¿Qué significa recibir un reembolso del 70% de los 290 yuanes del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?
¿Dónde puedo obtener un reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural en Fengjie, Chongqing? Hola. Los gastos incurridos en hospitales designados pueden ser reembolsados, pero deben tener el sello oficial del departamento de cooperación rural o cooperación urbana y del hospital. Una vez completados los trámites, podrá acudir a la clínica real para obtener un reembolso. En las zonas rurales, las clínicas ambulatorias designadas pueden recibir un reembolso directo (por lo general, las clínicas ambulatorias designadas son aprobadas por los departamentos superiores, lo que ahorra mucho tiempo y es conveniente para la gente).
El Centro Administrativo del Condado de Pengxi puede reembolsar al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. ¿Te refieres al centro de servicios de conveniencia? El centro administrativo debe ser el centro de servicios de eficiencia administrativa y ser administrado por la Comisión de Inspección Disciplinaria. Es imposible que el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural le reembolse. Cada condado tiene un centro de servicios nacional, que se ocupa principalmente de los asuntos que a menudo necesitan atender varios departamentos funcionales para la gente. Se establece aquí para facilitar que la gente se encargue de ello. En circunstancias normales, no se permite el reembolso aquí, pero el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en algunos condados ha abierto ventanas de derivación de hospitalización fuera del condado de acuerdo con los requisitos * * * *.
Me gustaría saber que el ratio de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural oscila ahora entre el 40% y el 95%.
¿Son iguales el nuevo seguro médico cooperativo rural y el reembolso del seguro médico urbano? Como no son el mismo departamento, los estándares de financiación son diferentes y, por supuesto, los ratios de reembolso también son diferentes. Actualmente existen tres tipos de seguro médico social: seguro médico para empleados, seguro médico urbano y nuevo seguro médico cooperativo rural. En términos generales, el seguro médico urbano es similar al nuevo seguro médico cooperativo rural, y el nuevo seguro médico cooperativo rural es incluso más alto que el seguro médico residencial porque hay muchos agricultores y la base de fondos es grande. El monto de financiación del seguro médico de los empleados es mucho mayor que el del seguro médico para residentes y el del nuevo seguro médico cooperativo rural, por lo que la tasa de reembolso por hospitalización por enfermedad grave es mayor que estos dos reembolsos.
El nuevo sistema médico cooperativo rural del condado de Shouxian puede reembolsar parte de los gastos de accidente automovilístico de la tarjeta de seguro médico rural.
Además, los gastos médicos reembolsados son también la parte que debe compensar el accidentado.
El seguro es una asistencia social, y el derecho a reclamar una indemnización no se perderá por la adquisición de la asistencia social.
P:
¿Pero hoy pregunté a la Oficina de Salud y me dijeron que no puedo presentar la solicitud?
Respuesta:
Oh, lo siento. Según la investigación, el nuevo seguro rural sólo reembolsa gastos médicos como accidentes de tránsito y peleas.
Pero no importa. Los gastos médicos de este accidente de tráfico fueron pagados por el responsable.
La vacunación contra la rabia de Mianyang puede ser reembolsada por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Generalmente, las vacunas de categoría II no son elegibles para reembolso, pero las regulaciones varían en cada lugar. Consulte la cooperativa agrícola de su condado local para obtener más detalles.
¿Se puede reembolsar el nuevo sistema médico cooperativo rural en el Hospital Popular de Liuzhou? El alcance y la proporción del reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural;
1. Compensación para pacientes ambulatorios:
(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan el 60% del costo de los medicamentos recetados. por cada visita El límite es de 10 yuanes, y el límite para los medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.
(2) Se reembolsa el 40% del tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Alcance del reembolso de la indemnización por hospitalización:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética. y otros exámenes El costo está limitado a 200 yuanes para gastos quirúrgicos (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes).
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;
3. Compensación por enfermedades graves
(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en un seguro médico cooperativo rural cuyos gastos médicos excedan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año deben Se llevará a cabo una compensación gradual, es decir, una compensación del 65% por 5.001-10.000 yuanes y una compensación del 65% por 10.001-18.000 yuanes.
