¿Qué es un médico rural?
Había en ese momento tres fuentes principales: primero, familias médicas; segundo, graduados de secundaria con algunos conocimientos de patología médica; tercero, algunos jóvenes educados que se fueron a la montaña y al campo. Barefoot Doctors ha hecho una contribución positiva para aliviar la necesidad urgente de tratamiento médico y medicación en algunas zonas rurales de China. Según el "Reglamento de Gestión de Médicos Rurales" que entró en vigor el 65438 de junio y el 1 de octubre de 2004, los médicos rurales deben someterse a los exámenes de registro y formación correspondientes y tener una licencia para ejercer con un nombre oficial. Actualmente hay casi un millón de médicos rurales en China, pero están estrechamente relacionados con los 800 millones de habitantes rurales.
Política nacional:
Los médicos rurales son trabajadores de la salud con características chinas y están arraigados en las vastas zonas rurales. Durante mucho tiempo han desempeñado un papel insustituible a la hora de garantizar la salud de los habitantes de las zonas rurales. Con la profundización de la reforma del sistema económico rural y la reforma médica, el desarrollo de los médicos rurales ha encontrado nuevas situaciones y problemas. Para garantizar que no se rompa el "fondo neto" de los servicios médicos y de salud rurales y garantizar la equidad y accesibilidad de los servicios médicos y de salud pública básicos para los residentes rurales, de conformidad con el espíritu de profundizar la reforma del sistema médico y sistema de salud, y con la aprobación del Consejo de Estado, fortaleceremos aún más la construcción de un equipo de médicos rurales. Se presentan las siguientes opiniones orientativas:
1. p>De acuerdo con los requisitos de garantizar lo básico, fortalecer las bases y construir mecanismos, y con base en la realidad, se deben aclarar las responsabilidades de los médicos rurales, se deben mejorar los lugares de práctica y se debe lograr una cobertura total de los médicos rurales. incluir clínicas rurales y clínicas rurales en el sistema de medicamentos básicos y en el ámbito de coordinación ambulatoria de la nueva atención médica cooperativa rural (en adelante, el nuevo sistema médico cooperativo rural), mejorar las políticas de compensación y pensiones de los médicos rurales, mejorar el sistema de formación y estandarizar; practicar comportamientos y fortalecer la gestión Proporcionar orientación para mejorar el nivel de servicio de los médicos rurales y proporcionar a los residentes rurales servicios médicos y de salud básicos seguros, eficaces, convenientes y baratos.
En segundo lugar, aclarar las responsabilidades de los médicos rurales
Los médicos rurales (incluidos los médicos practicantes y asistentes médicos rurales, lo mismo a continuación) brindan principalmente servicios médicos básicos y de salud pública a los residentes rurales, incluidos Las instituciones profesionales de salud pública y los centros de salud municipales brindan servicios básicos de salud pública bajo la guía de estándares y normas de servicio, ayudan a las instituciones profesionales de salud pública a implementar importantes proyectos de servicios de salud pública, informan rápidamente sobre enfermedades infecciosas e incidentes de envenenamiento de acuerdo con las regulaciones y atienden al público. uso de emergencias de salud Se proporcionan medicamentos apropiados, tecnologías apropiadas y métodos de medicina tradicional china a los residentes rurales para el diagnóstico general y el tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes, y los pacientes que superan la capacidad de diagnóstico y tratamiento son remitidos rápidamente a los centros de salud municipales y del condado; instituciones médicas de nivel encomendadas por el departamento de administración de salud, completar el informe Recopilar informes estadísticos, guardar información relevante, realizar publicidad y educación y ayudar en la recaudación de nuevos fondos médicos cooperativos rurales.
3. Lograr una cobertura total de clínicas rurales y médicos rurales.
(1) Aclarar las normas de planificación y construcción de clínicas rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben planificar razonablemente el establecimiento de clínicas de aldea basándose en planes de salud regionales y planes de establecimiento de instituciones médicas, considerando de manera integral factores como la población de servicios, las necesidades de los residentes y las condiciones geográficas. En principio, cada aldea administrativa tiene una clínica de aldea. Las aldeas administrativas con poblaciones más grandes o residencias dispersas pueden aumentar el número según convenga; en principio, las aldeas administrativas donde hay centros de salud municipales no tienen clínicas de aldea.
Las clínicas de aldea pueden estar dirigidas conjuntamente por médicos rurales, por individuos o por el gobierno, colectivos o unidades, y se establecen con la aprobación del departamento de administración de salud a nivel de condado. Los edificios y el equipamiento básico de las clínicas rurales están equipados de conformidad con las normas nacionales. Varias localidades deberían adoptar diversos métodos, como la construcción pública, la operación privada y subsidios gubernamentales para apoyar la construcción y la compra de equipos de clínicas rurales.
