¿Puedo utilizar mi tarjeta de seguro médico para una cirugía dental?

La ortodoncia no se puede reembolsar con las tarjetas de seguro médico.

Debido a que la corrección dental pertenece a la categoría de cirugía plástica cosmética, el precio generalmente es relativamente caro y corre por cuenta propia, por lo que el seguro médico no lo reembolsa.

En los hospitales habituales, el seguro médico puede reembolsar los gastos de examen para comprobar el estado dental de la cavidad bucal, y la mayoría de los demás los debe pagar usted mismo.

Cuando necesites un tratamiento de ortodoncia, puedes ir al hospital para recibir un tratamiento de ortodoncia específico según el estado real de tus dientes. A través del tratamiento de ortodoncia, puedes restaurar la belleza normal de tus dientes. Preste atención en momentos normales. Cuide bien sus dientes.

No están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico: en la actualidad, existen cinco categorías principales de elementos de diagnóstico y tratamiento que no están incluidos en el directorio de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro básico urbano, incluidos los elementos de servicio. , artículos para tratamiento no relacionado con enfermedades, equipos de diagnóstico y tratamiento y materiales médicos, y categorías de proyectos de tratamiento, etc.

Además del costo de la ortodoncia, el seguro médico no reembolsa, pero también incluye artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades, es decir, diversas cirugías cosméticas y ortopédicas, etc., todos los costos de diversas pérdidas de peso, peso; ganancia y proyectos;

Prevención y proyectos; diversas consultas no terapéuticas y honorarios de identificación; equipos de diagnóstico y tratamiento y materiales médicos, es decir, proyectos de inspección y tratamiento para equipos a gran escala como el láser excimer oftálmico. instrumentos de terapia;

Varios equipos de uso personal, masajes, inspección y tratamiento; materiales médicos desechables que no se pueden cobrar por separado como se especifica en la sección de precios. Nota: El seguro médico no puede reembolsar la ortodoncia, lo que ilustra plenamente las limitaciones del seguro médico. Sin embargo, los consumidores pueden reembolsar los gastos médicos comprando un seguro dental comercial.

El seguro dental se refiere a un seguro que protege específicamente las enfermedades dentales. Estas protecciones generalmente incluyen protección contra enfermedades dentales, protección para el cuidado dental y protección contra accidentes dentales.

La cobertura principal del seguro dental incluye:

1. Empaste (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento);

2. Extracción del diente;

3. El costo del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.

Los artículos que no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico son:

1. Prótesis dentales

2.

4. Ortodoncia;

5. Implantes dentales y ortodoncia.

El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. Un fondo de seguro médico se establece mediante contribuciones de empleadores y particulares. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera.

Base Legal

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28 De acuerdo con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico , los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29: La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

"Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China"

Artículo 59: El Estado implementa un sistema de medicamentos esenciales y selecciona un número apropiado de variedades de medicamentos esenciales para satisfacer las necesidades de medicación básica para la prevención y el tratamiento de enfermedades.

El estado publica la Lista de Medicamentos Esenciales y la ajusta dinámicamente en función de las prácticas de aplicación clínica de medicamentos, cambios en los estándares de medicamentos, lanzamientos de nuevos medicamentos, etc.

Los medicamentos esenciales se incluirán en el catálogo de medicamentos básicos del seguro médico con prioridad según reglamentación.

El Estado mejora la capacidad de suministro de medicamentos esenciales, fortalece la supervisión de la calidad de los medicamentos esenciales y garantiza la accesibilidad justa y el uso racional de los medicamentos esenciales.

Artículo 60: El Estado establece y mejora un sistema de revisión y aprobación de medicamentos orientado a la demanda clínica, apoya el desarrollo y la producción de medicamentos clínicos, medicamentos para niños y medicamentos para la prevención y el tratamiento de enfermedades raras que se necesitan con urgencia. Enfermedades, enfermedades importantes, etc., para satisfacer las necesidades de prevención de enfermedades.

Artículo 61: El Estado establece y mejora un sistema de trazabilidad para todo el proceso de desarrollo, producción, circulación y uso de medicamentos, fortalece la gestión de medicamentos y garantiza la calidad de los medicamentos.

Artículo 62: El Estado establecerá y mejorará un sistema de seguimiento de los precios de los medicamentos, realizará estudios de costos y precios, fortalecerá la supervisión e inspección de los precios de los medicamentos, investigará y abordará los monopolios de precios, el fraude de precios, la competencia desleal y otras prácticas ilegales. actividades de conformidad con la ley y mantener el orden de precios de los medicamentos.

Estado fortalece la gestión y orientación en la adquisición de clasificación de medicamentos. Los oferentes que participen en licitaciones para la adquisición de medicamentos no podrán ofertar a un precio inferior al costo, ni tampoco podrán hacerlo mediante fraude, colusión en la licitación, abuso de dominio del mercado, etc.