¿Por qué me pica la piel cuando duermo por la noche?
[Causa y patogénesis] La causa de esta enfermedad es compleja.
El prurito generalizado suele ir acompañado de algunas enfermedades sistémicas, como diabetes, uremia, enfermedades hepatobiliares, tumores viscerales, enfermedades de la sangre, enfermedades de la tiroides, enfermedades alérgicas, parásitos intestinales, estreñimiento habitual, irregularidades menstruales, embarazo y trastornos mentales. ansiedad, enfermedades neurológicas, etc. El picor en la enfermedad de Hodgkin es constante y en ocasiones va acompañado de una sensación de ardor. La incidencia de picazón es del 10% al 25% y es el primer síntoma en el 7% de los pacientes, pero se desconoce la causa. Más de 1/3 de los pacientes con policitemia tienen picazón, que es causada principalmente por cambios de temperatura y no tiene nada que ver con los niveles de histamina; entre el 20% y el 50% de los pacientes con ictericia obstructiva tienen picazón, y la intensidad de la picazón a veces es paralela a la de los pacientes. la concentración de sales biliares en la piel. Debido a que el paciente tiene niveles elevados de aminoácidos carboxílicos en el sistema nervioso central para los cuales la naloxona es efectiva, es posible que los mecanismos centrales sean responsables de la picazón. Los pacientes con uremia también tienen una picazón insoportable en todo el cuerpo, que puede estar relacionada con ciertos desequilibrios metabólicos; entre el 3% y el 47% de los pacientes con picazón general pueden tener tumores viscerales. Las condiciones y funciones anormales de la piel (como sequedad, atrofia, etc.) y los cambios climáticos (como el frío y el calor, etc.) pueden causar picazón en el trabajo y la vida diaria, la exposición al polvo, la fibra de vidrio y los ácaros del polvo; alimentos irritantes y usar ropa ajustada. La ropa puede causar picazón en todo el cuerpo. El prurito generalizado también puede ser causado por medicamentos como los alcaloides opiáceos, la niacina, los antidepresivos, la cimetidina y algunos estimulantes del sistema nervioso central.
La causa del picor localizado en ocasiones es la misma que la del picor generalizado. Por ejemplo, la diabetes puede provocar picazón generalizada y localizada. La picazón anal a menudo está relacionada con oxiuros, prostatitis, hemorroides y fístulas anales. La picazón escrotal a menudo está relacionada con sudoración excesiva local, fricción y tiña crural. La picazón vulvar a menudo está relacionada con leucorrea, tricomoniasis vaginal, micosis vaginal, gonorrea, diabetes. y cáncer de cuello uterino. Puede estar relacionado con el cáncer.
[Manifestaciones clínicas] Según el alcance del prurito, la enfermedad se puede dividir en sistémica y localizada.
1. Los pacientes con picazón generalizada experimentan picazón paroxística en todo el cuerpo, que a menudo se desplaza de un lugar a otro. El grado de picazón varía. Algunos pueden tolerarlo, mientras que otros pueden sentir picazón conscientemente. Es necesario frotar y planchar la piel con un cepillo de hierro o agua caliente hasta que la piel sangre y sienta dolor y sensación de ardor, y la picazón se alivie temporalmente; muchas veces empeora por la noche y afecta el sueño del paciente; Debido a la picazón severa y al rascado constante, pueden aparecer lesiones cutáneas secundarias, como rasguños y costras, en todo el cuerpo. A veces pueden ocurrir cambios similares a eczema, cambios similares a líquenes o pigmentación. La piel rayada es propensa a una infección bacteriana secundaria.
El prurito generalizado se puede dividir en:
(1) Prurito senil: es causado principalmente por factores como la reducción de la secreción de las glándulas sebáceas, la piel seca, la atrofia degenerativa y otros factores. y es más común en el maletero.
(2) Picazón invernal: inducida por el frío, muchas veces acompañada de piel seca, que se agrava al quitarse la ropa y dormir.
(3) Picazón de verano: el calor y la humedad elevados suelen ser los desencadenantes, y la sudoración suele agravar la picazón.
2. El picor localizado se refiere al picor que se produce en una determinada parte del cuerpo y es clínicamente común:
(1) Picor anal: el más común. Tanto hombres como mujeres pueden sufrir la enfermedad, y es más común en hombres de mediana edad. Los pacientes con oxiuros son más comunes en los niños. La picazón a menudo se limita al área alrededor del ano y, a veces, se extiende hacia el escroto y hacia atrás a ambos lados del surco glúteo. La piel alrededor del ano suele ser blanquecina o blanca clara, y los pliegues anales son gruesos, lo que a veces provoca grietas radiales al rascarse; con el tiempo, la piel alrededor del ano se vuelve más gruesa, cubierta de musgo y puede aparecer pigmentación; también ocurren.
