Me lastimé el ojo al hacer estallar petardos en el ejército durante el Festival de Primavera y ahora necesito cirugía. El líder del ejército me pidió que fuera al hospital para recibir tratamiento por mi cuenta. Me pregunto si esto es un flaco favor.
El tejido corneal alogénico en el trasplante de córnea es opaco y el tejido corneal de reemplazo transparente restaurará la visión de enfermedades oculares o enfermedades de la córnea. El trasplante de órganos tiene la mayor tasa de éxito.
2. ¿Cuáles son las indicaciones para varios tipos de trasplante de córnea?
Queratoplastia lamelar: Queratoplastia de espesor parcial. La cirugía elimina la lesión corneal anterior, dejando el tejido subyacente como lecho de trasplante. Por tanto, ¿existe alguna violación de la función fisiológica de las células endoteliales corneales profundas? Restauración de una queratoplastia lamelar saludable. Se usa comúnmente clínicamente para distrofias corneales, queratitis o úlceras progresivas, fístulas corneales, tumores corneales y, en algunos casos, como queratoplastia penetrante inferior modificada y placas de injerto corneal. El Dr. Chen Wei de nuestro hospital también fue pionero en la queratoplastia laminar óptica asistida por microqueratomo en China. En comparación con la queratoplastia laminar tradicional, tiene menos complicaciones, mayor exposición a la luz y una operación sencilla.
Queratoplastia penetrante: la córnea transparente de espesor total reemplaza la opacidad corneal de espesor total. Las características ópticas de las indicaciones se pueden dividir según sus finalidades quirúrgicas, terapéuticas, plásticas y cosméticas. Las indicaciones comunes para la queratoplastia óptica incluyen queratocono, cicatrización corneal, distrofia corneal y función de las células endoteliales corneales, con fallas por diversas razones. Las principales indicaciones son úlceras corneales purulentas, lesiones oculares químicas, úlceras corneales erosivas y degeneración del limbo después de un trasplante de córnea terapéutico.
Trasplante de córnea artificial: el material polimérico médico transparente es un dispositivo óptico especial que se implanta quirúrgicamente en el tejido corneal para reemplazar parte del tejido cicatricial de la córnea y restaurar la visión. Los efectos a largo plazo de la inhibición del tejido corneal y los materiales sintéticos no se han resuelto de manera concluyente, lo que a menudo resulta en fugas y desprendimiento del injerto a temperatura ambiente, y no se utilizan ampliamente. Sufre una enfermedad corneal grave y actualmente solo es apto para córnea artificial. No hay puntos ciegos, especialmente leucoplasia corneal, que le ha provocado graves quemaduras químicas y no puede operarse. Existen varios tipos de trasplantes de córnea.
3. Las úlceras corneales no se controlan bien con medicamentos. ¿Por qué es necesario realizar trasplantes de córnea? ¿Cuáles son las complicaciones como la inflamación de la córnea?
Si se tiene suficiente medicación, la queratitis sigue siendo incontrolable. Bajo la doble acción de la presión, las toxinas bacterianas en el tejido y el tejido del estroma corneal se vuelven necróticas y forman úlceras corneales. La progresión continua de la úlcera puede provocar necrosis total y perforación de la córnea profunda. Trasplante de córnea terapéutico, rápida expansión de la inflamación ocular, desaparición de la panftalmia persistente. La cirugía corneal elimina el tejido enfermo y el medicamento entra fácilmente en contacto con el tejido corneal y los ojos, lo que ayuda a controlar la inflamación y mejorar mis ojos.
Sin embargo, debido a que el trasplante de córnea del ojo inflamado está muy concurrido, pero la inflamación no se ha controlado eficazmente, la reacción inflamatoria puede reaparecer después de la cirugía, además, la inflamación y el rechazo del trasplante de córnea son muy altos; Desde un punto de vista, el propósito principal del injerto de preservación de la córnea es terapéutico más que para ganar luz.
4. ¿Qué pasa con las personas que toman cereales para la queratitis fúngica? ¿Qué opinas?
