Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - Precauciones con ProzacEste producto debe ser recetado por un médico con experiencia en el manejo de terapia inmunosupresora y pacientes con trasplante de órganos. Los pacientes que toman este producto deben ser seguidos por un centro de atención médica con equipo de laboratorio y personal médico adecuados. El médico responsable de la terapia de mantenimiento debe tener toda la información necesaria para el seguimiento. Los siguientes parámetros deben controlarse de forma rutinaria poco después del trasplante: presión arterial, electrocardiograma, estado neurológico y visual, glucosa en sangre en ayunas, electrolitos (especialmente potasio sérico), pruebas de función hepática y renal, parámetros hematológicos, valores de coagulación y determinación de proteínas plasmáticas. Si hay cambios clínicamente relevantes en los parámetros anteriores, se deben considerar ajustes en el régimen de tratamiento inmunosupresor. Los errores de medicación observados incluyen el cambio inadvertido, no intencionado o sin supervisión a cápsulas de tacrolimus o cápsulas de tacrolimus de liberación prolongada. Esto puede provocar eventos adversos graves, incluido el rechazo del injerto u otros efectos secundarios por una exposición insuficiente o excesiva a tacrolimus. Los pacientes deben mantener una dosis única de tacrolimus y un régimen de dosificación diario correspondiente. Cambiar la forma de dosificación o ajustar el régimen de dosificación sólo debe realizarse bajo la estrecha supervisión de un especialista en trasplantes. Mientras toma este producto, evite tomar preparaciones a base de hierbas que contengan Hypericum perforatum u otras preparaciones a base de hierbas al mismo tiempo. El riesgo de interacción puede provocar una disminución de la concentración sanguínea y de la eficacia clínica de este producto. Durante la diarrea, las concentraciones plasmáticas de tacrolimus pueden cambiar significativamente. Se recomienda una estrecha vigilancia de las concentraciones plasmáticas de tacrolimus durante la diarrea. Se debe evitar la coadministración de tacrolimus con ciclosporina y se debe utilizar tacrolimus con precaución en pacientes tratados previamente con ciclosporina. Porque este producto contiene lactosa. Se debe prestar especial atención a los pacientes con trastornos genéticos raros, como intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa o galactosa. Tacrolimus puede provocar alteraciones visuales y neurológicas, que pueden agravarse si se toma con alcohol. El uso de inmunosupresores, incluido Prozac, en pacientes con linfoma y otras neoplasias malignas aumenta el riesgo de linfoma y otras neoplasias malignas, especialmente cáncer de piel. Este riesgo parece estar relacionado con la intensidad y duración de la inmunosupresión, pero no con el tipo de fármaco utilizado. Los pacientes con mayor riesgo de cáncer de piel deben usar ropa protectora, utilizar protector solar con un factor de protección alto y limitar la exposición a la luz solar y a los rayos ultravioleta. Se ha informado de trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD) en receptores de trasplantes de órganos que reciben terapia inmunosupresora. La mayoría de los eventos de PTLD están asociados con la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB). Las personas seronegativas al VEB parecen tener mayor riesgo de PTLD, incluidos muchos niños pequeños. Los pacientes con infecciones graves que toman inmunosupresores, incluido Prozac, tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones bacterianas, virales, fúngicas y protozoarias, incluidas infecciones oportunistas. Estas infecciones pueden causar consecuencias graves, incluida la muerte. Debido al riesgo de sobresupresión del sistema inmunológico y aumento de la susceptibilidad a las infecciones, se debe tener precaución en el uso combinado de inmunosupresores. Los pacientes infectados por poliomavirus que toman inmunosupresores, incluido Prozac, tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones oportunistas, incluidas infecciones por poliomavirus. La infección por poliomavirus en pacientes trasplantados puede tener consecuencias graves, que en ocasiones pueden provocar la muerte. Dichas