(2) Asignar razonablemente médicos rurales. Los médicos rurales pueden ejercer en instituciones médicas y de salud de las aldeas (incluidas clínicas de aldea y otras instituciones médicas y de salud abiertas de conformidad con las reglamentaciones nacionales pertinentes). Los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas son determinados por el departamento de administración de salud a nivel de condado, en colaboración con los departamentos pertinentes. En principio, debería haber un médico rural por cada 1.000 personas, y las aldeas administrativas con residentes dispersos pueden aumentar adecuadamente el número de cada clínica rural;
Todas las localidades deberían realizar una encuesta exhaustiva de las clínicas rurales y los médicos rurales.
Para las aldeas administrativas que actualmente no tienen clínicas rurales ni médicos rurales, el gobierno debería alentar activamente al personal calificado a establecer clínicas rurales, o el gobierno debería construir clínicas rurales y adoptar activamente métodos como la capacitación direccional, la capacitación encomendada y la capacitación; enviar personal desde los centros de salud municipales a las estaciones, guiar a los médicos rurales para que ejerzan en las clínicas de las aldeas y garantizar que cada aldea administrativa tenga una clínica de aldea antes de finales de 2011, y que cada clínica de aldea tenga un médico rural.
Cuarto, fortalecer la gestión de los médicos rurales y las clínicas rurales.
(1) Estrictar las calificaciones de los médicos rurales. Los médicos rurales deben tener un certificado de ejercicio de médico rural o un certificado de médico en ejercicio (asistente), estar registrados en el departamento de administración de salud y obtener las licencias de ejercicio pertinentes. El personal que presta servicios de enfermería y otros servicios en las clínicas de aldea también debería tener las calificaciones jurídicas correspondientes. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben fortalecer la gestión del acceso en estricta conformidad con la "Ley de médicos en ejercicio" y el "Reglamento sobre la gestión de los médicos rurales". En principio, el personal nuevo que ingresa a la clínica de la aldea para dedicarse a la prevención, la atención de la salud y los servicios médicos debe tener las calificaciones de un médico asistente en ejercicio o superior. Prohibir y reprimir resueltamente el ejercicio ilegal de la medicina por parte de personal no calificado.
(2) Fortalecer las responsabilidades de gestión de los departamentos de salud a nivel de condado. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben incorporar a los médicos rurales y las clínicas de las aldeas a su ámbito de gestión y supervisar sus actividades de servicio y el uso de medicamentos y equipos. Es necesario establecer y mejorar normas, reglamentos y procesos técnicos comerciales que estén en consonancia con el posicionamiento funcional de las clínicas rurales y organizar la formación de los médicos rurales. Es necesario dividir científicamente las funciones de los centros de salud municipales y de las clínicas rurales, asignar racionalmente las tareas básicas de los servicios de salud pública y fortalecer la evaluación del desempeño. Los resultados de la evaluación se publican en la aldea administrativa donde se ubican y sirven como base para la contabilidad de los subsidios financieros y el ajuste dinámico de la práctica de los médicos rurales en las clínicas de las aldeas. Los departamentos de salud, finanzas, precios y otros departamentos a nivel de condado deberían fortalecer la supervisión sobre el uso de los fondos de subsidio para los médicos rurales y las clínicas de las aldeas, instarlos a estandarizar la gestión contable y financiera, divulgar los artículos y precios de los servicios médicos y medicamentos, y garantizar que los cargos están bien documentados, las cuentas están bien documentadas y los gastos están bien documentados.
(3) Fortalecer la orientación empresarial y la gestión de las clínicas rurales por parte de los centros de salud municipales. Alentar a todas las localidades a promover activamente la gestión integrada de los centros de salud municipales y las clínicas de las aldeas sin cambiar la identidad de los médicos rurales ni las relaciones jurídicas y de propiedad de las clínicas de las aldeas. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado confían a los centros de salud municipales la prestación de orientación técnica, gestión de suministros comerciales y de dispositivos médicos y evaluación del desempeño de los médicos rurales y las clínicas de las aldeas. Los centros de salud municipales deben fortalecer la orientación empresarial para los médicos rurales mediante conferencias comerciales, reuniones periódicas, etc., y realizar una supervisión diaria del suministro, uso y gestión financiera de los equipos farmacéuticos y de los médicos rurales y clínicas rurales bajo la organización unificada del condado. departamento de administración de salud a nivel, Evaluar la calidad y cantidad del servicio de los médicos rurales y las clínicas rurales.
