Introducción a la neomicina
Fradiomicina, neomgcina, neommin [Diccionario médico Xiangya]
3 Instrucciones de neomicina 3.1 Medicamento nombre Neomicina
3.2 Nombre en inglés Neomicina
3.3 La neomicina también se conoce como sulfato de neomicina; método simple; nivermicina; Fradiomycinum sarcosina; Clasificación de Antibióticos>; Aminoglucósidos
3.5 Formas de dosificación 1. Comprimidos: 0,1 g, 0,25 g cada uno;
2. Colirio: 40 mg (8 ml);
3.
3.6 Efectos farmacológicos de la neomicina La neomicina se compone principalmente de neomicina b y contiene una pequeña cantidad de neomicina c. La neomicina es un antibiótico aminoglucósido y un bactericida de fase estacionaria. Su mecanismo de acción es transportarse activamente a través de la membrana celular y unirse irreversiblemente a una o más proteínas de la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos, interfiriendo con la formación del complejo inicial entre el ARNm y la subunidad 30S, lo que resulta en anomalías proteicas. Las proteínas anormales se unen a las membranas celulares bacterianas, lo que provoca la infiltración de la membrana celular y la muerte bacteriana. La neomicina es eficaz contra los bacilos gramnegativos aeróbicos y algunas bacterias grampositivas. Entre los bacilos Gram negativos, tiene una fuerte actividad antibacteriana contra Enterobacteriaceae como Escherichia coli, Serratia, Proteus y Morganella. Entre las bacterias Gram positivas, tiene una fuerte actividad antibacteriana contra Staphylococcus aureus, Bacillus diphtheriae y Bacillus anthracis, mientras que tiene poca actividad antibacteriana contra Streptococcus, Pneumococcus y Enterococcus. La neomicina es ineficaz contra bacterias anaeróbicas, Pseudomonas aeruginosa, hongos, virus y rickettsias. El amoníaco en sangre proviene principalmente de los intestinos. La mayor parte es urea en la circulación sanguínea que se difunde hacia la luz intestinal y se descompone en NH3 y dióxido de carbono por la ureasa secretada por las bacterias intestinales (principalmente Escherichia coli). La neomicina es un antibiótico aminoglucósido que puede inhibir el crecimiento de bacterias en el intestino, reducir la producción de amoníaco y disminuir el amoníaco en sangre.
3.7 Farmacocinética de la neomicina Después de la administración sistémica, la neomicina existe en forma de iones altamente polares y altamente valerosos en el entorno de pH del intestino delgado, con alta solubilidad en agua y baja solubilidad en grasas. Rara vez se absorbe en el tracto gastrointestinal después de la administración oral. La mucosa intestinal intacta sólo puede absorber alrededor del 3%, pero la mucosa con úlceras, descamación o inflamación puede absorber una cantidad considerable del fármaco. Cuando se aplica tópicamente, rara vez se absorbe toda la piel, pero las quemaduras, el tejido de granulación y las heridas grandes con descamación superficial se absorben fácilmente. Después de la absorción, el fármaco se distribuye principalmente en el líquido extracelular. La concentración en el líquido cefalorraquídeo de los lactantes normales puede alcanzar del 10% al 20% de la concentración plasmática. Cuando las meninges están inflamadas, la concentración del fármaco en sangre en el líquido cefalorraquídeo puede alcanzar el 50%. La concentración de neomicina en las secreciones bronquiales, la bilis y el humor acuoso es baja y el fármaco se acumula lentamente en el derrame pleural, pero puede alcanzar gradualmente la concentración en sangre. La vida media de la neomicina es de 2 a 4 horas y puede extenderse de 27 a 80 horas en pacientes con insuficiencia renal. Los fármacos no se metabolizan en el organismo y los fármacos no absorbidos se excretan en las heces en su forma original. Todos los fármacos absorbidos se filtran a través de los glomérulos en su forma original y se excretan en la orina. Aproximadamente el 50% se excreta en 4 horas y entre el 80% y el 90% se excreta en 24 horas.
3.8 Indicaciones de la neomicina 1. Se utiliza para infecciones intestinales y preparación antes de la cirugía de colon.
2. Para el tratamiento adyuvante de la encefalopatía hepática.
3. Se utiliza para tratar la diarrea y la indigestión tóxica.
4. Se utiliza tópicamente para tratar enfermedades purulentas de la piel, como impétigo, otitis externa, otitis media crónica, infecciones de la superficie ocular, quemaduras e infecciones ulcerosas.
3.9 Contraindicaciones de la neomicina 1. La administración parenteral de neomicina está prohibida y la neomicina también debe estar contraindicada en inflamación traumática o intraluminal (como peritonitis).
2. La neomicina está contraindicada en personas con obstrucción intestinal o alergias conocidas a cualquier tipo de fármaco.
3. La neomicina está contraindicada en pacientes con daño cutáneo a gran escala o perforación de la membrana timpánica para evitar provocar sordera.
