Nuevas reglas para el reembolso de hospitalización de la nueva atención médica cooperativa rural
1. Nuevas reglas para el reembolso de hospitalización en 2023
1. Gastos y exámenes médicos incurridos por los asegurados que se encuentran hospitalizados en zonas designadas. hospitales debido a enfermedades durante el período de coordinación Honorarios, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento, honorarios de enfermería y otros gastos que están dentro del alcance de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos).
2. El estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo del nuevo fondo de atención médica cooperativa rural. Los gastos de hospitalización por debajo del umbral de pago anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Cada persona tiene un límite máximo de reembolso acumulativo por año.
2. ¿Cuál es el ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2023?
(1) Normas de reembolso para pacientes ambulatorios
1. A las clínicas rurales y a las clínicas centrales de las aldeas se les reembolsan los gastos médicos de 60 RMB. El límite del costo de los medicamentos recetados por cada visita es de 10 RMB. El costo de los medicamentos recetados para la rehidratación temporal para los médicos del hospital es de 50 yuanes.
2. El tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad se reembolsa en 40 yuanes, con un límite de 50 yuanes para los gastos de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los gastos de prescripción.
3. El hospital secundario reembolsa 30 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.
4. Los hospitales terciarios reembolsan 20 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y cirugía por visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados.
5. Las facturas de medicina tradicional china vienen con receta, con un límite de 1 yuan.
6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
(2) Normas de reembolso de hospitalización
1. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia, radiografías, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros. tasas de examen 200 yuanes; tasa de operación (consulte la norma, si el costo supera los 1.000 yuanes, se reembolsarán 1.000 yuanes).
2. Las personas mayores de 60 años reciben tratamiento en hospitales urbanos y los honorarios de tratamiento y enfermería reciben una compensación de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
(3) Normas de reembolso por enfermedades graves
1. Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: cualquier paciente hospitalizado que participe en un seguro médico cooperativo rural y tenga un gasto médico único o anual superior. 5.000 yuanes, es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65 y 10.001-18.000 yuanes son 70.
2. El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios con uremia cooperativa a nivel de ciudad es de 1,65,438 millones de yuanes.
(4) Tasa de reembolso de la atención médica de las cooperativas rurales
Se entiende que la tasa de reembolso de los gastos médicos en los centros de salud del municipio (pueblo).
1. Si el monto es inferior a 300 yuanes, se reembolsarán 30 yuanes;
2 si el monto es de 2000 yuanes o más de 300 yuanes (exclusivo), 70 yuanes. se reembolsará;
3. 2.000 yuanes (excluyendo) y más, se reembolsarán 50.
Proporción de reembolso de gastos médicos en instituciones médicas designadas a nivel de condado
1 si es inferior a 500 yuanes, se reembolsarán 25
2; Si es más de 500 yuanes (exclusivo), se reembolsarán 10.000 yuanes, se reembolsarán 65
3. Si la cantidad supera los 10.000 yuanes (exclusivo), se reembolsarán 50.
Proporción de reembolso de gastos médicos en hospitales secundarios
1 Si el costo es inferior a 500 yuanes, se reembolsará el 25
2. es más de 10.000 yuanes (exclusivo), el reembolso 55;
3 si la cantidad supera los 10.000 yuanes (no incluidos), se reembolsarán 50.
Proporción de reembolso de gastos médicos en hospitales terciarios
1. 1.000 yuanes, se reembolsarán 20 yuanes
2. yuanes, se reembolsarán 45 yuanes;
3. 10.000 yuanes (no incluidos), se reembolsarán 40 yuanes.
En tercer lugar, ¿cuánto reembolsó NCMS la tarifa de hospitalización de NT$60.000?
60.000, el nuevo seguro médico cooperativo rural reembolsa 60 y el reembolso específico es 36.000.
Introducción legal: se reembolsarán de 15.000 a 60.000 yuanes 55; se reembolsarán de 60.000 a 6,5438 millones de yuanes 60; se reembolsarán de 654,38 millones de yuanes a 150.000 yuanes 65; transferir a otros hospitales para recibir tratamiento, la tasa de reembolso unificado es 50.