(2) Prurito vulvar: se produce principalmente en los labios mayores y labios menores, pero también puede aparecer en el monte de Venus y el clítoris. Debido a la picazón, la piel de la vulva a menudo se rasca y se vuelve de color blanco grisáceo, y el clítoris y la mucosa vaginal pueden enrojecerse, hincharse y erosionarse.
(3) Picazón escrotal: La picazón se produce en el escroto, pero también puede extenderse al pene o al ano. Debido al rascado constante, la piel del escroto se vuelve espesa, pigmentada y parecida a un liquen. Algunos pacientes pueden ver erosión, exudación, costras y cambios similares a los del eccema.
(4) Otros: como picor de cabeza, picor de piernas, picor de palmas y plantas, etc. También existe picazón localizada hereditaria, que es más común en mujeres de 20 a 30 años.
[Diagnóstico y diagnóstico diferencial] Es fácil de diagnosticar basándose en que no existe lesión cutánea primaria y solo picazón. Para encontrar el factor causante, a menudo se requiere un examen físico completo y pruebas de laboratorio.
Una vez que se producen lesiones cutáneas secundarias, se deben diferenciar de las siguientes enfermedades en función de la historia clínica:
(1) Urticaria: Hay lesiones específicas (ronchas) y la evolución de el curso de la enfermedad.
(2) Picaduras de insectos: las lesiones típicas son pápulas parecidas a ronchas con pequeñas ampollas en la parte superior, la mayoría de las cuales no presentan síntomas sistémicos.
(3) Erupción por drogas: Hay consumidores de drogas identificados y un determinado periodo de incubación. Las lesiones cutáneas aparecen repentinamente y se distribuyen simétricamente, excepto en el caso de erupciones medicamentosas fijas.
(4) Sarna: antecedentes de infección por contacto, zonas de predilección y lesiones cutáneas típicas. Si se pueden encontrar ácaros de la sarna, se puede hacer un diagnóstico.
[Tratamiento] Intenta descubrir la causa y curarla.
1. Presta atención a la higiene de la piel durante el tratamiento general y esfuérzate por tener una vida regular. Evite rascarse, escaldarse con agua caliente, beber alcohol, beber té fuerte y comer alimentos picantes. Los pacientes con enfermedades sistémicas deben tratar activamente la enfermedad subyacente; en pacientes con neurastenia, se pueden utilizar sedantes e hipnóticos de forma adecuada.
2. Terapia sistémica
(1) Antihistamínicos: como fármacos de primera línea, se pueden utilizar varios antagonistas del receptor H1 o se pueden utilizar antagonistas del receptor H2 en combinación; C puede mejorar la eficacia de los antihistamínicos.
(2) Cierre venoso de clorhidrato de procaína: 4 mg/(kg·d) de procaína disuelta en 500 ml de solución salina normal, 10 días como tratamiento en casos graves, inyección intravenosa de lidoc Caine; es eficaz, pero el efecto es de corta duración (sólo unas pocas horas) y puede provocar hipotensión. Se debe tener en cuenta la posibilidad de alergia de contacto cuando se utiliza clorhidrato de procaína y lidocaína durante un período prolongado.
(3) Hormonas sexuales: comúnmente utilizadas en pacientes de edad avanzada. Los pacientes masculinos pueden recibir una inyección intramuscular de propionato de testosterona 25 mg/día o metiltestosterona oral 5 mg/día dos veces por semana; las pacientes femeninas pueden tomar dietilestilbestrol 1 mg; /d dos veces por semana, o inyección intramuscular de progesterona 10 mg/d. Los pacientes con tumores del sistema reproductivo o disfunción hepática y renal deben evitar el uso estricto o utilizarlo con precaución.
(4) Otros: La inyección de naloxona es eficaz en pacientes con colestasis. Cuando no es eficaz, se puede utilizar amitriptilina.
3. Tratamiento local
(1) Medicamentos tópicos: como loción de fenol calamina, ungüento o crema con glucocorticoides; los pacientes con picazón vulvar o anal deben evitar el uso de medicamentos irritantes.
(2) Tratamiento de sellado local: inyecte por vía subcutánea 25 mg de difenhidramina y procaína en la lesión, una vez cada dos días; también se puede usar sellado subcutáneo con acetónido de triamcinolona o dexametasona más procaína Daño, 1-2 veces una semana.
(3) Fisioterapia: la irradiación ultravioleta, la infusión de oxígeno subcutáneo, el baño de almidón, el baño de salvado o el baño de manantial mineral son factibles para la picazón sistémica cuando la picazón local es ineficaz después de múltiples tratamientos, eliminación de isótopos o luz X-; El rayo puede considerarse un regalo.
