Manifestaciones clínicas y principios de tratamiento del parto prematuro

Manifestaciones clínicas y principios de tratamiento del parto prematuro Las mujeres embarazadas suelen ponerse muy nerviosas en los últimos meses del embarazo y no saben cuándo nacerá el niño. Se ve afectado por muchos factores, muchas mujeres embarazadas también sufrirán un parto prematuro. Echemos un vistazo a las manifestaciones clínicas y los principios de tratamiento del parto prematuro.

Manifestaciones clínicas y principios de tratamiento del parto prematuro 1 ¿Qué es el parto prematuro?

Se denomina parto prematuro a los recién nacidos que nacen entre las 28 y 37 semanas de gestación, con un peso inferior a 2500g y una altura inferior a 45cm.

Las contracciones uterinas y la dilatación cervical pueden deberse a diversos motivos. Este proceso fisiopatológico conduce a la interrupción prematura del embarazo entre las 28 y 37 semanas, suponiendo entre el 5% y el 15% del total de los partos.

El nacimiento prematuro es una manifestación clínica de diversos grados de daño patológico en la unidad fetal-materna y es la principal causa de muerte neonatal. Las causas incluyen infección intrauterina, trastornos hormonales, isquemia uterina y aumento del tono muscular. El 40% son nacimientos prematuros idiopáticos de origen desconocido.

¿Cuáles son las causas del parto prematuro?

1) Causas del parto prematuro

(1) Infección

Infección del tracto reproductivo causada por estreptococos hemolíticos del grupo B, Haemophilus, Mycoplasma, etc. Al ascender a la cavidad uterina, la respuesta inflamatoria de la infección produce una gran cantidad de citoquinas que se unen a los receptores correspondientes en el tejido embrionario, activando el sistema enzimático para sintetizar prostaglandinas, provocando la contracción uterina y la maduración cervical.

(2) Estrés

En condiciones de estrés con cambios de humor severos y aumento de la carga mental, aumenta la secreción de ciertas sustancias químicas, induciendo contracciones uterinas y estimulando la liberación de placenta y membranas fetales. Prostaglandinas y oxitocina, que provocan contracciones uterinas y dilatación cervical.

(3) La tensión uterina excesiva

Los embarazos gemelares, los embarazos múltiples, el polihidramnios y la posición fetal anormal aumentan la presión de la cavidad uterina, lo que provoca el alargamiento de los músculos uterinos y un aumento de la tensión, favoreciendo la aparición temprana del segmento uterino inferior, formación o dilatación del cuello uterino.

(4) Rotura prematura de membranas

La infección uterina hace que las membranas fetales se vuelvan quebradizas y se rompan, liberando prostaglandinas en el líquido amniótico, acelerando la maduración cervical y las contracciones uterinas.

(5) Traumatismo de la columna cervical

La laceración cervical causada por abortos espontáneos recurrentes, conización cervical o parto de emergencia provoca la relajación del orificio cervical interno.

(6) Morfología uterina anormal

Displasia del útero, como útero bicorne, útero unicorne, útero en silla de montar y útero septado.

(7) Las mujeres embarazadas menores de 18 años, mayores de 35 años, que miden más de 150 m y pesan menos de 45 kg son propensas a tener partos prematuros y tienen una alta tasa de recurrencia.

(8) Sin atención perinatal

Las personas con malos hábitos, desnutrición y exceso de trabajo tienen mayor incidencia de la enfermedad.

(9) Existen complicaciones médicas y complicaciones del embarazo.

Como enfermedades cardíacas, hepáticas y renales, anemia, placenta previa, desprendimiento de placenta, rotura prematura de membranas, hipertensión inducida por el embarazo, etc.

2) Manifestaciones clínicas del parto prematuro

(1) Dolor abdominal paroxístico, sensación de caída, sangrado vaginal, rotura prematura de membranas y posible leucorrea antes de las 28 a 37 semanas de embarazo.

