¿Cómo reembolsar la radioterapia y quimioterapia ambulatorias?
Los costes de la quimioterapia pueden ser reembolsados por el seguro médico, pero no todos.
1. Si el paciente con cáncer ha participado en el seguro médico de los empleados, sólo podrá recibir un reembolso en una determinada proporción. El límite máximo de pago anual del seguro médico de los empleados urbanos es de 500.000 yuanes; si un paciente con cáncer participa en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, la tasa de reembolso es generalmente del 80%.
2. Si los pacientes con cáncer van a otros lugares para recibir tratamiento médico, la proporción de reembolso es aún menor. Por ejemplo, bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural, se reembolsa el 80% del tratamiento médico local y el 30%. del reembolso del tratamiento médico fuera de la ciudad. El tratamiento médico en diferentes ciudades puede tener tasas de reembolso más bajas.
3. En las clínicas ambulatorias del seguro médico especial de mi país, el costo de la radioterapia y la quimioterapia para diversos tumores malignos se incluye desde hace mucho tiempo en el alcance del reembolso del seguro médico.
El ratio de reembolso de los gastos de quimioterapia por parte del seguro médico
Generalmente, el ratio de reembolso de los gastos de quimioterapia es diferente en las distintas regiones. Permítanme tomar como ejemplo el seguro médico de los empleados de Beijing.
Después de contratar un seguro médico, la tasa de reembolso es del 50% para servicios ambulatorios y de emergencia, del 70% para jubilados menores de 70 años y del 80% para jubilados mayores de 70 años.
Sin embargo, no importa a qué categoría de personas pertenezcan, el límite máximo para los servicios ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes, y el exceso no se incluirá en el alcance del reembolso.
¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico?
Existen ciertas restricciones en cuanto al alcance del reembolso del seguro médico. El reembolso solo se puede realizar después del tratamiento en instituciones médicas designadas y la compra de medicamentos en farmacias designadas. No todos los medicamentos pueden ser reembolsados, especialmente los importados y los necesarios para enfermedades graves.
Asimismo, las instalaciones de servicio también están estipuladas por ley y sólo pueden ser reembolsadas si cumplen con los estándares legales, incluyendo principalmente gastos de hospitalización, gastos ambulatorios, etc. , como los honorarios del cuidador y los gastos de acompañamiento, no se reembolsan.