4. Está prohibido en personas alérgicas a la neomicina y otros aminoglucósidos.
3.10 Notas 1. Alergia cruzada: las personas que son alérgicas a un aminoglucósido también pueden ser alérgicas a otros aminoglucósidos.
2. Usar con precaución: (1) Pacientes con daño al octavo par de nervios craneales; (2) Pacientes con miastenia gravis y enfermedad de Parkinson (3) Pacientes con obstrucción intestinal y úlceras de colon; 4) Pacientes renales con insuficiencia funcional; (5) Mujeres embarazadas; (6) Bebés prematuros y recién nacidos (7) Pacientes ancianos y enfermos (8) Pacientes con enfermedades dentales (la neomicina puede causar dolor bucal);
3. Examen o seguimiento antes y después de la medicación: (1) Medición de audiograma (especialmente para pacientes de edad avanzada) para detectar daños auditivos de alta frecuencia (2) Prueba de temperatura corporal para detectar toxicidad vestibular; Medición de la función renal; (4) Monitoreo de la concentración de fármacos en sangre.
3. La neomicina es altamente tóxica y no es adecuada para inyección intravenosa o intramuscular.
4. La neomicina es incompatible con los lactobacilos y el cloranfenicol.
3. Reacciones adversas de la neomicina 1. Puede producirse ototoxicidad después de la administración sistémica, con síntomas como pérdida de audición, tinnitus, sensación de plenitud en los oídos, mareos o marcha tambaleante.
2. La administración sistémica puede provocar toxicidad renal, como disminución de la producción y frecuencia de la micción, sed extrema, etc.
3. Dolor oral o perianal, náuseas, vómitos, diarrea ocasional, grandes cantidades de flatulencias, etc. Puede ocurrir después de la administración sistémica.
4. Después de la administración sistémica pueden producirse reacciones alérgicas en la piel como picor y urticaria.
5. La medicación a largo plazo puede provocar desequilibrio de la flora intestinal, cambios atróficos en la mucosa intestinal y síndrome de malabsorción.
6. El uso tópico a largo plazo también puede causar dermatitis de contacto; una dosis local excesiva en las heridas también puede causar nefrotoxicidad u ototoxicidad.
3.12 Uso y dosificación de neomicina 1. ①Administración de rutina: 0,25~0,5 g cada vez, 1~2 veces al día. ②Diarrea infecciosa: 8,75 mg/kg cada vez, una vez cada 6 horas, el tratamiento es de 2 a 3 días. ③ Preparación antes de la cirugía de colon: 0,5 g por hora, 4 horas, seguido de 0,5 g cada 4 horas, máximo 24 horas; ④Tratamiento adyuvante para la encefalopatía hepática: 0,5 ~ 1,0 g cada vez, una vez cada 6 horas, ciclo de tratamiento de 5 a 6 días.
2. Retención: 1g cada vez, disuelto en 100ml de suero salino tibio e inyectado en el músculo, 1 a 2 veces al día. (3) Aplicación tópica: aplique la pomada en el área afectada 2-3 veces al día.
3. Niños: Por vía oral: 25 ~ 50 mg/kg al día, repartidos en 4 tomas.
3.13 Interacciones medicamentosas 1. Combinado con teofilina, tiene un efecto antibacteriano sinérgico sobre Staphylococcus aureus.
2. Combinado con clofibrato, tiene un efecto sinérgico en la reducción de los lípidos en sangre.
3. Cuando se combina con otros aminoglucósidos o polipéptidos (como capreomicina y polimixina), puede aumentar la ototoxicidad, la nefrotoxicidad y el bloqueo neuromuscular.
4. El uso simultáneo de fármacos bloqueadores neuromusculares puede aumentar el efecto de bloqueo neuromuscular, provocando debilidad del músculo esquelético y depresión o parálisis respiratoria (apnea).
5. La aplicación sistémica de cisplatino, ácido itacónico y furosemida puede aumentar la ototoxicidad y la nefrotoxicidad.
6. El uso con anticonceptivos orales (incluidos los estrógenos) puede reducir la eficacia de los anticonceptivos y aumentar la incidencia del sangrado menstrual.
7. La neomicina puede reducir la absorción de digitálicos, fluorouracilo, metotrexato, vitamina A o vitamina B12.
8. La neomicina puede reducir la tasa de absorción intestinal de vitaminas liposolubles, caroteno, solución de glucosa, hierro y otros nutrientes y fármacos.
9. La toma conjunta de penicilina V potásica puede agravar la mala absorción de algunos nutrientes y reducir la concentración sanguínea de penicilina V potásica en un 50%.
10. La cantidad de fármaco absorbido tras la administración oral o tópica de neomicina es suficiente para interactuar con otros fármacos utilizados por vía sistémica.
11. La neomicina puede limitar la absorción de digoxina y se debe controlar la concentración sanguínea de digoxina cuando se usan juntas.
3.14 Opinión de expertos