Reglamento de administración y supervisión del seguro médico social municipal de Kunming
Los fondos del seguro médico se destinarán a un uso especial y no serán malversados ni malversados por ninguna organización o individuo. Capítulo 2 Responsabilidades de supervisión Artículo 5 Los gobiernos populares municipales, de condado (ciudad) y distrito fortalecerán el liderazgo de la supervisión administrativa y la gestión del seguro médico, establecerán y mejorarán el mecanismo de supervisión y gestión para el uso de los fondos del seguro médico y la supervisión del fondo. y el sistema de aplicación de la ley, y fortalecer la supervisión del uso de los fondos del seguro médico. El desarrollo de capacidad de gestión proporciona garantías para la supervisión y gestión del uso de los fondos del seguro médico. Artículo 6 El departamento administrativo de seguridad médica municipal es el departamento administrativo encargado del seguro médico en esta ciudad y es responsable de la supervisión y gestión del seguro médico en esta ciudad de acuerdo con la normativa. Los departamentos administrativos de seguridad médica del condado (ciudad) y del distrito son responsables de la supervisión y gestión del seguro médico dentro de sus respectivas regiones administrativas.
El departamento administrativo de seguridad médica puede encomendar a organizaciones que cumplan las condiciones legales de conformidad con la ley la supervisión e inspección de las violaciones de las leyes, reglamentos y normas de seguros médicos por parte de instituciones médicas, empleadores y asegurados designados.
El departamento administrativo de seguridad médica puede confiar a una agencia externa la tarea administrativa del manejo y revisión del seguro médico mediante la compra de servicios por parte del gobierno. Artículo 7 Las agencias de seguros médicos establecerán y mejorarán los sistemas comerciales, financieros, de seguridad y de gestión de riesgos, implementarán estrictamente el sistema financiero del fondo de seguro médico, fortalecerán la gestión del control interno y serán responsables de la gestión de los acuerdos de servicios, el seguimiento de los gastos, la asignación de fondos, la revisión de los beneficios y pago, divulgar periódicamente al público los ingresos, gastos y saldo de los fondos del seguro médico y aceptar la supervisión social. Artículo 8 Las autoridades tributarias desempeñan principalmente las siguientes funciones:
(1) Responsable del cobro y pago de las primas del seguro médico en esta ciudad, y recaudar y pagar las primas del seguro médico en su totalidad y a tiempo de acuerdo con el monto a pagar aprobado por la agencia de seguro médico; y pagarlo al tesoro estatal de manera oportuna de acuerdo con las regulaciones;
(2) Proporcionar a la agencia de seguro médico la información de pago de las unidades aseguradas y los empleados urbanos. y residentes urbanos y rurales, y establecer intercambio de información con el mecanismo de agencia de seguro médico y el mecanismo de conciliación de atrasos;
(3) Responsable de las primas de seguro médico. Artículo 9 El departamento financiero desempeña principalmente las siguientes responsabilidades:
(1) Responsable de implementar la política de subsidio fiscal del gobierno para seguros médicos y otros fondos médicos especiales;
(2) Implementar fondos especiales fondos de seguro médico Gestión de cuentas para garantizar el mantenimiento y la apreciación del valor del fondo;
(3) Revisar el presupuesto anual y las cuentas finales del fondo de seguro médico preparados por la agencia de seguro médico y asignar fondos de seguro médico a la agencia de seguros médicos en su totalidad y a tiempo;
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(4) Supervisar e inspeccionar el sistema de contabilidad financiera y la gestión de cuentas especiales de las agencias de seguros médicos;
( 5) Supervisar la implementación y ajuste del presupuesto del fondo de seguro médico;
(6) Supervisar e inspeccionar el cumplimiento de las leyes y reglamentos pertinentes por parte de los bancos de fondos de seguro médico.
Artículo 10 Otros departamentos administrativos relevantes desempeñan principalmente las siguientes responsabilidades:
(1) El departamento administrativo de salud es responsable de supervisar e inspeccionar el cumplimiento de las instituciones médicas designadas con las leyes y reglamentos de gestión de la salud, e investigar y sancionar actividades ilegales. actúa en el proceso de servicios médicos de acuerdo con la ley Informar oportunamente y cooperar con el departamento administrativo de seguridad médica para investigar y abordar las violaciones del seguro médico;
(2) El departamento de gestión y supervisión del mercado es responsable. para supervisar y gestionar la calidad de los medicamentos en las empresas minoristas de medicamentos de acuerdo con la ley, investigar y sancionar las actividades ilegales en el proceso comercial de los medicamentos de acuerdo con la ley, e informar de inmediato y cooperar con el departamento administrativo de seguridad médica para investigar y tratar con casos médicos. violaciones de seguros;
(3) El departamento de auditoría es responsable de auditar y supervisar los ingresos y gastos, la gestión y la preservación y apreciación del valor de los fondos del seguro médico de acuerdo con la ley. Problemas descubiertos durante auditorías prolongadas de; las unidades y las personas aseguradas deben informar rápidamente los resultados de la auditoría a los departamentos pertinentes;
(4) Los órganos de seguridad pública son responsables de investigar y manejar las actividades ilegales y criminales que defraudan los fondos del seguro médico de conformidad con la ley, y manejar con prontitud el seguro médico de acuerdo con la ley. Casos transferidos por departamentos administrativos y pistas de casos reportados por ciudadanos, personas jurídicas y otras organizaciones.