Relación de reembolso por radioterapia de tumores malignos en el nuevo sistema médico cooperativo rural

La tasa de reembolso para la radioterapia para tumores malignos en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es: Para los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si sus gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo un año, deben ser compensados ​​en etapas, es decir es decir, 5.001-10.000 yuanes son 65, y 1.001-18.000 yuanes son 70. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

La radioterapia y la quimioterapia están cubiertas por el seguro médico de enfermedades críticas y pueden ser reembolsadas por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Los nuevos servicios ambulatorios de Atención Médica Cooperativa Rural no se pueden reembolsar, pero solo se pueden reembolsar después de la hospitalización. La quimioterapia y la radioterapia solo se pueden reembolsar después de la hospitalización. Cuando esté hospitalizado, puede utilizar directamente la Tarjeta de seguro médico de New Rural Cooperative para participar en el reembolso de atención médica de New Rural Cooperative. Si no consulta a un médico en un hospital local, necesitará un certificado de derivación del hospital local para participar en la proporción normal de reembolso. Esto no significa que el coste de la quimioterapia no esté incluido. El sistema médico cooperativo rural puede reembolsar el costo de la quimioterapia. El Nuevo Fondo de Atención Médica Rural reembolsa y paga enfermedades especiales como la radioterapia y la quimioterapia para tumores malignos. Algunos medicamentos especiales no son reembolsables según la normativa, por lo que antes de utilizarlos, el médico le explicará que puede optar por no utilizarlos. Los estándares de implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural varían de un lugar a otro, por lo que puede acudir al área local para realizar consultas.

Como se puede observar a partir de 2018, el cáncer de mama, el cáncer de cuello uterino, el cáncer de pulmón, el cáncer de esófago, el cáncer gástrico, el cáncer de colon y el cáncer de recto están dentro del alcance del reembolso bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.

Nueva tasa de reembolso de atención médica cooperativa rural de 2018

1. La tasa de subsidio general para las clínicas ambulatorias de municipios y aldeas se incrementará a 65 y 75 respectivamente;

2. Atención médica de primer nivel Si la tarifa de hospitalización en una institución es inferior a 400 yuanes, no hay deducible;

3. El índice de subsidio para las instituciones médicas secundarias se incrementa a 75 ~ 80;

4. Subsidio para instituciones médicas de tercer nivel La proporción de subsidios para instituciones médicas provinciales de tercer nivel se ha incrementado a 55 ~ 60

5; -Las instituciones médicas de nivel se han incrementado a 55;

6. 8 enfermedades graves, como enfermedades cardíacas congénitas en niños, Xinnong. La cuota de enfermedades subsidiadas en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es de 70, incluidas 12 enfermedades graves. como el cáncer de pulmón, la cuota de enfermedades subsidiadas en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural aspirará a llegar a 70.

Las siguientes situaciones no están incluidas en el alcance del reembolso de la nueva atención médica cooperativa rural:

1. Gastos médicos ambulatorios en hospitales no designados de la región (excepto tratamiento ambulatorio). gastos por enfermedades especiales), no buscar tratamiento médico de acuerdo con las regulaciones y gastos autoimpuestos Costos incurridos por la compra de medicamentos

2. Costos de medidas de planificación familiar, gastos médicos que violan las políticas de planificación familiar; /p>

3. Implantes dentales, ortodoncia, optometría, audífonos, órganos artificiales, tratamientos de belleza, cirugías plásticas cosméticas, medicina de rehabilitación (como qigong, masajes, fisioterapia, magnetoterapia, etc.), así como diversos acompañamientos. gastos durante la hospitalización, gastos de transporte médico, gastos de visitas domiciliarias y otros gastos varios;

4. Si existe responsabilidad civil, los gastos médicos causados ​​por lesiones personales, como accidentes de tránsito, accidentes médicos, laborales -Lesiones relacionadas, etc., correrán a cargo del tercero responsable de acuerdo con la ley.

5. Gastos médicos por lesiones causadas por suicidio, automutilación, envenenamiento, abuso de drogas, peleas y otras actividades ilegales y acciones intencionales de familiares;

6. o en Hong Kong, gastos médicos incurridos en Australia y Taiwán;

7 Medicamentos y artículos no reembolsados ​​por el sistema de seguro médico de empleados urbanos;

8. comité de gestión médica que no son costos reembolsables.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26 Seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y seguro médico básico Para los residentes urbanos se aplicarán las disposiciones de la normativa nacional.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.