infecciones incluyen la nefropatía asociada al poliomavirus (PVAN), causada principalmente por la infección por el virus BK, y la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) asociada al virus JC, que se han encontrado en pacientes que toman tacrolimus. PVAN puede tener consecuencias graves, incluido el empeoramiento de la función renal y la insuficiencia del trasplante de riñón. El seguimiento de los pacientes puede ayudar a identificar aquellos en riesgo de sufrir PVAN. Se han notificado casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva en pacientes que reciben Prozac. La leucoencefalopatía multifocal progresiva a veces provoca la muerte y, a menudo, produce hemiplejía leve, apatía, confusión, deterioro cognitivo y deterioro motor. Los factores de riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva incluyen la recepción de terapia inmunosupresora y el compromiso de la función inmune. En pacientes inmunodeprimidos, los médicos deben considerar la leucoencefalopatía multifocal progresiva en el diagnóstico diferencial de los pacientes que informan síntomas neurológicos y consultar clínicamente a un neurólogo. Para pacientes con signos de PVAN o PML, deberíamos considerar reducir la inmunosupresión. Los médicos también deberían considerar reducir el riesgo de inmunosupresión funcional del aloinjerto. El uso de inmunosupresores, incluido Prorocol, en pacientes infectados con citomegalovirus (CMV) aumenta el riesgo de viremia y enfermedad por CMV. El riesgo de enfermedad por citomegalovirus es mayor entre los receptores de trasplantes seronegativos para citomegalovirus que recibieron un trasplante de un donante seropositivo para citomegalovirus en el momento del trasplante.
Precauciones con ProzacEste producto debe ser recetado por un médico con experiencia en el manejo de terapia inmunosupresora y pacientes con trasplante de órganos. Los pacientes que toman este producto deben ser seguidos por un centro de atención médica con equipo de laboratorio y personal médico adecuados. El médico responsable de la terapia de mantenimiento debe tener toda la información necesaria para el seguimiento. Los siguientes parámetros deben controlarse de forma rutinaria poco después del trasplante: presión arterial, electrocardiograma, estado neurológico y visual, glucosa en sangre en ayunas, electrolitos (especialmente potasio sérico), pruebas de función hepática y renal, parámetros hematológicos, valores de coagulación y determinación de proteínas plasmáticas. Si hay cambios clínicamente relevantes en los parámetros anteriores, se deben considerar ajustes en el régimen de tratamiento inmunosupresor. Los errores de medicación observados incluyen el cambio inadvertido, no intencionado o sin supervisión a cápsulas de tacrolimus o cápsulas de tacrolimus de liberación prolongada. Esto puede provocar eventos adversos graves, incluido el rechazo del injerto u otros efectos secundarios por una exposición insuficiente o excesiva a tacrolimus. Los pacientes deben mantener una dosis única de tacrolimus y un régimen de dosificación diario correspondiente. Cambiar la forma de dosificación o ajustar el régimen de dosificación sólo debe realizarse bajo la estrecha supervisión de un especialista en trasplantes. Mientras toma este producto, evite tomar preparaciones a base de hierbas que contengan Hypericum perforatum u otras preparaciones a base de hierbas al mismo tiempo. El riesgo de interacción puede provocar una disminución de la concentración sanguínea y de la eficacia clínica de este producto. Durante la diarrea, las concentraciones plasmáticas de tacrolimus pueden cambiar significativamente. Se recomienda una estrecha vigilancia de las concentraciones plasmáticas de tacrolimus durante la diarrea. Se debe evitar la coadministración de tacrolimus con ciclosporina y se debe utilizar tacrolimus con precaución en pacientes tratados previamente con ciclosporina. Porque este producto contiene lactosa. Se debe prestar especial atención a los pacientes con trastornos genéticos raros, como intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa o galactosa. Tacrolimus puede provocar alteraciones visuales y neurológicas, que pueden agravarse si se toma con alcohol. El uso de inmunosupresores, incluido Prozac, en