¿Se puede reembolsar la extracción de dientes en el nuevo sistema médico cooperativo rural?
Puede ser reembolsado.
El nuevo sistema médico cooperativo rural puede reembolsar el tratamiento dental, pero solo puede reembolsar los gastos médicos incurridos por el asegurado debido a enfermedades dentales. Por ejemplo, la extracción de dientes es una cirugía ambulatoria y se realiza para tratar. enfermedades dentales, por lo tanto, está dentro del alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Por ejemplo, si un diente se pierde accidentalmente debido a un accidente y requiere tratamiento, también está dentro del alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. .
Alcance y proporción del reembolso del seguro médico cooperativo rural:
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, el el límite de medicamentos recetados por visita es de 10 yuanes, y el límite de medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.
(2) El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.
(4) El reembolso del 20% por visitas a hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunto a la factura de medicina tradicional china.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
2. Compensación por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía, película, honorarios. el límite para diversos exámenes, como pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc., es de 200 yuanes (según los estándares nacionales, si excede los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes).
b. Para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
3. Compensación por enfermedad grave
(1) Compensación del fondo de riesgo municipal: todos los pacientes hospitalizados que participen en la atención médica cooperativa serán compensados en cuotas si el pago médico es único o anual acumulativo. Los gastos reembolsados superan los 5.000 yuanes, es decir, una compensación del 65% por 5.001-10.000 yuanes y del 70% por 10.001-18.000 yuanes.
(2) El límite anual de compensación para la hemodiálisis, la radioterapia y la quimioterapia para pacientes ambulatorios con uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 2 El Estado establece un seguro básico de pensiones, un seguro médico básico y un seguro laboral. -seguro de accidentes relacionados, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc.
Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con la normativa nacional. .