¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico de Kunming?
Como todos sabemos, con la promoción continua del seguro médico, el alcance del reembolso del seguro médico también es cada vez más amplio, pero todavía hay algunas enfermedades que no están incluidas en el seguro médico. El alcance del reembolso del seguro médico de Kunming adoptó algunas regulaciones más recientes en 2016. Una vez que se agote el límite de pago máximo del seguro médico básico de 80.000 yuanes, automáticamente ingresará al seguro médico complementario para enfermedades graves y cáncer. La proporción de reembolso por hospitalización aumentará de manera uniforme. al 90%, y el reembolso máximo puede ser de 250.000 yuanes. Con respecto a la guía de reembolso del seguro médico, acabo de recopilar el contenido relevante, espero que le resulte útil: ¡Proceso de reembolso de la solicitud de seguro médico y seguridad social nacional 2020!
1. Gastos de hospitalización: Están sujetos los gastos médicos dentro del alcance de los tres catálogos (catálogo de medicamentos, artículos de servicios de diagnóstico y tratamiento y normas de establecimiento de servicios) estipulados por el estado y la provincia, entre los gastos de hospitalización. Según el estándar de pago mínimo y el límite de pago máximo, dentro del período, el índice de reembolso de las instituciones médicas de diferentes niveles será pagado por el fondo general. Las personas solo deberán pagar los gastos médicos que deban asumir por la hospitalización, y el resto. serán liquidados por el centro de seguro médico y el hospital.
2. Gastos ambulatorios por enfermedades crónicas y enfermedades especiales: la ciudad de Kunming estipula que las enfermedades crónicas incluyen enfermedades mentales, epilepsia, enfermedad de Parkinson, enfermedades coronarias, bronquiectasias, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca crónica, y enfermedades cerebrovasculares, diabetes, cirrosis hepática, hiperplasia prostática senil II, III, glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico, tuberculosis activa, hepatitis crónica activa, hipertensión primaria o secundaria, artritis reumatoide, hiperfunción tiroidea (hipofunción), enfermedad de Alzheimer, esclerosis sistémica. , síndrome de Sjögren, miastenia gravis, espondilitis anquilosante, glaucoma primario, enfermedad de la neurona motora*** 26 categorías. Para el tratamiento médico ambulatorio de personas aseguradas que padecen las enfermedades antes mencionadas, dentro del alcance de la medicación prescrita, el diagnóstico y el tratamiento, alrededor del 80% de los gastos médicos ambulatorios que superen el estándar de pago mínimo pueden ser reembolsados por el fondo general. El reembolso máximo anual es de entre 2.000 y 5.000 yuanes. En cuanto al tema de la compra de un seguro para la hipertensión arterial, acabo de recopilar contenido relevante, espero que te resulte útil: ¡la guía más reciente! ¡Una guía completa de seguros para personas con presión arterial alta!
Las enfermedades especiales incluyen tumores malignos, insuficiencia renal crónica, tratamiento antirrechazo después de un trasplante de órganos, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica y hemofilia (recién agregada)*** 6 categorías en total. El fondo unificado reembolsa el tratamiento médico ambulatorio en función del tratamiento hospitalario.
Recordatorio del hermano Bao: Lo que necesita especial énfasis en el alcance del reembolso del seguro médico de Kunming es que una vez que se agote el límite de pago máximo del seguro médico básico de Kunming de 80.000 yuanes, automáticamente ingresará al seguro médico complementario. para enfermedades graves y cáncer, y la tasa de reembolso por hospitalización se incrementará uniformemente al 90%, con un reembolso máximo de 250.000 yuanes.