Los expertos explican los picores en la piel en otoño e invierno.
Ya estamos a finales de otoño. A medida que cambia el clima en el norte, la piel de la gente se seca y aumenta el número de pacientes que sufren picazón en la piel, en su mayoría personas de mediana edad y ancianos. Muchas personas sienten picazón por razones desconocidas y cuanto más se rascan, más les pica. Algunas personas se rascaron la piel, pero aun así no resolvieron el problema, lo cual fue muy molesto. En este sentido, invitamos especialmente a expertos para que interpreten el picor de la piel.
Entrevistado: Li Qing, miembro del Comité de Expertos en Dermatología y Venereología de la Asociación Médica de Beijing, miembro del Departamento de Dermatología y Venereología de la Capital Medical University y médico jefe adjunto del Departamento de Dermatología de Beijing Hospital Tiantán.
Entrevistador: Zhu Lili
■¿Por qué me pica la piel después del otoño?
Entrevistador: Cada otoño e invierno, mi padre siempre siente picazón y tiene especial miedo de bañarse, porque cada vez que se baña, siente picazón en todo el cuerpo y todavía le pica la piel. después de haber sido rayado. ¿Por qué?
Li Qing: Si tu padre no tiene otras enfermedades sistémicas, es posible que tenga picazón en la piel.
La piel recubre la superficie del cuerpo humano y es el abrigo natural del cuerpo humano. La capa más externa de la piel es el estrato córneo. Hay una película de sebo sobre el estrato córneo, que juega un papel importante en la integridad de la función de barrera cutánea. La película de sebo es una película lechosa translúcida formada por la emulsificación de sebo, sudor y secreciones de células epidérmicas. Los ácidos grasos libres, el lactato, la urea y el ácido úrico de la película de sebo son factores hidratantes naturales que pueden hidratar la piel. El estrato córneo y la película de sebo previenen la pérdida de humedad de la piel.
En otoño e invierno, el sebo y el sudor secretados por las glándulas sebáceas y sudoríparas del cuerpo humano disminuyen y la película de sebo se reduce significativamente. En las personas mayores, las glándulas sebáceas y sudoríparas se atrofian y la piel se vuelve más fina y seca, lo que es más prominente. Las personas que se bañan con frecuencia tienen membranas sebáceas finas y las personas que tienen el hábito de frotarse han dañado la integridad de su estrato córneo. Las personas mayores y quienes se bañan con frecuencia en otoño e invierno tienen la piel seca y son propensos a agrietarse y picar. Rascarse puede dañar la epidermis y agravar la picazón.
Manifestaciones clínicas del picor en la piel
Entrevistador: ¿Qué partes de la piel son propensas al picor?
Li Qing: La picazón en la piel se manifiesta principalmente como picazón en la piel que parece normal. Puede ser picazón general o picazón local de la piel en todo el cuerpo. La ubicación no es fija, pero es más común en las pantorrillas, antebrazos, espalda y cintura y abdomen. También puede verse agravado por la excitación emocional, los cambios de temperatura, el consumo de alcohol o la ingesta de alimentos picantes.
Entrevistador: ¿Cuáles son los tipos de picazón?
Li Qing: El prurito se puede dividir en persistente o paroxístico, con diferentes grados. Suele ser más intenso durante la noche, pudiendo tolerarse sin necesidad de rascarse; en casos graves, el prurito puede ser insoportable. Una vez que sucede, es difícil detenerlo y, a menudo, es difícil conciliar el sueño debido al intenso rascado. La duración de la picazón puede variar desde unas pocas horas hasta unos minutos. Debido a la picazón, rascarse repetidamente durante mucho tiempo puede causar rasguños, costras, piel agrietada, pigmentación e incluso cambios similares a líquenes o eccema, lo que provoca engrosamiento y piel áspera, e incluso una infección cutánea secundaria después de rascarse. La picazón localizada suele ocurrir en una parte del cuerpo. Como picazón anal, picazón escrotal, picazón vulvar y picazón en el cuero cabelludo.
■Métodos para prevenir el picor de la piel y cuidar la piel
Entrevistador: ¿Qué causa el picor de la piel?
Li Qing: Muchos factores internos y externos pueden provocar picazón. Los más comunes incluyen: factores ambientales (estación, temperatura, humedad, etc.), hábitos de vida (como hábitos de baño, jabón, productos de limpieza y cuidado de la piel, uso de ropa, etc.), características individuales de la piel (como envejecimiento, sequedad, etc.), y factores neuropsiquiátricos (como estrés emocional, ansiedad, excitación, depresión, etc.), así como enfermedades sistémicas (como enfermedades hepáticas y renales), pero la causa más común de picazón en la piel es un cuidado inadecuado.
Entrevistadora: ¿Cómo cuidar tu piel para prevenir el picor?