Regulaciones de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de la ciudad de Songyuan

Las regulaciones de reembolso del seguro médico de la provincia de Shanxi son las siguientes: residentes urbanos: tasa de reembolso del hospital de primer nivel: 85%; hospital de segundo nivel: 70%; hospital de tercer nivel: 60%; hospitalización: 50%; derivación a un hospital terciario en otro lugar: 55%. Proporción de reembolso general para pacientes ambulatorios: para gastos médicos superiores al umbral que cumplen con el rango de pago general para pacientes ambulatorios, la proporción de pago de fondos generales para pacientes ambulatorios es del 50 %. Tasa de reembolso para los empleados urbanos: dentro de los 5.000 yuanes (incluidos 5.000 yuanes), el individuo paga el 15% por la atención médica de primer nivel, el 17% por los hospitales de segundo nivel y el 19% por los hospitales de tercer nivel, entre 5.000 y 15.000 yuanes; (incluidos 15.000 yuanes), el individuo paga el tratamiento médico de primer nivel de su bolsillo. Los hospitales de primer nivel pagan el 13%, los hospitales de segundo nivel pagan el 15% y los hospitales de tercer nivel pagan el 17% por pagos personales de más de 15.000; En yuanes, los hospitales de primer nivel pagan el 11%, los hospitales de segundo nivel pagan el 13% y los hospitales de tercer nivel pagan el 15%.

Objetividad jurídica:

El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. , de acuerdo con el nacional Se estipula que se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico. Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, la institución médica y la unidad de negocios farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.