¿Se pueden tratar los tumores hepáticos tempranos y en etapa temprana con cirugía mínimamente invasiva?
Los tratamientos actuales para el cáncer de hígado incluyen el trasplante de hígado, la resección hepática, la terapia de ablación, la terapia intervencionista, los fármacos dirigidos, la inmunoterapia, etc.
En general, el tratamiento precoz del cáncer de hígado es principalmente la resección o ablación. La resección hepática es un método de tratamiento radical que extirpa completamente el tumor, pero requiere una función hepática elevada.
El cáncer de hígado intermedio y avanzado suele ir acompañado de metástasis extrahepáticas e intrahepáticas y no puede extirparse mediante cirugía. Se puede considerar el trasplante de hígado. El trasplante de hígado es un método radical, pero como todos sabemos, tiene problemas como un costo enorme y pocos donantes de hígado. Es adecuado para pacientes con función hepática y función de coagulación deficientes que no pueden tolerar la resección o ablación quirúrgica convencional.
El trasplante de hígado también está contraindicado si hay metástasis extrahepáticas. Aunque algunos fármacos dirigidos tienen cierta eficacia, su efecto general es limitado.
El efecto curativo del cáncer de hígado pequeño (menos de 3 cm de diámetro) es muy diferente al del cáncer de hígado avanzado. La primera etapa del cáncer de hígado es temprana y la tasa de supervivencia a diez años después del tratamiento puede alcanzar aproximadamente el 74%. Si el cáncer de hígado se detecta a tiempo, hay tratamientos mínimamente invasivos disponibles.
La práctica clínica muestra que para el "cáncer de hígado pequeño", la terapia de ablación puede lograr el mismo efecto que la cirugía. En comparación con la escisión, la ablación es menos costosa, produce heridas posoperatorias más pequeñas y estancias hospitalarias más cortas.
La ventaja más evidente de la ablación por radiofrecuencia es el tratamiento mínimamente invasivo de los tumores hepáticos. La aguja del electrodo de radiofrecuencia solo tiene un diámetro máximo de 5 cm y tiene poco impacto en el resto del tejido hepático. Especialmente en pacientes con cirrosis grave, es muy importante preservar el tejido hepático funcional tanto como sea posible.
Por lo tanto, para el cáncer de hígado pequeño y el cáncer de hígado múltiple, es más adecuado para pacientes con cirrosis hepática grave que no pueden tolerar la resección quirúrgica. Los pacientes que tienen poca reacción después del tratamiento pueden ser dados de alta del hospital y descansar después de 1 a 2 días de observación bajo punción extracorpórea o tratamiento de radiofrecuencia laparoscópica. El paciente sufrirá poco dolor y podrá volver a la vida normal en unos pocos días.
Si el tumor hepático reaparece, la dificultad de la cirugía secundaria aumentará considerablemente. Otra ventaja de la ablación por radiofrecuencia es que se puede repetir. La ablación por radiofrecuencia es menos invasiva y menos perjudicial para la cavidad abdominal, lo que reduce la dificultad de una nueva operación y recupera la posibilidad de una curación radical.
Aunque la ablación es buena, no es adecuada para todos los pacientes.
La ablación por radiofrecuencia se puede utilizar para el cáncer de hígado primario y el cáncer de hígado metastásico, pero no todos los tumores de hígado son adecuados para la ablación. Por ejemplo, si hay demasiados tumores (como más de 5) o demasiado grandes (como más de 5 cm), es posible que no sea adecuado. Incluso si es exagerado, el efecto no es bueno.
Un médico debe evaluar y confirmar si es adecuado para la cirugía de ablación. Se utiliza principalmente en pacientes con cáncer de hígado pequeño, cáncer de hígado recurrente o algunos cánceres de hígado primarios con función hepática deficiente que no toleran la cirugía.