(2) El límite de compensación anual para hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad es de 1,65.438+0,000 yuanes.
Los siguientes no están incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico cooperativo rural:
1. Tratamiento médico pagado por usted mismo (sin hospital designado ni formulario de derivación), medicamentos pagados por usted mismo. compra y tratamiento médico público que no puede reembolsarse Medicamentos y gastos médicos que no cumplen con los requisitos de planificación familiar
2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, honorarios de acompañamiento, honorarios de nutrición; y tarifas de transfusión de sangre (excepto para quienes almacenan sangre en casa, según el reembolso estipulado correspondiente), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de atención preferencial, etc.;
3. accidentes, peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;
4. Ortopedia, cirugía plástica, implantes dentales, prótesis, trasplante de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc. ;
5. Dentro del alcance del reembolso, pero superando el límite.
Cómo pagar el seguro médico cooperativo rural;
El nuevo sistema médico cooperativo rural implementa mecanismos de pago individual, apoyo colectivo y * * * financiamiento.
1. El estándar de pago anual para los agricultores individuales no será inferior a 10 yuanes. En zonas con buenas condiciones económicas, los estándares de pago pueden elevarse en consecuencia. La gente del condado determinará si los empleados de las empresas municipales (excluidos aquellos que participan en la nueva atención médica cooperativa rural como una unidad de agricultores) participarán en la nueva atención médica cooperativa rural.
2. Las organizaciones económicas colectivas municipales calificadas deben brindar el apoyo adecuado a la nueva atención médica cooperativa rural local. Los tipos y estándares de inversión de las organizaciones económicas colectivas rurales que apoyan la nueva atención médica cooperativa rural serán determinados por el gobierno popular a nivel de condado, pero la inversión colectiva no se asignará a los agricultores. Alentar a las organizaciones sociales y a los individuos a financiar nuevas cooperativas de atención médica rural.
3. Las finanzas locales proporcionan un subsidio per cápita de no menos de 10 yuanes a los agricultores que participan en la nueva atención médica cooperativa rural cada año. Los estándares de subsidio específicos y los índices de carga graduados los determina el gobierno provincial. . En la región oriental económicamente desarrollada, los gobiernos locales en todos los niveles pueden aumentar adecuadamente la inversión. Desde 2003, el gobierno central ha proporcionado un subsidio anual per cápita de 10 yuanes a través de pagos de transferencia especiales a los agricultores que participan en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en las regiones centrales y occidentales distintas de las ciudades y pueblos.
Notas:
El estándar de pago actual para el seguro médico cooperativo rural se establece en 100 yuanes por año, divididos en cinco niveles: 200 yuanes, 300 yuanes, 400 yuanes y 500 yuanes. . Las localidades pueden aumentar los niveles de pago según las condiciones reales. El asegurado puede elegir de forma independiente el nivel de pago y el porcentaje de reembolso de los tres principales hospitales. Pague más, obtenga más.
¿Puedo afiliarme al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural después de los 60 años? Hola:
"Opiniones orientativas del Consejo de Estado sobre el programa piloto de la nueva seguridad social rural" (Guofa No. 200932);
Cuando se implementó el nuevo sistema de seguridad social rural, aquellos que tenían más de 60 años y no disfrutaban de los beneficios del seguro de pensión básica para empleados urbanos pueden recibir pensiones básicas mensualmente sin realizar ninguna contribución, pero sus hijos que cumplan con las condiciones del seguro deben pagar las primas del seguro;
Las políticas varían de un lugar a otro. Se recomienda llamar al 12333 para realizar una consulta o acudir a una plataforma de seguros de terceros para realizar una consulta, como Wobao.com.
¿Cómo solicitar una cirugía contra el cáncer? El nuevo seguro médico cooperativo rural es un seguro para enfermedades críticas y la tasa de reembolso varía de un lugar a otro. Si hay un reclamo del 90%, solicite a la Oficina del Seguro Social el porcentaje de reembolso específico.