Resección del tumor del área artenoidea
Se desconoce la causa del cáncer de laringe, pero puede estar relacionado con una estimulación excesiva a largo plazo por parte del tabaco, el alcohol y los gases químicos nocivos. El carcinoma de células escamosas es el más común, seguido del carcinoma de células basales y el adenocarcinoma.
Los síntomas varían según la procedencia del cáncer. El cáncer de cuerdas vocales puede causar ronquera en una etapa temprana, mientras que el cáncer supraglótico en una etapa temprana a menudo se manifiesta como malestar en la garganta o congelamiento de un cuerpo extraño, lo cual es doloroso y a menudo no obvio, lo que retrasa fácilmente el diagnóstico. En la etapa tardía, puede ocurrir ronquera evidente, laringitis, dificultad para respirar, disnea, dolor, dificultad para tragar, masas en el cuello y agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales.
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2) Síntomas tempranos
1. Voz terca y ronca
La ronquera es la más temprana y la más frecuente. Forma común de signos de cáncer de laringe. La mayoría de los casos de cáncer de laringe se originan en las cuerdas vocales. Incluso los tumores de cuerdas vocales muy pequeños pueden provocar una vibración anormal de las cuerdas vocales y provocar ronquera. Si el paciente descubre una ronquera inexplicable y los síntomas duran más de tres semanas sin signos de mejoría gradual, debe acudir al hospital a tiempo y pedirle a un otorrinolaringólogo que le realice una endoscopia laríngea cuidadosa. Los pacientes y los profesionales de la salud no deben tomarlo a la ligera ni retrasar el diagnóstico y el tratamiento porque los síntomas no son evidentes.
2. Dolor de oído interno
Cuando el cáncer de laringe se desarrolla hasta cierto punto y produce úlceras e inflamación severa en la garganta y el estómago, puede provocar dolor reflejo en los nervios. Los tumores de las cuerdas vocales en etapa temprana generalmente no producen dolor reflejo. El dolor reflejo ocurre principalmente en pacientes con tumores supraglóticos avanzados. El síntoma más común es el dolor del oído interno ipsilateral.
3. Sensación de cuerpo extraño en la garganta o dolor al tragar.
Estos síntomas son síntomas tempranos del cáncer de laringe supraglótico, pero también pueden ocurrir una vez que se desarrolla el tumor que se origina en las cuerdas vocales. hasta las etapas media y tardía Sensación de cuerpo extraño en la garganta o dolor al tragar. Estos síntomas a menudo no son obvios en las primeras etapas de la enfermedad, lo que hace que sea más fácil ignorarlos para los pacientes y los médicos.
4. Sangre en el esputo
Debido a que los tumores contienen una gran cantidad de vasos sanguíneos nuevos anormales, a menudo se encuentra moco o esputo congestionado después de que los pacientes tosen. Este síntoma se observa principalmente en pacientes con tumores supraglóticos y subglóticos y en pacientes con tumores de cuerdas vocales en etapa media a tardía. Los tumores de las cuerdas vocales en etapa temprana generalmente no causan sangrado.
5. Disnea
Cuando el tumor se deteriora severamente y aumenta el tamaño del sitio primario, bloqueará directamente la tráquea, afectará la respiración o impedirá que las secreciones traqueales se descarguen sin problemas, provocando que dificultad para respirar. Este tipo de imaginación normalmente sólo aparece en la última etapa del cáncer de laringe.
Estos son síntomas comunes del cáncer de garganta. Es importante señalar que no todos los síntomas similares son causados por el cáncer de garganta. Algunas enfermedades benignas, como los pólipos de las cuerdas vocales, la faringitis, el papiloma laríngeo, etc., también pueden producir síntomas similares. Pero pase lo que pase, una vez que se produce malestar en la garganta, los médicos y los pacientes no pueden tomar estos síntomas a la ligera.
3) Síntomas medios y tardíos
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4) Claves diagnósticas
1. la incidencia es de alrededor del 30%; en la etapa inicial, hay sensación de cuerpo extraño en la faringe y malestar faríngeo. En la etapa tardía, cuando se invaden las cuerdas vocales, la voz es ronca, disnea y esputo con sangre. El tumor se desarrolla rápidamente y metastatiza fácilmente en los ganglios linfáticos cervicales profundos.
2. Tipo glótico: alrededor del 60%, ronquera progresiva, obstrucción de la glotis, sibilancias laríngeas y dificultad para respirar, y esputo con sangre en la etapa tardía. Difícil metastatizar a los ganglios linfáticos cervicales.
3. Tipo subglótico: alrededor del 6%, asintomático en la etapa temprana, con tos, esputo sanguinolento y disnea en la zona subglótica.
4. Bajo laringoscopia, el tumor parece un patrón vegetal, úlcera, nódulo o masa. Las cuerdas vocales pueden moverse en la etapa inicial, pero luego quedan restringidas o fijas.
5. Los pacientes que han estado roncos durante más de 4 semanas, tienen más de 40 años o tienen molestias en la garganta, sensación de cuerpo extraño o dolor de garganta necesitan una laringoscopia.