(2) Las contracciones uterinas son de irregulares a regulares y se fortalecen gradualmente, y el canal cervical se contrae y expande gradualmente.

¿Cómo juzgar el parto prematuro? ¿Cuáles son los principios del tratamiento?

1) Diagnóstico de parto prematuro

(1) El agrandamiento cervical se puede diagnosticar cuando las contracciones uterinas regulares aumentan gradualmente entre las semanas 28 y 37 de embarazo, y más del 80% de las contracciones cervicales aumentan gradualmente. el canal desaparece.

(2) La medición ecográfica de la longitud cervical muestra que la edad gestacional es de 23 a 33 semanas y la longitud cervical es inferior a 30 mm. La sensibilidad y especificidad de predecir el parto prematuro único son del 8% y 65. % respectivamente, lo que indica que puede ocurrir un parto prematuro.

(3) El moco cervical positivo y la fibronectina fetal (FFN) son signos de parto prematuro.

2) Principios, métodos y prevención del parto prematuro.

(1) Cuando el feto con amenaza de parto prematuro está vivo y no hay sufrimiento fetal, se deben administrar medicamentos para suprimir las contracciones uterinas para continuar el embarazo tanto como sea posible si las membranas fetales se han roto; El nacimiento prematuro es inevitable y debe prolongarse lo más posible el tiempo que vive el feto en el útero.

(2) Reposo en cama, inhibe la contracción uterina, previene infecciones, administra sedantes (reduce la tensión y la ansiedad de las mujeres embarazadas, fortalece el efecto de los inhibidores de la contracción uterina) y previene el síndrome de angustia neonatal.

(3) Educación previa al embarazo, puntos clave de protección del embarazo, tratamiento activo de la vaginitis, factores de alto riesgo de parto prematuro como reposo en cama y prohibición de la vida sexual.

Las pacientes con signos de parto prematuro deben limitar sus actividades y tomar oxígeno en decúbito lateral izquierdo para suprimir la actividad y las contracciones uterinas. Si a la paciente se le diagnostica laxitud cervical, la cirugía de sutura cervical debe realizarse entre las semanas 14 y 16 de embarazo.

Manifestaciones clínicas y principios de tratamiento del parto prematuro 2 ¿Cuáles son los signos clínicos del parto fetal prematuro?

1. Las mujeres embarazadas sufren de dolor abdominal.

A partir de las 29 semanas de embarazo, si se quiere dar a luz a un bebé antes de tiempo, la primera reacción de la embarazada debe ser dolor abdominal. Este tipo de dolor es similar a la dismenorrea y también puede ir acompañado de un dolor persistente en la ingle. Las pacientes más graves pueden experimentar síntomas como aumento de leucorrea y sangrado vaginal.

2. Las mujeres embarazadas tendrán contracciones uterinas.

Los síntomas de las contracciones uterinas también son una base importante para distinguir si las mujeres embarazadas tienen un parto prematuro. En general, las contracciones uterinas de las mujeres son irregulares y la frecuencia de las contracciones no es demasiado alta. Si una mujer embarazada tiene una alta frecuencia de contracciones, la probabilidad de parto prematuro es muy alta.

3. Las mujeres embarazadas tienen fugas de líquido amniótico.

4. Vómitos intensos, sin poder ni siquiera comer.

5. Las mujeres embarazadas suelen tener dolores espasmódicos en el abdomen.

6. Aumento de la presión en el abdomen y debajo de los muslos.

7. Síntomas de dolor sordo en la zona lumbar.

8. El peristaltismo intestinal del paciente es más rápido de lo habitual y presenta diarrea.

9. Las mujeres embarazadas presentan un aumento significativo de las secreciones vaginales o anomalías evidentes, como secreciones sanguinolentas.

Después de la descripción anterior de los signos del parto prematuro, creo que todos tienen una comprensión bastante clara de esta enfermedad. Esta enfermedad generalmente es causada por factores propios de la mujer embarazada, por lo tanto, durante el embarazo, no solo. La propia mujer embarazada debe Se debe prestar especial atención al hecho de que los familiares también deben controlar el estado físico de la mujer embarazada en todo momento para evitar emergencias.