pacientes con linfoma y otras neoplasias malignas aumenta el riesgo de linfoma y otras neoplasias malignas, especialmente cáncer de piel. Este riesgo parece estar relacionado con la intensidad y duración de la inmunosupresión, pero no con el tipo de fármaco utilizado. Los pacientes con mayor riesgo de cáncer de piel deben usar ropa protectora, utilizar protector solar con un factor de protección alto y limitar la exposición a la luz solar y a los rayos ultravioleta. Se ha informado de trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD) en receptores de trasplantes de órganos que reciben terapia inmunosupresora. La mayoría de los eventos de PTLD están asociados con la infección por el virus de Epstein-Barr (VEB). Las personas seronegativas al VEB parecen tener mayor riesgo de PTLD, incluidos muchos niños pequeños. Los pacientes con infecciones graves que toman inmunosupresores, incluido Prozac, tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones bacterianas, virales, fúngicas y protozoarias, incluidas infecciones oportunistas. Estas infecciones pueden causar consecuencias graves, incluida la muerte. Debido al riesgo de sobresupresión del sistema inmunológico y aumento de la susceptibilidad a las infecciones, se debe tener precaución en el uso combinado de inmunosupresores. Los pacientes infectados por poliomavirus que toman inmunosupresores, incluido Prozac, tienen un mayor riesgo de sufrir infecciones oportunistas, incluidas infecciones por poliomavirus. La infección por poliomavirus en pacientes trasplantados puede tener consecuencias graves, que en ocasiones pueden provocar la muerte. Dichas infecciones incluyen la nefropatía asociada al poliomavirus (PVAN), causada principalmente por la infección por el virus BK, y la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) asociada al virus JC, que se han encontrado en pacientes que toman tacrolimus. PVAN puede tener consecuencias graves, incluido el empeoramiento de la función renal y la insuficiencia del trasplante de riñón. El seguimiento de los pacientes puede ayudar a identificar aquellos en riesgo de sufrir PVAN. Se han notificado casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva en pacientes que reciben Prozac. La leucoencefalopatía multifocal progresiva a veces provoca la muerte y, a menudo, produce hemiplejía leve, apatía, confusión, deterioro cognitivo y deterioro motor. Los factores de riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva incluyen la recepción de terapia inmunosupresora y el compromiso de la función inmune. En pacientes inmunodeprimidos, los médicos deben considerar la leucoencefalopatía multifocal progresiva en el diagnóstico diferencial de los pacientes que informan síntomas neurológicos y consultar clínicamente a un neurólogo. Para pacientes con signos de PVAN o PML, deberíamos considerar reducir la inmunosupresión. Los médicos también deberían considerar reducir el riesgo de inmunosupresión funcional del aloinjerto. El uso de inmunosupresores, incluido Prorocol, en pacientes infectados con citomegalovirus (CMV) aumenta el riesgo de viremia y enfermedad por CMV. El riesgo de enfermedad por citomegalovirus es mayor entre los receptores de trasplantes seronegativos para citomegalovirus que recibieron un trasplante de un donante seropositivo para citomegalovirus en el momento del trasplante.
Se deben ofrecer de forma rutinaria los tratamientos existentes para limitar la enfermedad por citomegalovirus. El seguimiento de los pacientes puede ayudar a identificar a aquellos que corren riesgo de contraer la enfermedad por CMV. En pacientes con viremia por CMV y/o enfermedad por CMV, se debe considerar una reducción de la medicación inmunosupresora. Los ensayos clínicos de trasplante de riñón, hígado y corazón para tratar la diabetes de nueva aparición después del trasplante han demostrado que protol puede causar diabetes de nueva aparición. La diabetes de nueva aparición después del trasplante es reversible en algunos pacientes. Los pacientes negros e hispanos con trasplante de riñón tienen un mayor riesgo. Se deben controlar estrechamente las concentraciones de glucosa en sangre en pacientes que toman Prozac. Nefrotoxicidad Al igual que otros inhibidores de la calcineurina, protol puede causar