6. La biopsia es la base principal para el diagnóstico del cáncer de laringe. Los pacientes con un alto grado de sospecha que tienen una biopsia negativa requieren múltiples biopsias.
7. Laringoscopio directo, microlaringoscopio y fibrolaringoscopio.
8. La laringoscopia dinámica se utiliza para examinar lesiones tempranas de las cuerdas vocales. Por ejemplo, cuando una cuerda vocal desaparece o vibra de manera anormal durante la fonación, a menudo indica la posibilidad de un cáncer de cuerda vocal temprano.
5) Diagnóstico diferencial
El cáncer de laringe debe diferenciarse de las siguientes enfermedades.
1. Laringitis nodular (también conocida como nódulos de las cuerdas vocales)
Se manifiesta como ronquera en espacios pequeños, agravada por la tarde, leve por la mañana, garganta seca, dolor leve, y secreción faríngea Hay un aumento en el número de lesiones, que generalmente ocurre en la unión del 1/3 frontal y medio y 1/3 medio de la cuerda vocal. El borde libre son nódulos mucosos simétricos, parecidos a edemas, lisos. superficie, del tamaño de un grano de arroz y una extensa congestión en la base. Son eficaces el reposo y la reducción de las vocalizaciones, la inhalación de aerosoles, la fisioterapia con ondas ultracortas y el tratamiento antibiótico adecuado. Los más grandes deben extirparse mediante laringoscopia.
2. Nódulos laríngeos
Todos los pacientes con tuberculosis laríngea tienen distintos grados de dolor de garganta y la mayoría de ellos tienen lesiones tuberculosas en los pulmones. Las lesiones son edematosas granulares, rosadas o amarillentas, a menudo acompañadas de úlceras superficiales, cubiertas de secreciones purulentas, y pueden combinarse con tuberculosis laríngea en las últimas etapas, mientras que el cáncer de laringe es raro. El tratamiento antituberculoso es eficaz y la citología por biopsia y los frotis de secreciones que revelan bacilos acidorresistentes son útiles en el diagnóstico.
3. Queratosis laríngea y leucoplasia laríngea
Se manifiesta como ronquera y malestar en la garganta y es común en hombres de mediana edad y mayores. La laringoscopia muestra que las cuerdas vocales están engrosadas y aparecen como placas rosadas o blancas, y los tejidos circundantes a menudo tienen reacciones inflamatorias. En su mayoría son unilaterales o involucran cuerdas vocales bilaterales, y son propensos a la recurrencia y la transformación maligna. La biopsia patológica puede confirmar el diagnóstico.
4. Papiloma canceroso de laringe
Esta enfermedad es común en niños y se puede observar en adultos. Actualmente se cree que es causada por una infección viral, a menudo complicada con verrugas cutáneas, y no existe diferencia entre hombres y mujeres. El síntoma principal es la ronquera. La laringoscopia muestra que las enfermedades que a menudo ocurren en varias partes de la garganta en los niños son pedunculadas, tienen una base ancha y tienen forma de coliflor. Los adultos con unipepedículos suelen tener cuerdas vocales con movimiento irrestricto. La mayoría son hombres y las lesiones son limitadas. Cuando el examen patológico muestra hiperplasia atípica grave, se debe realizar una resección completa para evitar la transformación maligna.
5. Amiloidosis laríngea
Las manifestaciones clínicas son ronquera leve y en ocasiones disnea similar a una sibilancia. Las lesiones tienden a ocurrir delante de la subglotis y también pueden ocurrir en la parte anterior de la subglotis. laringe. Las cuerdas ventriculares y las cuerdas vocales se manifiestan como nódulos únicos o múltiples, o engrosamiento difuso de la mucosa. Las cuerdas vocales rara vez están fijas y el curso de la enfermedad es largo. La patología del rojo Congo amiloide fue positiva y las lesiones difusas eran sensibles a los corticoides.
6. Granulomatosis de Wegener
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son mudez, úlceras en la garganta, infección secundaria y, a menudo, disnea. El tejido patológico es granulación necrótica, vasculitis y células gigantes dispersas e infiltración de células inflamatorias. A menudo se acompaña de enfermedades pulmonares y renales. El diagnóstico requiere un examen patológico.
7. Tumor mixto benigno de laringe
Esta enfermedad es rara y se origina en las glándulas salivales menores y se presenta en el pliegue epiglótico o zona supraglótica. La superficie mucosa es lisa, los límites son claros y el tumor es sólido. La radiografía lateral del cuello muestra la sombra del tumor y el borde liso, lo que es de gran importancia para el examen y diagnóstico patológico.
8. Tiroides en laringe y tráquea
Esto es raro. La glándula tiroides embrionaria es más larga que la tráquea a través del cartílago y a menudo ocurre en la pared posterior de la tráquea fuera del área subglótica. El tumor está parcialmente localizado fuera de la tráquea y ocurre principalmente en mujeres de mediana edad con bocio endémico. Los síntomas incluyen disnea progresiva, empeoramiento durante la menstruación y voz normal. Las radiografías muestran sombras de tejido blando que sobresalen hacia la luz traqueal. La exploración con 131I muestra captación de yodo en el área del tumor.
