Proporción de reembolso del seguro médico de los residentes de Wuxi

Seguro médico para residentes servicios ambulatorios generales

Objetos del seguro: Los participantes en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales pagan un seguro médico normal y no se encuentran en el período de espera para recibir beneficios. .

Estándares de tratamiento:

(1) Ratio de reembolso del hospital comunitario 50.

(2) El índice de reembolso para las instituciones médicas designadas de primer, segundo y tercer nivel es del 40%. Para los pacientes que van directamente a otros hospitales sin derivación de hospitales comunitarios designados, el índice de reembolso se reduce a la mitad. .

Si los gastos médicos dentro del alcance de la póliza de seguro médico son inferiores a 1.000 yuanes, se reembolsarán según la proporción anterior.

Dos enfermedades en el ambulatorio del seguro médico para residentes

Objetivos del seguro: residentes que participan en el seguro médico, no están en período de espera para recibir tratamiento y están registrados como "dos enfermedades" (hipertensión, diabetes)

Ámbito de uso de medicamentos: Los gastos en medicamentos incurridos por pacientes ambulatorios para pacientes con "dos enfermedades" que cumplan con el catálogo nacional ingresarán directamente a la garantía de medicamentos "dos enfermedades" después del tratamiento ambulatorio general. está agotado.

Estándares de beneficios: el fondo para la hipertensión o la diabetes paga 800 yuanes (incluido el reembolso general para pacientes ambulatorios), y el fondo para la hipertensión y la diabetes paga 1000 yuanes (incluido el reembolso general para pacientes ambulatorios). Se acuerda que la tasa de reembolso para instituciones médicas es del 60% y la tasa de reembolso para derivaciones a otras instituciones médicas designadas es del 50%. Los pacientes que acudan directamente a otros hospitales sin derivación de hospitales comunitarios designados no serán reembolsados;

Enfermedades especiales para los consultorios ambulatorios del seguro médico de residentes

Enfermedades especiales para los consultorios ambulatorios del seguro médico de residentes: 1. Tumores malignos (radioterapia y quimioterapia) 2. Hepatitis C 3. Uremia severa 4. Enfermedad mental 5. Hemofilia 6, Anemia aplásica 7. Tratamiento anti-rechazo del trasplante de órganos.

Destinatarios del seguro: Residentes que pagan un seguro médico normal y no se encuentran en período de espera para recibir tratamiento, y que han registrado enfermedades especiales en el ambulatorio.

Límite de pago: según el cálculo acumulativo de los gastos especiales y los gastos totales de hospitalización, el límite se basa en los gastos de seguro médico de 200.000 yuanes; se han pagado 250.000 yuanes de forma continua durante 5 años en el área coordinada. La tasa de reembolso es del 90%.

*Consulte con la oficina local de seguros médicos las pólizas de seguro médico en Jiangyin y Yixing.

En segundo lugar, la hospitalización