nefrotoxicidad aguda o crónica, especialmente en dosis altas. La toxicidad renal aguda suele asociarse con vasoconstricción de las arteriolas aferentes y se manifiesta por aumento de la creatinina sérica, hiperpotasemia y/o disminución de la diuresis. Esta toxicidad suele ser reversible. La nefrotoxicidad crónica por inhibidores de la calcineurina suele ir acompañada de un aumento de la creatinina sérica, una vida más corta del trasplante renal y cambios histológicos característicos observados en la biopsia renal. Los cambios nefrotóxicos con inhibidores crónicos de la calcineurina generalmente son progresivos. Se debe vigilar estrechamente a los pacientes con insuficiencia renal, ya que puede ser necesaria una reducción de la dosis de Prozac. En pacientes que no responden al ajuste de dosis y tienen creatinina sérica persistentemente elevada, debemos considerar cambiar a otra terapia inmunosupresora. Según la terminología de las reacciones adversas relacionadas con la disminución de la función renal, se informó nefrotoxicidad en aproximadamente el 52 % de los pacientes con trasplante de riñón en ensayos aleatorios en los Estados Unidos y el 36 % en pacientes con trasplante de hígado en ensayos aleatorios en Europa, y el 59 % en los ensayos aleatorios europeos. Se ha informado nefrotoxicidad en pacientes con trasplante de corazón. Debido a la posibilidad de insuficiencia renal superpuesta o sinérgica, Prozac debe usarse con precaución con medicamentos que puedan causar insuficiencia renal. Estos medicamentos incluyen, entre otros, aminoglucósidos, ganciclovir, anfotoxina B, cisplatino, inhibidores de nucleótidos de la transcriptasa inversa (como tenofovir) e inhibidores de proteasa (como ritonavir e indinavir Wei). Del mismo modo, con inhibidores de CYP3A4 (p. ej., antifúngicos (p. ej., ketoconazol), bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., diltiazem, verapamilo) y antibióticos macrólidos (p. ej., claritromicina, eritromicina, eritromicina). Se debe tener precaución al coadministrar tacrolimus con estos medicamentos, que puede inhibir el metabolismo de tacrolimus y aumentar las concentraciones de tacrolimus en sangre total. Ver Interacciones farmacológicas. Prozac puede causar neurotoxicidad generalizada, especialmente en dosis altas. Los síntomas de PRES. Se han informado casos en pacientes tratados con tacrolimus. Convulsiones, alteraciones visuales e hipertensión. El diagnóstico se puede realizar radiológicamente. Si se sospecha o confirma PRES, se debe mantener el control de la presión arterial y se recomienda la reducción inmediata de los medicamentos inmunosupresores. medicamentos inmunosupresores reducidos. Los síntomas regresan inmediatamente después de la dosis o la interrupción del medicamento. En ausencia de PRES, siempre se observan coma y delirio en adultos y niños tratados con Prozac cuando las concentraciones sanguíneas de tacrolimus son altas. La neurotoxicidad de segunda gravedad incluye temblor. parestesia y dolor de cabeza. Otros cambios incluyen la función motora, el estado mental y la función sensorial. Se puede producir temblor y dolor de cabeza cuando las concentraciones sanguíneas de tacrolimus son altas y se pueden producir ajustes de dosis. Hiperpotasemia. Suero. Los niveles de potasio deben controlarse durante el tratamiento con Prozac y cuando se usan otros medicamentos asociados con hiperpotasemia. (Diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina) deben considerarse cuidadosamente. La hipertensión es un efecto adverso común del tratamiento con protonol y puede requerir tratamiento antihipertensivo. , aunque se pueden usar medicamentos antihipertensivos de uso común Controle la presión arterial, pero se debe tener precaución antes de usar agentes antihipertensivos (diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina) asociados con la hiperpotasemia. concentración sanguínea de tacrolimus, por lo que se debe reducir la dosis de este producto. Un pequeño número de pacientes (0,6) experimentaron reacciones alérgicas al usar inyecciones que contienen derivados del aceite de ricino (incluido Prozac). Se desconoce la causa exacta de esta reacción. está destinado únicamente a pacientes que no pueden tomar las cápsulas de Prozac por vía oral.