(4) Mejorar el nivel de informatización de las clínicas rurales. Incorporar las clínicas rurales al ámbito de la informatización de la construcción y gestión de las instituciones médicas y de salud primarias, aprovechar plenamente la tecnología de la información para fortalecer la gestión y la evaluación del desempeño de sus servicios, el suministro y el uso de medicamentos y equipos, y mejorar las capacidades y servicios de los servicios. Nivel de gestión de los médicos rurales y las clínicas de aldea. Diseñar software relevante basado en el posicionamiento funcional de las clínicas de las aldeas, establecer registros médicos electrónicos unificados y estandarizados para los residentes y realizar facturas y recetas electrónicas unificadas para los centros de salud de los municipios y las clínicas de las aldeas.
5. Incorporar las clínicas rurales al ámbito de implementación de los sistemas pertinentes.
(1) Implementar el sistema básico de medicamentos en las clínicas de las aldeas. Incorporar clínicas de aldea en el ámbito de implementación del sistema de medicamentos esenciales, implementar la política del sistema de medicamentos esenciales e implementar adquisiciones centralizadas, uso de equipos y ventas de medicamentos esenciales con margen cero. Los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas deben utilizar todos los medicamentos básicos, que son suministrados por los centros de salud de los municipios.
(2) Incorporar activamente las clínicas rurales en el alcance general de implementación de la nueva atención médica cooperativa rural. Las clínicas rurales elegibles se incluirán en la gestión de las instituciones médicas designadas en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Las tarifas generales de diagnóstico y tratamiento y los medicamentos básicos recaudados por las clínicas rurales se incluirán en el ámbito de pago del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. El ratio no será inferior al ratio de pago por tratamiento médico en los centros de salud municipales. Es necesario aprovechar plenamente el papel de supervisión del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en los gastos médicos y el comportamiento de servicio de los médicos rurales y las clínicas rurales. Alentar a los gobiernos locales a promover la planificación general de nuevos servicios ambulatorios de atención médica cooperativa rural, llevar a cabo simultáneamente la reforma de nuevos métodos de pago de atención médica cooperativa rural, explorar varios métodos de pago, como el pago per cápita y el prepago total, y utilizar políticas de pago como guía. médicos rurales y clínicas de aldea para cambiar su comportamiento de servicio y mejorar la calidad del servicio. Es necesario fortalecer la supervisión de los gastos médicos y de medicamentos pagados por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a las clínicas rurales y evitar la emisión falsa de documentos para defraudar los fondos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
6. Mejorar las políticas salariales y de pensiones de los médicos rurales.
(1) Mejorar la política retributiva multicanal. La compensación se proporcionará a través de múltiples canales en función de la cantidad y calidad de los servicios prestados por los médicos rurales.
Los servicios básicos de salud pública proporcionados por los médicos rurales están principalmente subsidiados por el gobierno mediante la compra de servicios. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben aclarar el contenido específico de los servicios básicos de salud pública que los médicos rurales deben brindar en función de sus responsabilidades, capacidades de servicio y poblaciones de servicios, y determinar razonablemente sus tareas para garantizar que sean compatibles con su posición funcional y servicio. capacidades. De acuerdo con la carga de trabajo real, una proporción correspondiente de los fondos del servicio nacional básico de salud pública se asignará a los médicos rurales y no se exprimirá, retendrá ni malversará.
Los servicios médicos básicos proporcionados a los médicos rurales son pagados principalmente por los individuos y el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Todas las localidades deben seguir los requisitos de las "Opiniones de la Oficina General del Consejo Estatal sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de compensación para las instituciones médicas y de salud primarias" (Guobanfa [2010] No. 62) para formular razonablemente estándares generales de tarifas de tratamiento para las aldeas. clínicas y nuevas normas y métodos de pago médico de cooperativas rurales. Sobre la premisa de considerar de manera integral la asequibilidad del fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y no aumentar la carga personal de la gente, se debe utilizar plenamente la función de compensación del nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural para los médicos rurales.
Después de la implementación del sistema de medicamentos esenciales en las clínicas de las aldeas, para garantizar que no se reduzcan los ingresos razonables de los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas, todas las localidades deben considerar de manera integral la compensación por la atención médica básica y la salud pública. servicios y adoptar subsidios especiales para que los médicos rurales que ejercen en clínicas rurales reciban una compensación fija. El estándar de subsidio se puede formular después de la aprobación en función del número de población de servicio o de médicos rurales, y el nivel de subsidio es consistente con el nivel de subsidio de los cuadros locales de la aldea. Las políticas de compensación específicas son formuladas por los gobiernos provinciales (autónomos y municipales) en función de las condiciones reales.
