¿Qué fármaco es más perjudicial para los riñones?
Antibióticos: aminoglucósidos, cefalosporinas, penicilinas, sulfonamidas, tetraciclinas, polimixinas, anfotericina B y otros medicamentos pueden causar daño renal. Entre ellos, los aminoglucósidos se excretan de los riñones en su forma original y pueden provocar fácilmente necrosis tubular renal y obstrucción de la luz, por lo que no son adecuados para un uso continuo a largo plazo. El orden de nefrotoxicidad de los aminoglucósidos es gentamicina, kanamicina y estreptomicina. La nefrotoxicidad se manifiesta como un aumento del nitrógeno ureico y de la creatinina en sangre, pudiendo incluso causar insuficiencia renal aguda. En el pasado se pensaba que las penicilinas causaban poco daño a los riñones, pero en los últimos años se ha descubierto que las penicilinas también pueden causar daño renal severo, manifestándose principalmente como vasculitis alérgica, glomerulonefritis, insuficiencia renal aguda y nefritis intersticial aguda. . Las cefalosporinas de primera generación, como la cefotaxima, la cefalotina y la cefalexina, pueden dañar directamente los riñones cuando se usan en grandes dosis. Las sulfonamidas pueden causar vasculitis, obstrucción del tracto urinario, necrosis tubular y nefritis intersticial, que van desde hematuria y proteinuria hasta anuria, uremia e insuficiencia renal aguda. Las tetraciclinas pueden empeorar la azotemia en pacientes con enfermedad renal. Las polimixinas pueden dañar los túbulos renales, provocando hematuria y proteinuria del óvulo, y grandes dosis pueden provocar insuficiencia renal aguda. La anfotericina B puede causar daño a los túbulos proximal y distal, lo que provoca acidosis tubular renal, hipopotasemia y daño renal permanente.
Antipiréticos y analgésicos: El uso prolongado de antipiréticos y analgésicos puede provocar una intoxicación renal crónica. Por ejemplo, la aspirina y el paracetamol pueden causar necrosis tubular renal cuando se usan en dosis grandes. La fenacetina puede causar nefritis intersticial y necrosis papilar renal. La indometacina (indometacina), la fenilbutazona, las pastillas analgésicas, la indometacina y el ibuprofeno pueden provocar insuficiencia renal.
Fármacos antitumorales: El metotrexato puede provocar cristaluria, hematuria e incluso atresia del tracto urinario debido a la reducción del pH de la orina. El uso de ciclofosfamida y su fármaco similar ifosfamida puede provocar cistitis hemorrágica.
Diuréticos: En pacientes con hipertensión, especialmente aquellos con insuficiencia renal original, el uso prolongado de diuréticos tiazídicos puede reducir la tasa de filtración glomerular y causar oliguria o anuria, pero la interrupción del fármaco puede recuperarse gradualmente más adelante. . Tomar furosemida puede provocar nefritis intersticial aguda debido a una reacción autoinmune. La nefrotoxicidad puede aumentar cuando los diuréticos se combinan con medicamentos que son perjudiciales para los riñones.