radioterapia y la quimioterapia pueden causar ciertos daños al cuerpo humano, el tratamiento del colangiocarcinoma hiliar debe combinarse con la medicina tradicional china para lograr el efecto de sinergismo y reducción de la toxicidad.
3. Tratamiento del hígado con medicina tradicional china:
La MTC también es un método importante en el tratamiento del colangiocarcinoma hiliar. Dado que la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia no son importantes en el tratamiento del colangiocarcinoma y pueden causar daños a las funciones del cuerpo humano, la medicina tradicional china puede mejorar el efecto terapéutico de la medicina occidental, por un lado, y reducir los efectos tóxicos y secundarios de la medicina occidental. en este cáncer, por el contrario, la eficacia es definitiva.
La medicina tradicional china cree que la aparición del colangiocarcinoma hiliar está relacionada con la alimentación excesiva, el estancamiento del qi del hígado y la debilidad del bazo. Los ataques y los suplementos deben usarse simultáneamente para inhibir el colangiocarcinoma hiliar, mejorar la inmunidad y mejorar la calidad de vida. tiene un efecto positivo.
Para el tratamiento postoperatorio de pacientes con colangiocarcinoma hiliar, la medicina tradicional china puede tratar según diferentes condiciones como trauma quirúrgico, pérdida de función de órganos, pérdida de qi, sangre y fluidos corporales, etc., para mejorar la función inmune del cuerpo, acelerar la recuperación del cuerpo y tratar la enfermedad. El tratamiento del colangiocarcinoma hiliar tiene buenos efectos a largo plazo para los pacientes que no pueden ser tratados con cirugía, como el colangiocarcinoma hiliar en etapa media o tardía o metastásico; Cáncer, la medicina tradicional china debe ser el pilar del tratamiento del cáncer, que puede inhibir el desarrollo del cáncer, mejorar el tratamiento de supervivencia y extender el período de supervivencia.
Estadificación del colangiocarcinoma hiliar
Los tumores tipo I se localizan en la bifurcación del conducto hepático común, conectando los conductos hepáticos izquierdo y derecho. Los tumores de tipo II ocupan la confluencia de los conductos hepáticos izquierdo y derecho, sin paso entre ellos.
Los tumores tipo III invaden un conducto hepático, los tumores tipo III a invaden el conducto hepático derecho y los tumores tipo III b invaden el conducto hepático izquierdo. Los tumores tipo IV afectan a ambos conductos hepáticos.
Clínicamente, el curso del colangiocarcinoma se puede dividir en cuatro etapas según el grado de invasión tumoral de la arteria hepática y la vena porta. Estadio I: el tumor se limita al conducto biliar, sin invasión de la vena porta y la arteria hepática. Estadio II: el tumor afecta un lado de la vena porta y la arteria hepática. Estadio IIIa: el tumor afecta un lado de la arteria hepática; y ramas de la vena porta Etapa IIIb: el tumor afecta un lado de la vena porta lateral y la arteria hepática propia. Etapa IV: el tumor afecta la arteria hepática adecuada y las ramas de la vena porta;
Diagnóstico del colangiocarcinoma hiliar
El modelo diagnóstico clásico del colangiocarcinoma hiliar es: ictericia, dilatación de la vía biliar intrahepática, calibre de la vía biliar extrahepática, vesícula biliar normal y enfermedad sexual que ocupa el área hiliar. El diagnóstico no es difícil, pero la mayoría de los casos se encuentran en las etapas media y tardía. Si se puede diagnosticar la ictericia antes de que aparezca, será de importancia positiva para mejorar la tasa de curación de la resección.