Fomentar las plazas cualificadas para aumentar aún más el nivel de subvenciones para los médicos rurales con muchos años de servicio y que ejercen en zonas remotas y difíciles.
(2) Resolver activamente el problema de las pensiones de los médicos rurales. Todas las localidades deben promover conjuntamente el nuevo sistema de seguro social de pensiones rural (en adelante, el Nuevo Seguro Rural), orientar activamente a los médicos rurales calificados para que participen en el Nuevo Seguro Rural y proporcionar pensiones a los médicos rurales que cumplan las condiciones para recibir el Nuevo Seguro Rural. Prestaciones del Seguro Rural. Los gobiernos locales pueden adoptar diversas formas, como subsidios, para resolver adecuadamente las dificultades de seguridad y de vida de los médicos rurales de edad avanzada. Los gobiernos locales formularán medidas específicas basadas en las condiciones reales.
7. Mejorar el sistema de formación de médicos rurales.
(1) Fortalecer la formación de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud de todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben formular planes de capacitación razonables para médicos rurales, adoptar capacitación clínica, capacitación centralizada, apoyo de contraparte urbano y rural y otros métodos, y seleccionar médicos rurales para que reciban capacitación en medicina a nivel de condado. e instituciones de salud o escuelas de medicina. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado brindan capacitación gratuita a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas al menos dos veces al año, con un tiempo de capacitación acumulativo de no menos de dos semanas.
(2) Fortalecer la construcción de la fuerza de reserva de médicos rurales. Los departamentos administrativos de salud a nivel de condado deben comprender y captar dinámicamente la situación de la práctica de los médicos rurales en sus propias regiones administrativas, adoptar una visión a largo plazo, formular planes para formar un equipo de médicos rurales, establecer una biblioteca de reserva de médicos rurales, seleccionar personal para recibir capacitación específica y reponerlo rápidamente en las clínicas de las aldeas. Cuando las condiciones lo permitan, se deberían formular políticas preferenciales para atraer a médicos urbanos jubilados, médicos en ejercicio (asistentes) y graduados de escuelas de medicina para que trabajen en clínicas de aldea. Todas las localidades deben explorar el establecimiento de un equipo de médicos generales y promover el modelo de servicio por contrato, y conectar activamente la construcción del equipo de médicos rurales con la construcción del equipo de médicos generales.
8.Organizar y ejecutar el trabajo con cuidado.
(1) Fortalecer el liderazgo organizacional. Los gobiernos populares locales en todos los niveles deben otorgar gran importancia al importante papel de los médicos rurales en el sistema de servicios médicos y de salud de base, incluir la construcción de un equipo de médicos rurales en la agenda como una tarea importante de la reforma médica y mejorar el apoyo pertinente. políticas para garantizar una implementación fluida. Todos los departamentos pertinentes deben desempeñar concienzudamente sus funciones, fortalecer la cooperación y la coordinación, aumentar la supervisión y la orientación y garantizar que todo el trabajo avance de manera sólida.
(2) Formular un plan de implementación. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben perfeccionar aún más la implementación de políticas y medidas relevantes basadas en las realidades locales, formular planes de implementación específicos dentro de los 30 días hábiles posteriores a la publicación de esta opinión y presentarla a la Oficina de Reforma Médica del Consejo de Estado. , el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, Recursos Humanos y Asuntos Sociales Presentado ante el Departamento de Seguridad.
(3) Implementar inversión de capital. Todas las regiones deben instar y orientar a los gobiernos populares a nivel de condado para que ajusten activamente la estructura del gasto fiscal, incluyan en el presupuesto del año fiscal los fondos necesarios para mejorar las políticas de compensación y pensiones de los médicos rurales, la construcción de clínicas rurales, etc., y los asignen oportunamente. y garantizar que los fondos se destinen a un uso exclusivo y no se expriman ni se malversan. Los gobiernos populares provinciales deben asumir responsabilidades de coordinación y aumentar aún más los pagos de transferencias a zonas difíciles. El gobierno central aumentará el apoyo a las zonas difíciles mediante pagos de transferencia, proporcionará los subsidios necesarios a los médicos rurales que ejercen en las clínicas de las aldeas e implementará un sistema de medicamentos esenciales.
Está estrictamente prohibido cobrar y distribuir honorarios a los médicos rurales en cualquier nombre que no sea el prescrito por el Estado, y es necesario crear un entorno de buenas prácticas para los médicos rurales.