Los primeros dos o tres bocados de la mañana eran flema con sangre.

Si hay sangre en el esputo por la mañana, primero se debe descartar un sangrado de la nariz que regresa a la garganta o un sangrado de los dientes y la tos del esputo al mismo tiempo. Si se pueden excluir las razones anteriores, las enfermedades respiratorias más comunes que provocan vómitos con sangre y flema por la mañana son las bronquiectasias, la tuberculosis, la neumonía y los tumores pulmonares. El diagnóstico debe confirmarse aún más en función de si el paciente tiene fiebre, tos, opresión en el pecho, sibilancias y otros síntomas. Se recomienda realizar un examen por tomografía computarizada de tórax. Además, algunas enfermedades de la garganta, como la amigdalitis, también pueden provocar sangre en el esputo por la mañana. También hay pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia cardíaca que pueden toser flema roja y espumosa.