¿El seguro médico puede reembolsar las cápsulas de lenalidomida?
No está cubierto por reembolso y es posible que tengas que pagar de tu propio bolsillo. El precio de los medicamentos puede ser relativamente barato, principalmente en diferentes regiones, los precios pueden ser diferentes. Puede ir al hospital para una consulta detallada. Actualmente, los medicamentos de marca con gran reputación pueden garantizarse claramente. Asegúrese de consultar a su médico después de comprar medicamentos. La cápsula de lenalidomida es un fármaco antitumoral ampliamente utilizado en la vida diaria. Generalmente, se puede usar junto con dexametasona y el efecto puede ser más obvio. Puede inhibir eficazmente el crecimiento de tumores o reducir su tamaño, reducir la incidencia de enfermedades, mejorar la calidad de vida, evitar el agravamiento de enfermedades y desempeña principalmente un papel auxiliar.
Proceso de reembolso del seguro médico:
1. En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado debido a una enfermedad, puede acudir al hospital designado con su tarjeta de seguro médico y su historial médico. , y liquida con tu tarjeta de seguro médico. Es decir, usted mismo pagará la parte del pago por cuenta propia y algunos centros de seguro médico y hospitales le reembolsarán y liquidarán;
2 Si se traslada de un hospital designado a un hospital secundario o terciario, usted. puede utilizar una tarjeta de seguro médico para la liquidación;
3. Los pacientes que se encuentran en estado crítico y están hospitalizados en hospitales no designados deben acudir al Centro de Seguro Médico Municipal dentro de los 5 días para la identificación de emergencia de la enfermedad. al ser identificados como enfermedades de rescate de emergencia, pueden utilizar sus tarjetas de seguro médico para liquidar cuentas en el hospital de emergencia;
4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deben completarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares se liquidan primero por cuenta propia. Después del diagnóstico y el tratamiento, la estación de trabajo y seguridad comunitaria prepara los materiales para el reembolso. 5. El reembolso del seguro médico se calcula sobre una base proporcional, que generalmente oscila entre el 70%; La proporción y el monto del reembolso están relacionados con factores como el autoexamen y la medicación, el nivel médico;
6. Al reembolsar, el asegurado debe preparar materiales relevantes para la hospitalización, como registros médicos ambulatorios y registros de alta. , diagnóstico de alta (diagnóstico de enfermedad), factura de hospitalización (se puede informar como paciente ambulatorio), lista total de gastos de hospitalización, declaración de seguro médico, si el hospital realiza tomografías computarizadas, ecografía B, electrocardiograma y otros exámenes, se deben preparar los informes de exámenes pertinentes. ;
7. Alta Después de la liquidación y presentación de la información relevante, el reembolso se puede realizar en la ventanilla de reembolso del seguro médico. Después de la aprobación, el monto del reembolso generalmente llegará dentro de los 15 días hábiles.
En resumen, el seguro médico puede reembolsar algunos gastos especiales de consulta ambulatoria y de hospitalización. Sin embargo, el seguro médico no cubre el coste de la compra de medicamentos. Por lo tanto, los pacientes deben pagar por sí mismos al comprar cápsulas de lenalidomida.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.