Manifestaciones clínicas y principios de tratamiento del parto prematuro 3. ¿Qué se debe hacer tras la aparición de los síntomas del parto prematuro?

1. Elegir un método razonable de protección fetal.

Las mujeres embarazadas deben seguir los consejos del médico y elegir métodos científicos para proteger al feto. Generalmente, se pueden usar medicamentos relevantes para extender el tiempo de parto y acelerar el desarrollo de los órganos del cuerpo fetal, garantizando así el nacimiento seguro y saludable del bebé.

2. Afrontarlo con actitud positiva

Tras el parto seguro del bebé, la madre debe ajustar sus emociones a tiempo, mantener una actitud alegre y optimista y utilizar sedantes bajo La orientación de un médico si es necesario, y los miembros de la familia también deben brindar ayuda y consuelo a la madre. Gracias a la tecnología médica, el feto puede permanecer en el cuerpo de la madre durante aproximadamente 9 días para promover la mejora de la función pulmonar fetal. Si una futura madre muestra signos de parto prematuro, necesitará cuidados especiales en el hospital.

¿Qué debo hacer si tengo amenaza de parto prematuro a las 35 semanas?

Hoy en día, si se trata de un parto prematuro, generalmente es posible sobrevivir y cooperar con el tratamiento del hospital. Trate de proteger al feto y descanse en cama tanto como sea posible. En este caso, lo mejor es acudir al hospital para que le realicen una ecografía B para confirmar la situación. Si el examen de ultrasonido es normal, no hay dolor abdominal, contracciones ni sangrado nuevamente, generalmente no es un gran problema. Si hay dolor en la espalda y piernas débiles, se considera que el bebé es demasiado grande y ha comprimido la circulación de las extremidades inferiores. Este es un fenómeno común en el tercer trimestre del embarazo.

Precauciones para los bebés prematuros

1. Debido a su inmadurez, los bebés prematuros son propensos a sufrir diversas complicaciones, como hiperbilirrubinemia, anemia, desnutrición y enfermedades pulmonares crónicas, retinopatía. de prematuridad, daño cerebral, etc. Lleve el registro de alta a la clínica neonatal del hospital local dentro de la semana posterior al alta.

2. Los bebés prematuros suelen tener dificultades para alimentarse, por lo que si insiste en la lactancia materna exclusiva, evite ahogarse con la leche. Se recomienda complementar "aditivos de la leche materna" para compensar las deficiencias nutricionales de la leche materna prematura; si se requiere alimentación artificial, continúe usando leche en polvo de fórmula infantil o leche en polvo de transición para bebés prematuros y, bajo la guía de un médico posterior, cambie a leche en polvo de fórmula infantil común después de que el peso sea adecuado para la edad gestacional correspondiente.

3. Se realizarán exámenes de fondo de ojo periódicamente durante la hospitalización de los bebés prematuros. Si necesita un examen de seguimiento, siga los consejos de su médico y acuda al departamento de oftalmología del hospital para realizar un seguimiento de los cambios en el fondo de ojo para descartar retinopatía del prematuro u otras enfermedades oculares.

4. Debido al desarrollo inmaduro del sistema nervioso, los bebés prematuros son propensos a sufrir hemorragias intracraneales y daños en la sustancia blanca, y pueden sufrir secuelas como retraso mental, hidrocefalia y parálisis cerebral. Si es necesario, se recomienda realizar un examen de resonancia magnética de la cabeza.

5. Si no existen contraindicaciones especiales, aquellos que pesen más de 1 kg después del nacimiento deben vacunarse con la vacuna contra la hepatitis B, y aquellos que pesen más de 2,5 kg deben vacunarse con la vacuna BCG; dado, espere hasta el parto cuando el peso supere los 2,5 kg después del alta hospitalaria.