Análisis legal: Las tasas de reembolso del seguro médico para recién nacidos son diferentes en diferentes lugares, y las tasas de reembolso del seguro médico para recién nacidos también son diferentes en diferentes ciudades. Puede consultar la póliza de seguro médico de los residentes urbanos locales o consultar la oficina de seguridad social local. Tomando como ejemplo una ciudad determinada, el índice de reembolso del seguro médico para recién nacidos es el siguiente: Servicio ambulatorio general: se utiliza la unidad de liquidación anual para gastos médicos ambulatorios inferiores a 300 yuanes, el índice de pago del fondo es del 40%, es decir, el máximo. es de 1,20 yuanes al año. Después de una liquidación única, 300 parte de la tarifa superior a 10.000 RMB debe pagarse personalmente. Es una clínica de enfermedades críticas: hemofilia, anemia aplásica, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades, el fondo no tiene límite mínimo de pago y el fondo del seguro médico paga el 75%. Hospitalización: Se establecen diferentes umbrales de hospitalización y ratios de pago de fondos según el nivel de las instituciones médicas. Tomemos como ejemplo los hospitales terciarios. Si el estándar es superior a 500 yuanes, la tasa de pago del fondo es del 80%.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.