Los hongos suelen crecer en la superficie de las hojas de las plantas y en las cáscaras del arroz. Durante esta temporada de cosecha, los agricultores suelen sufrir heridas corneales por hongos que provocan abrasiones o abrasiones epiteliales de la córnea. Por otro lado, las malas condiciones sanitarias a menudo perjudican a los agricultores debido a la intensa actividad agrícola, afectando gravemente su visión hasta provocar queratitis por hongos. Queratitis fúngica: reacción local, ojo claro, cuyas características principales son solo fotofobia leve, lagrimeo, a veces patológico en la superficie corneal, superficialmente, pero con una reacción de uveítis más intensa, incluso en la córnea purulenta y espesa detrás de la córnea Úlcera gris, dura y seca superficie, como pasta de dientes blanca aplicada en la cresta cerca de la superficie corneal? Actividad inmunoantifúngica de lesiones puntiformes o dendríticas, úlceras y úlceras anulares que se diseminan a la periferia.
Las úlceras corneales por hongos se tratan comúnmente con 0,25 de natamicina, anfotericina B, 10 de dafukang, Xiayankang, itraconazol, 1 de clomifeno y fármacos antimicóticos sistémicos, como las cápsulas en espiral. Corticosteroides, contraindicaciones sistémicas o locales. "
La queratoplastia penetrante es definitivamente un tratamiento quirúrgico de los últimos años, medicación o una operación de rescate para salvar los ojos de complicaciones graves como la perforación o ptosis corneal, el glaucoma secundario.
¿Hifas de hongos, moho, enzimas proteolíticas que crecen en hifas de hongos? Los antígenos solubles del hongo crecen verticalmente tan profundamente que son difíciles de eliminar con cirugía ocular invasiva, e incluso si se limpia el hongo ocular, a menudo reaparece. Por tanto, las indicaciones de cirugía enfatizan la terapia antimicótica.
5. ¿Rechazo de trasplante de córnea?
El trasplante de córnea es el primer trasplante exitoso de órganos, vasos sanguíneos y vasos linfáticos, pero ¿es probable que el paciente trasplantado de córnea anormal sea humano? El reconocimiento por parte del sistema inmunológico generalmente no conduce al rechazo. Al igual que en las transfusiones de sangre entre diferentes individuos, pueden producirse reacciones alérgicas, así como puede producirse rechazo de aloinjertos, especialmente en lo que respecta al trasplante, inflamación, neovascularización corneal, diferencias de antígenos del tejido corneal, etc. El sistema inmunológico puede producir linfocitos y anticuerpos sensibilizados por el trasplante que atacan y rechazan el trasplante, lo que en última instancia provoca la degeneración, opacificación, cicatrización y ceguera del injerto.
6. ¿Es probable que se produzca rechazo del trasplante de córnea?
Los siguientes factores pueden provocar rechazo y aumentar el trasplante de córnea: ① Estroma corneal, angiogénesis, fácil acceso de nuevos vasos sanguíneos en el injerto, aloantígenos y reconocimiento y ataque de células inmunitarias. (2) El paciente tiene antígenos trasplantados cerca del limbo corneal, por lo que es probable que se produzca rechazo. (3) Los pacientes son más sensibles y propensos a reacciones de rechazo. (4) Otros factores como la inflamación, la congestión ocular y otros trasplantes quirúrgicos pueden inducir el rechazo. Específicamente, ¿la neovascularización corneal grave (como la leucoplasia corneal, las quemaduras por ácido), la inflamación corneal no controlada, la queratitis por herpes simple y el trasplante de córnea requieren un trasplante de córnea secundario? ¿planta? Los pacientes vegetativos son más susceptibles al rechazo del trasplante de córnea.
7. ¿Cómo prevenir el rechazo del trasplante de córnea?
El personal de prevención y tratamiento previene el rechazo del trasplante de córnea. Es poco probable que se produzca rechazo del injerto de córnea dentro de los 10 días posteriores a los 2 o 3 meses y rara vez ocurre con una supresión adecuada de glucocorticoides. Los episodios de rechazo con un tiempo máximo de 4 a 18 meses a menudo se rechazan para reducir la incidencia porque la reducción de glucocorticoides provoca pérdida de la visión y síntomas de resfriado. Ojos rojos, fotofobia, lagrimeo y opacificación del injerto corneal. Estos síntomas requieren la derivación inmediata a nuestro hospital por parte de un especialista en patología corneal.