9. Tumor benigno de células de la granulosa de la laringe
Esta enfermedad suele presentarse entre los 29 y 42 años. Las lesiones se localizan en las cuerdas vocales, y la mayoría cursa con síntomas. de ronquera. Los nódulos lisos en la mucosa miden menos de 1 cm de diámetro, tienen límites poco claros y tienen un movimiento libre de las cuerdas vocales. Se requiere un examen patológico para el diagnóstico.
10. Plasmocitoma laríngeo
Esta enfermedad es poco común y se presenta mayoritariamente en hombres de mediana edad y ancianos. Se presenta en diversas partes de la laringe, especialmente en la epiglotis, cuerdas vocales, ventriculares. cordón y cavidad laríngea. Se caracteriza por ronquera y, a menudo, dificultad para respirar. La laringoscopia muestra infiltración tumoral submucosa difusa en la laringe y las lesiones a menudo se extienden más allá de la laringe y afectan la faringe. La biopsia patológica tiene un significado diferencial.
6) Métodos de tratamiento
1.
①La resección tumoral con láser de CO2 de hendidura laríngea ++ es adecuada para el cáncer de laringe unilateral con carcinoma in situ y lesiones T1.
②Laringectomía parcial vertical, apta para T1, T2 selectiva y T3.
③ La laringectomía parcial horizontal es adecuada para tumores por encima del nivel de la glotis, T2-T3.
④Laringectomía selectiva 3/4 o laringectomía 7/8 para T2 y T3.
⑤La laringectomía total es adecuada para T3 y T4, y la reconstrucción de la pronunciación se puede realizar cuando las condiciones lo permitan.
⑥Según el estado del paciente, realizar disección ganglionar del cuello funcional o radical.
Radiación
① Radioterapia simple: carcinoma in situ, T2, dosis 60-70 Gy.
②Radioterapia preoperatoria: para pacientes con una amplia gama de lesiones, la radioterapia preoperatoria es factible. La dosis de radioterapia preoperatoria 60C0 es de 45 a 50 Gy en 4 semanas.
La cirugía debe realizarse dentro de las 2-4 semanas posteriores a su finalización.
③ Radioterapia postoperatoria: 2-4 semanas después de laringectomía parcial o laringectomía total.
④El efecto de la radioterapia postoperatoria es similar al de la radioterapia preoperatoria.
⑤ Para el carcinoma in situ, se puede realizar una exfoliación de la piel bajo un laringoscopio de soporte y se puede realizar radioterapia posoperatoria.
3. Quimioterapia
Se utiliza principalmente para el tratamiento paliativo del cáncer avanzado y también puede utilizarse como tratamiento adyuvante preoperatorio.
4. Medicina tradicional china
El tratamiento anticancerígeno de la medicina tradicional china se puede utilizar como una de las medidas de tratamiento integral y es adecuado para algunos pacientes que no son aptos para la cirugía. radioterapia, quimioterapia o recurrencia postoperatoria.
7) Prescripción unilateral
1. Tomar 120 gramos de Desmodium. Decocción en agua y tomar dos veces al día.
2. Utiliza 30 gramos de hierba gatera blanca. Decocción en agua y tomar tres veces al día.
8) Medicamentos externos
1. Polvo Xiaoliu Bi Yu: comience con bórax, borneol y alumbre biliar y aplíquelo localmente.
2. Polvo de nieve morado: soplarlo con una caña o tragarlo lentamente.
9) Acondicionamiento dietético
1. Los pacientes con cáncer de laringe deben fortalecer su nutrición, basándose en los principios de frescura, fácil digestión y nutrición rica. No deben comer picantes ni otros. Están prohibidos los alimentos irritantes, así como las ovejas, los perros, la carne de res y otros "productos para el cabello" y el alcohol.
2. Consume más alimentos ricos en proteínas como las tortugas.
3. Las personas con boca seca después de la radioterapia pueden comer más sopa de sandía, pera y frijol mungo. Puedes darle ginseng americano o fibras de ginseng, o rodajas de ginseng americano masticadas.
4. Aquellos cuyo recuento sanguíneo disminuye después de la quimioterapia pueden comer más dátiles rojos, gelatina de piel de burro y otros productos.
10) Consejos de amor
1. Se recomienda cambiar de hospital para el primer diagnóstico en diagnóstico diferencial, y confirmar el diagnóstico en al menos 2-3 hospitales terciarios. Sólo la medicina adecuada puede curar la enfermedad.
2. Para los medicamentos (recetados) anteriores, asegúrese de consultar al hospital local habitual (TCM) y hacer una elección dialéctica basada en sus propias características fisiológicas y diferentes cambios patológicos.
Si está satisfecho con la respuesta anterior, no me decepcione y acéptela como respuesta a tiempo.