¿Cuánto se puede reembolsar con una tarjeta de seguro médico ordinaria?

El importe que pueden reembolsarse con las tarjetas de seguro médico ordinarias depende de la situación:

1. Seguro médico de los empleados: según el nivel de gastos de hospitalización, como el 85 % entre 1300 y 30 000 yuanes;

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2 .Seguro médico para residentes: 65% para hospitales de primer nivel, 80% para hospitales de segundo nivel por debajo de 6.000 yuanes, 80% por encima de 6.000 yuanes, 65% para hospitales a nivel de condado, 80% por encima de 6.000 yuanes, 75% para hospitales municipales por debajo de 12.000 yuanes y por encima de 12.000 yuanes.

1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: el catálogo de medicamentos del seguro médico generalmente se divide en Categoría A y Categoría B. Todos los medicamentos de la Categoría A se incluyen en el alcance del reembolso y luego se reembolsan de acuerdo con la categoría prescrita. Los medicamentos B deben pagar primero una determinada proporción. El resto se incluirá en el alcance del reembolso y se reembolsará de acuerdo con una determinada proporción. Además, algunos medicamentos no son reembolsables, como por ejemplo: medicamentos para adelgazar, medicamentos para la infertilidad, etc.;

2. Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento: los necesarios, seguros, eficaces y adecuados para la clínica. diagnóstico y tratamiento, y los cargos son personalizados por el departamento de precios. Todos los elementos de diagnóstico y tratamiento pueden ser reembolsados. Otros conceptos no son reembolsables, como tasas de inscripción, cirugía plástica, belleza dental, etc.

3. Directorio de instalaciones de servicios relacionados con la medicina: Generalmente proporcionado por instituciones médicas designadas, el asegurado generalmente necesita recibir las instalaciones de servicios necesarias durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 58 El empleador deberá informar a la agencia de seguro social dentro de los 30 días siguientes a la fecha de empleo. La organización solicita el registro en el seguro social de los empleados. Si no se completa el registro del seguro social, la agencia del seguro social determinará las primas del seguro social a pagar. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados que participen voluntariamente en el seguro social, los empleados a tiempo parcial que no participen en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible deben solicitar el registro en el seguro social a la agencia de seguro social. El estado establece un número de seguridad social personal unificado a nivel nacional. El número de seguro social de un individuo es el número de identificación de un ciudadano.

Artículo 60 El empleador deberá declarar por su cuenta y pagar las primas del seguro social en su totalidad y a tiempo. Salvo razones legales como fuerza mayor, el pago no se pospondrá ni reducirá. Las primas del seguro social que los empleados deben pagar serán retenidas y pagadas por el empleador, y el empleador notificará al individuo los detalles del pago de las primas del seguro social mensualmente.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro social del empleador y otro personal de empleo flexible pueden pagar las primas del seguro social directamente a la agencia de recaudación de primas del seguro social.