¿Qué debo hacer si el embarazo se complica con hipertiroidismo?
Hipertiroidismo es la abreviatura de "hipertiroidismo". Debido a que la glándula tiroides sintetiza y libera demasiada hormona tiroidea, provoca un metabolismo elevado y una excitación nerviosa simpática, lo que provoca palpitaciones, sudoración, comida, defecación y pérdida de peso. Muchos pacientes con hipertiroidismo también experimentan síntomas como proptosis del ojo, edema del párpado y disminución de la visión. El hipertiroidismo es una de las enfermedades endocrinas comunes, que es más común en pacientes femeninas, especialmente mujeres en edad fértil entre 20 y 40 años.
El hipertiroidismo en el embarazo se refiere a una mujer con hipertiroidismo que queda embarazada o a una mujer embarazada que sufre hipertiroidismo durante el embarazo. Los datos muestran que la tasa de incidencia de embarazo complicado por hipertiroidismo es del 0,5% al 2%, la tasa de aborto espontáneo del embarazo con hipertiroidismo llega al 26% y la tasa de nacimiento prematuro es del 15%.
Causas del hipertiroidismo en el embarazo
Las causas comunes de hipertiroidismo incluyen bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves), tiroiditis linfocítica crónica y vómitos del embarazo de hipertiroidismo temporal. Al mismo tiempo, algunas causas raras incluyen adenoma solitario tóxico de tiroides, bocio nodular tóxico, tiroiditis subaguda, hipertiroidismo inducido por yodo, etc. El hipertiroidismo patológico durante el embarazo es relativamente raro, con una tasa de incidencia muy baja. Incluso si tiene hipertiroidismo antes del embarazo, a menudo se resolverá o reducirá por sí solo después del embarazo debido a la disminución de la actividad inmune. El hipertiroidismo causado por diferentes causas tiene diferentes cambios fisiológicos.
Síntomas del embarazo complicado por hipertiroidismo
1. Las mujeres embarazadas con hipertiroidismo tendrán un aumento fisiológico de la glándula tiroides, que puede ser de 2 a 4 veces el tamaño normal. La ampliación puede ser simétrica o una hoja puede ser ligeramente más grande. La textura de las glándulas puede variar de suave a dura, con sensibilidad ocasional. La superficie de las glándulas es lisa, se pueden sentir temblores y se pueden escuchar soplos vasculares continuos. El cabello de los pacientes con hipertiroidismo es fino y quebradizo, y al mismo tiempo puede producirse caída del cabello. Los pacientes con hipertiroidismo transitorio que sufren vómitos durante el embarazo generalmente tienen pocos síntomas. Algunos pacientes tienen palpitaciones o pérdida de peso o tienen miedo al calor y tienen sudoración excesiva. No hay exoftalmos ni mixedema delante de la tibia.
2. La enfermedad ocular también es una manifestación importante del hipertiroidismo. Los globos oculares están tensos y sobresalen, y los párpados están retraídos. Especialmente cuando el paciente mira hacia abajo, los párpados superiores están retraídos. Cuando el paciente mira hacia abajo, hay un margen escleral obvio entre los párpados. La enfermedad ocular de hipertiroidismo grave es poco común y los síntomas oculares incluyen irritación ocular, fotofobia, lagrimeo y malestar ocular. Si la afección es grave, pueden producirse fenómenos como visión borrosa y visión doble. Después del examen, encontrará mirada del paciente, edema periorbitario, congestión y edema conjuntival, cierre incompleto del párpado, úlcera corneal, dislocación incompleta del globo y, en algunos casos, edema del disco óptico.
3. El hipertiroidismo también puede provocar cambios de personalidad y nerviosismo, como irritabilidad, irritabilidad, locuacidad y desconfianza, falta de atención o taciturnidad, depresión y palpitaciones cardíacas (paroxísticas o persistentes), fatiga, intolerancia al calor, pérdida de peso. , peristalsis intestinal, diarrea en casos raros, picazón en la piel o erupción cutánea después de la exposición al sol. Debido a diversos grados de debilidad muscular, necesito usar las manos para levantarme cuando estoy sentado o acostado, y me siento obviamente nervioso y sin aliento cuando subo las escaleras.
4. Las mujeres embarazadas con hipertiroidismo también tendrán cambios en su sistema digestivo y metabolismo, que se manifiestan principalmente como intolerancia al calor, pérdida de peso y falta de apetito. Cuando aumenta la ingesta de alimentos, el peso de las mujeres embarazadas no puede aumentar con el aumento de la edad gestacional y algunas mujeres embarazadas con la enfermedad perderán peso. Además, la frecuencia de las deposiciones aumenta y las heces se vuelven finas y blandas.
El impacto del embarazo complicado por el hipertiroidismo en el feto
1. El hipertiroidismo es una enfermedad muy grave. Su gravedad es superada sólo por la diabetes gestacional. Si el hipertiroidismo no se trata durante el embarazo, puede provocar malformaciones neonatales, abortos espontáneos, nacimientos prematuros o muerte neonatal. Por tanto, el hipertiroidismo durante el embarazo es una enfermedad grave.
2. El hipertiroidismo durante el embarazo también puede afectar a las mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas pueden sufrir parto prematuro, muerte fetal, preeclampsia e insuficiencia cardíaca congestiva, además de abortos espontáneos, desprendimiento de placenta, infecciones, etc., que también tendrán cierto impacto en el feto. En este momento, provocará hipertiroidismo neonatal, retraso del crecimiento intrauterino y bebés prematuros.
3. El hipertiroidismo durante el embarazo también puede provocar diversos tipos de disfunción tiroidea en fetos y recién nacidos. Incluye hipertiroidismo fetal o neonatal, o hipotiroidismo fetal y neonatal.
4. El hipertiroidismo se produce durante el embarazo, y el peso de la mujer embarazada irá aumentando lentamente, sin aumentar ni siquiera disminuir. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca aumentará, el bocio provocará soplos vasculares y otras enfermedades complejas.
¿Qué debo hacer si el embarazo se complica con hipertiroidismo?
Los exámenes prenatales periódicos deben prestar atención a los síntomas clínicos del hipertiroidismo, a la detección y análisis de la función tiroidea y ajustar adecuadamente la dosis de los fármacos antitiroideos. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a las complicaciones maternas y fetales, como abortos espontáneos, nacimientos prematuros, retraso del crecimiento fetal, hipertensión inducida por el embarazo, etc. Si las mujeres embarazadas tienen pocos o ningún síntoma, los niveles séricos de hormona tiroidea libre están sólo ligeramente elevados y la TSH está reducida, pueden ser observadas de cerca sin tratamiento farmacológico por el momento.
Principios de tratamiento del embarazo complicado con hipertiroidismo
Cuando el hipertiroidismo se complica con el embarazo, la cuestión de la retención fetal debe decidirse cuidadosamente en función de la situación específica de la paciente. Las pacientes con hipertiroidismo que se resuelven después del embarazo pueden recibir un seguimiento regular. Un pequeño número de pacientes requieren medicación antitiroidea antes del parto. Es apropiado mantener la función tiroidea en el límite alto de los niveles normales durante la medicación. Evite el hipotiroidismo.