Tratamiento del rechazo del trasplante de córnea, medidas clínicas: Aplicación de glucocorticoides: ¿Es este el principal método de tratamiento de los medicamentos para el rechazo, cumplimiento de principios, normas legales y retirada lenta? Se debe tener cuidado de evitar aumentar la dosis en cantidades suficientes, ya que pueden aumentar otras complicaciones debido a la presión intraocular. Aplicación ② Ciclosporina A: Es un inmunosupresor eficaz y generalmente se utiliza para el tratamiento con glucocorticoides. (3) Algunos otros medicamentos, como los inhibidores de prostaglandinas, la indometacina, la aspirina, etc., tienen cierto efecto terapéutico sobre el rechazo inmunológico. Los inmunosupresores citotóxicos como la azatioprina, la citarabina, etc. tienen cierto valor, pero deben usarse con precaución bajo supervisión médica. ya que estos medicamentos pueden causar supresión grave de la médula ósea e infección sistémica. ④Si el injerto está turbio debido al tratamiento de rechazo, ¿se puede considerar la transposición corneal secundaria? ¿planta? ¿planta? Replantar.
8. ¿Cuáles son las precauciones para el trasplante de córnea?
El trasplante de córnea en sí es sólo una parte de la ecuación. No se pueden ignorar el trasplante de córnea, el tratamiento del trasplante de córnea y el autocuidado.
1. Revisión periódica: una vez a la semana después del alta, una vez al mes si la condición del paciente es especial, una vez al mes y una vez cada tres meses hasta retirar las suturas corneales para reducir las complicaciones postoperatorias a largo plazo. Instrucciones de medicación: 4 veces de gotas para los ojos Dianbit, 1 dosis de gotas para los ojos de ciclosporina, 4 veces al día, generalmente un ungüento especial, una vez antes de acostarse el día anterior. Tres veces al día, un mes y medio después, reducido al 2 de marzo hace dos semanas, prohibición total cuatro meses después.
2. : ¿Sutura corneal para queratoplastia penetrante, generalmente medio año, hasta queratoplastia laminar, generalmente un año? Revisión a los 3 meses, el tiempo concreto lo decide el médico.
3. ¿Presta atención a las reacciones de rechazo que suelen aparecer después de la cirugía? Dos meses, pero algunos pacientes se niegan después de varios años. Por lo tanto, los pacientes que experimentan celos, dolor, pérdida repentina de la visión y turbidez del injerto de córnea deben acudir al hospital de inmediato.
4. Si no puede venir a nuestro hospital, debe acudir al hospital local para recibir tratamiento de inmediato. Si es posible, es mejor regresar a nuestro hospital para una consulta de seguimiento. El método general es: dejar caer las gotas para los ojos Bishu cada hora. 1. Se deben usar gotas para los ojos de ciclosporina y un ungüento especial dos horas antes de acostarse.
Inyección paraglomerular de metilprednisolona 20 mg cada tres días, o dexametasona 2,5 mg (el segundo día) e hidrocortisona, 100? Disuelva la solución de glucosa en 500 ml o 1000 ml e inyecte 200 mg por vía intravenosa. Después de tomar esteroides orales durante 7 días, el trasplante opaco continuó, pero el número fue disminuyendo gradualmente.
5. Las gotas para los ojos y los trasplantes de córnea no entran en contacto. Se pueden usar dos o más goteros alternativamente con un intervalo de minutos para asegurar la concentración del fármaco en el globo ocular. Las gotas para los ojos deben colocarse en un lugar fresco y oscuro.
6. Orientación dietética: suplementos nutricionales adecuados para mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades, comer más frutas y verduras y mantener una evacuación intestinal fluida. Consuma cada vez menos alimentos picantes y grasosos.
7. Actividades y descanso:
Presta atención a la higiene ocular, no te frotes los ojos y usa gafas protectoras al salir. La cirugía ocular no provocará daños.
No nadar para prevenir infecciones, evitar la alta temperatura del sol y proteger el trasplante de córnea.
Se debe evitar el trabajo físico intenso dentro del año posterior a la cirugía y se requiere un mantenimiento integral.
El paciente no se siente muy frágil al año del trasplante, por lo que se debe tener cuidado para evitar la fricción. Si la inflamación es causada por el virus del herpes simple, el paciente debe prestar atención a la prevención de resfriados superiores. reacciones inflamatorias del tracto respiratorio y sobreesfuerzo. No fumar para prevenir la recurrencia de queratitis.